Agonistas Hormonais de Libertação da Gonadotropina (GnRH)
Pergunta: O que são agonistas liberadores de hormônio liberador de gonadotropina (GnRH)?
Resposta: Os agonistas do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) são um tipo de medicamento que suprime a ovulação, interrompendo a produção de estrogênio e progesterona.
Hormônio liberador de gonadotropina é um hormônio que ocorre naturalmente no corpo. É liberado pelo hipotálamo e controla a liberação do hormônio folículo estimulante (FSH) e do hormônio luteinizante (LH) da glândula pituitária.
Esses hormônios FSH e LH estimulam a produção de estrogênio e progesterona nos ovários. É essa relação conhecida como eixo hipofisário do ovário hipotalâmico que controla o seu ciclo menstrual.
Para que este eixo funcione adequadamente e resulte em ovulação, o GnRH deve ser liberado de forma pulsátil. Se este eixo estiver funcionando corretamente, você terá períodos regulares se não engravidar quando ovular.
A classe de medicamentos conhecidos como agonistas de GnRH explora essa necessidade de secreção pulsátil de GnRH. A medicação resulta em uma estimulação contínua da glândula pituitária. A princípio, pode ocorrer um breve surto de liberação de FSH e LH, mas a concentração não pulsátil de GnRH faz com que a glândula pituitária pare de produzir FSH e LH, o que acaba desativando a produção de hormônios no ovário.
Os três agonistas do GnRH comumente usados na prática clínica são:
Lupron-leuprolide
Zoladex-goserelina
Synarelnafarelin
A leuprolida e a goserelina são administrados por injeção em doses a cada 4 semanas ou 12 semanas enquanto a nafarelina é administrada por um spray nasal 1-2 vezes ao dia. A maioria das mulheres experimentará a supressão de seus ovários por 4 semanas e quase todas as mulheres após 8 semanas de tratamento.
Como os agonistas do GnRH desativam temporariamente a produção de estrogênio e progesterona nos seus ovários, essa classe de medicamentos é usada para tratar certas condições em mulheres dependentes de estrogênio e progesterona. Esses incluem:
Endometriose
Miomas uterinos
Gestão de sangramento menstrual pesado
Síndrome Pré-Menstrual Severa / Disfunção Pré-Menstrual
Tratamento de infertilidade
Há também algumas evidências que sugerem que os agonistas de GnRH também podem ajudar a preservar a função ovariana em mulheres submetidas à quimioterapia para câncer de mama.
Estes medicamentos são opções de tratamento muito eficazes. Infelizmente, eles têm alguns efeitos colaterais significativos. Como eles suprimem a produção de hormônios pelos seus ovários, os efeitos colaterais dos agonistas de GnRH imitam os sintomas da menopausa. Esses efeitos colaterais incluem:
Ondas de calor - mais comumente relatadas em 80% das mulheres
Secura vaginal
Libido diminuída
Dor de cabeça
Fadiga
Distúrbios do humor
Diminuição da densidade mineral óssea
Obviamente, os sintomas da menopausa são desagradáveis, mas o efeito colateral mais preocupante é a perda da densidade mineral óssea. Em geral, a perda óssea é revertida após o término do tratamento, mas em uma pequena quantidade de mulheres essa perda óssea pode nunca ser totalmente recuperada.
Para prevenir a perda óssea associada ao tratamento com GnRH, seu médico provavelmente prescreverá progestogênio ou uma combinação de estrogênio e progestogênio.
Isso é conhecido como terapia de retorno e tem demonstrado ser eficaz na prevenção da perda óssea associada ao uso prolongado de agonistas de GnRH. Também pode ajudar a reduzir a gravidade das ondas de calor também.
Atualizado por Andrea Chisholm MD
Magnon N. Agonistas do hormônio liberador de gonadotropina: Expansão de vistas; Jornal indiano Endocrinologia Metabolismo. 2011 out-dez; 15 (4): 261-267