Sintomas e Causas da Síndrome do Intestino Irritável

by Amber J. Tresca

A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio funcional do cólon (intestino grosso) que causa dor abdominal, inchaço, constipação e / ou diarreia. A SII é classificada como um distúrbio gastrointestinal funcional, porque nenhuma causa estrutural ou bioquímica pode ser encontrada para explicar os sintomas. Após o teste de diagnóstico, o cólon não mostra evidência de doença, como úlceras ou inflamação.

Portanto, IBS é diagnosticada somente após outros distúrbios digestivos possíveis e doenças foram descartadas.

IBS é muitas vezes diagnosticada ou erroneamente chamada de colite, colite mucosa, cólon espástico, doença do intestino irritável ou intestino espástico (cólon). Esses erros persistem, embora a IBS seja agora uma condição reconhecida e tratável. Afetando entre 25 e 55 milhões de pessoas nos Estados Unidos, o IBS resulta em 2,5 a 3,5 milhões de visitas anuais aos médicos. 20 a 40 por cento de todas as visitas a gastroenterologistas são devido a sintomas da SII.

Sintomas

Os sintomas do IBS podem incluir:

Cãibras são frequentemente aliviados por um movimento intestinal, mas algumas pessoas com IBS podem ter cãibras e serem incapazes de passar qualquer coisa. Severidade dos sintomas varia, e pode ser em qualquer lugar de um leve aborrecimento para debilitante. Sangue nas fezes , febre, perda de peso, vômito, bile e dor persistente não são sintomas da SII e podem ser o resultado de algum outro problema. IBS não leva a qualquer doença orgânica, como a doença de Crohn ou colite ulcerativa, ou qualquer tipo de câncer de intestino.

Causas

Os músculos do cólon normalmente se contraem algumas vezes ao dia, movimentando as fezes e, finalmente, resultando em uma evacuação intestinal. Acredita-se que em uma pessoa com IBS, estes músculos são excepcionalmente sensíveis a certos estímulos ou gatilhos.

Pesquisadores não sabem exatamente por que os músculos do cólon de uma pessoa com SII são mais sensíveis.

No entanto, o IBS não é causado por estresse ou emoções fortes. Algumas pessoas têm seu primeiro surto de sintomas de SII durante um período estressante em sua vida, como a morte de um parente ou a perda de um emprego. No entanto, essas tensões não causaram a condição, mas agravaram-na até o ponto em que ela se tornou mais perceptível ou incômoda.

As diferentes formas de IBS

Existem 3 formas diferentes de IBS: Diarreia-predominante (D-IBS), predominante de obstipação (C-IBS) e alternância de obstipação e diarreia (A-IBS). Os sintomas das diferentes formas incluem:

D-IBS: desconforto abdominal ou dor, urgência e diarréia
C-IBS: desconforto abdominal ou dor, inchaço e constipação
A-IBS: sintomas intermitentes de D-IBS e C-IBS

Diagnóstico

A SII é um diagnóstico de exclusão, o que significa que doenças orgânicas, infecção ou outra causa dos sintomas devem ser descartadas. Em 1988, um grupo de médicos definiu critérios para diagnosticar com mais precisão a SII. Conhecido como Critérios de Roma , este conjunto de diretrizes que delineia sintomas e aplica parâmetros como frequência e duração possibilita um diagnóstico mais preciso da SII.

Os sintomas nos Critérios de Roma não são os únicos indicadores do IBS. Os sintomas extraintestinais incluem:

Náusea
Fadiga
Sensação completa depois de uma pequena refeição
Vômito

Testes Usados para Diagnóstico

Além de usar os Critérios de Roma, os médicos podem realizar vários testes para garantir que não haja inflamação ou infecção no corpo.

Exames de sangue. Um exame de sangue pode ser usado para determinar a contagem de glóbulos brancos ou se houver anemia . Uma alta contagem de glóbulos brancos dá aos médicos uma indicação de que a inflamação está ocorrendo em algum lugar dentro do corpo. A inflamação não é um sintoma de IBS.

Teste de sangue oculto nas fezes. Este teste pode detectar o sangramento de praticamente qualquer lugar no trato digestivo, mesmo que não seja visível a olho nu.

O sangue nas fezes não é um sintoma da SII.

Cultura de fezes. Um médico pode querer descartar outras causas de diarréia, como uma infecção bacteriana ou parasita, com uma cultura de fezes. Se alguma bactéria for encontrada, os cientistas podem testá-la para determinar que espécie é e como melhor tratá-la.

Enema de bário. Um enema de bário (ou série gastrointestinal inferior) usa sulfato de bário e ar para delinear o revestimento do reto e cólon. Anormalidades intestinais podem aparecer como silhuetas escuras ou padrões ao longo do revestimento intestinal no raio-X.

Sigmoidoscopia. A sigmoidoscopia é uma maneira de o médico examinar o último terço do intestino grosso. Uma biópsia pode ser feita durante o procedimento, que será testada para ajudar o médico a determinar a causa de qualquer inflamação.

Colonoscopia. Uma colonoscopia é usada para examinar o interior do cólon além das áreas que uma sigmoidoscopia pode alcançar. As biópsias são feitas durante o teste e os pacientes são normalmente sedados ou recebem "sono crepuscular" para que não sintam dor.

Outros testes podem ser usados pelos médicos, conforme necessário, para diagnosticar a SII ou descartar outros diagnósticos potenciais.

Medicamentos para Tratamento

Vários tipos diferentes de drogas podem ser usados para tratar IBS. O objetivo da medicação é diminuir os sintomas incômodos da SII, como diarréia, cólicas, dor ou constipação.

Anticolinérgicos. Essa classe de drogas afeta as células nervosas ou as fibras nervosas e é usada para acalmar os espasmos musculares no intestino e ajudar os sintomas da SII, como dores de cólicas ou diarréia.

Dicyclomine (Bentyl). A diciclomina relaxa os músculos do intestino e da bexiga para prevenir espasmos e reduz a quantidade de ácido gástrico produzido. A diciclomina pode ser usada com segurança a longo prazo, sob a orientação de um médico. Efeitos colaterais comuns incluem constipação, secura da boca, nariz, garganta ou pele e uma diminuição da capacidade de transpirar (o que pode contribuir para a insolação).
Beladona / Fenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapina, Hyosophen, Spasmolin). Esta combinação de duas drogas é usada para relaxar os músculos da bexiga e intestinos, bem como reduzir o ácido do estômago. Fenobarbital é um sedativo leve pode ser hábito-formando. Efeitos colaterais comuns da beladona / fenobarbital incluem dor de cabeça, náusea, constipação, erupção cutânea e vômitos. Este medicamento pode levar 4 ou 5 dias para ser eficaz e, sob a supervisão de um médico, pode ser usado com segurança a longo prazo.
Hiosciamina (Levsin, Anaspaz). Esta combinação de duas drogas, os alcalóides da beladona e barbitúricos, é usada para relaxar os músculos da bexiga e intestinos, bem como reduzir o ácido do estômago. Efeitos colaterais comuns incluem dor de cabeça, náusea, constipação, erupção cutânea e vômitos. A hiosciamina pode ser tomada a longo prazo, sob a orientação de um médico, desde que os efeitos colaterais sejam ausentes ou toleráveis.
Clordiazepóxido / clidínio (Librax) . O clordiazepóxido / clidínio previne espasmos no intestino e também na bexiga. O clordiazepóxido é um sedativo e pode ser um hábito. Efeitos colaterais comuns incluem sensação de inchaço, diminuição da sudorese, tonturas, sonolência, secura da boca e dor de cabeça. Esta droga pode levar 4 ou 5 dias para ser eficaz, e, sob a supervisão de um médico pode ser usado com segurança a longo prazo.

Antidiarreicos. Antidiarréicos são usados para retardar o efeito do intestino. Essas drogas podem ser usadas para prevenir a diarréia que ocorre na SII.

Difenoxilato / atropina (Lomotil). A porção difenoxilato desta droga é usada para tratar a diarréia, enquanto a atropina alivia os espasmos musculares no intestino. Efeitos colaterais comuns incluem dor de cabeça, tontura, sonolência, visão turva, boca seca e constipação. Embora não seja um narcótico, o difenoxilato é derivado de narcóticos e pode ser levemente viciante. O difenoxilato / atropina é tipicamente prescrito para controlar a diarreia a curto prazo e não é recomendado para uso a longo prazo.
Cloridrato de Alosetron (Lotronex). Este medicamento é usado apenas para tratar mulheres com D-IBS grave. O cloridrato de alosetron foi aprovado e, em seguida, retirado do mercado pelo FDA após vários casos de efeitos colaterais graves em mulheres que o tomavam. Agora, só é aprovado para uso limitado. Cloridrato de Alosetron interrompe a ação da serotonina, uma substância química no corpo que afeta o movimento intestinal e a dor. O tratamento geralmente começa com um teste de 4 semanas e pode ser continuado por mais 4 semanas sob a supervisão de um médico.

Suplementos para ajudar com sintomas

Muitas pessoas com SII podem recorrer a suplementos para aumentar ou substituir a terapia médica tradicional. Existem suplementos que podem ajudar com os sintomas da SII, mas é importante notar que eles também podem ter efeitos colaterais, e seu uso deve ser sempre relatado aos médicos como qualquer medicamento de prescrição.

Acidophilus. Acidophilus é a "boa bactéria" que vive no seu cólon. Um suplemento pode ajudar as bactérias intestinais saudáveis a crescer enquanto reduz as bactérias nocivas. Os fruto-oligossacáridos (FOS) podem ser adicionados às pílulas acidófilas. FOS são carboidratos que não são digeríveis pelos seres humanos, mas servem para ajudar as bactérias benéficas a crescer. O acidophilus vem em forma de cápsula e as bactérias devem estar vivas para serem efetivas.

Camomila . A camomila é um anti-espasmódico conhecido e pode acalmar os músculos do trato digestivo. Embora nenhum estudo humano tenha sido realizado sobre este suplemento em relação à SII, foi provado que reduz a irritação e as cãibras em animais. A camomila pode ser tomada como um chá ou como uma cápsula.

Gengibre . Há muito se sabe que o gengibre ajuda na náusea e também pode ser útil para estimular o peristaltismo e reduzir as cólicas dolorosas. O gengibre pode ser tomado como chá, cápsula ou mesmo em alimentos.

Óleo de hortelã-pimenta . Hortelã-pimenta pode relaxar os músculos em todo o trato digestivo. Isso ajuda a reduzir os espasmos no cólon, mas também pode relaxar o esfíncter esofágico inferior e causar azia ou exacerbar a doença do refluxo gastroesofágico . Óleo de hortelã-pimenta pode ser tomado em forma de cápsula ou chá. Embora sejam mais eficazes, as cápsulas podem causar irritação anal.

Terapias Alternativas e Complementares

Hipnose Um estudo inovador em 1984 mostrou que os pacientes com SII tratados com hipnoterapia demonstraram não apenas melhora significativa em seus sintomas, mas também não tiveram recaídas durante o período de estudo de 3 meses. A hipnoterapia dirigida pelo intestino foi desenvolvida especificamente para pacientes com SII e foi comprovada a redução dos sintomas em 80% dos casos.

Terapia Comportamental Cognitiva . A terapia comportamental ajuda a redefinir as associações entre circunstâncias preocupantes e a reação típica de uma pessoa a elas. A terapia cognitiva examina a relação entre pensamentos e sintomas. Juntos, esses dois tratamentos são conhecidos como terapia cognitivo-comportamental (TCC). A terapia pode começar com um diário dos sintomas da SII, depois passar para o biofeedback, uma conversa interna positiva e reduzir as respostas negativas ao estresse.

Como a dieta afeta o IBS

Embora os alimentos não causem IBS, comer determinados alimentos, chamados de "alimentos desencadeantes", pode desencadear sintomas de diarréia, inchaço ou dor. Infelizmente, não há uma dieta que funcione para todas as pessoas com IBS, mas existem algumas orientações que podem ajudar.

Comer várias refeições menores durante o dia, em vez de três grandes refeições, pode ajudar a reduzir os sintomas (grandes refeições podem resultar em cólicas e diarréia). Além disso, pode ser útil manter as refeições com pouca gordura e com alto teor de carboidratos, como pães integrais, massas, arroz, frutas, verduras e cereais. Uma dieta baixa em gordura e rica em proteínas também pode ajudar com a dor sentida depois de comer.

Alimentos de gatilho comuns incluem:

Álcool
Edulcorantes artificiais ou substitutos do açúcar
Gordura artificial (Olestra)
Bebidas gaseificadas
Leite de côco
Café (mesmo descafeinado)
Laticínios
Gemas de ovo
Comidas fritas
Óleos
Pele de aves e carne escura
carne vermelha
Encurtando
Chocolate Sólido

Fibra solúvel tem vários benefícios que também podem reduzir os sintomas da SII. Fibra pode prevenir espasmos porque mantém o cólon um pouco distendido. Também absorve água, o que ajuda a impedir que as fezes sejam muito duras e, portanto, difíceis de passar. Inicialmente, mudar para uma dieta rica em fibras pode aumentar o gás eo inchaço, mas esses sintomas devem diminuir em algumas semanas, à medida que o corpo se ajusta.

Suplementos podem ser úteis para adicionar a fibra necessária à dieta. Existem três tipos principais de suplementos de fibras solúveis (psyllium, methylcellulose e polycarbophil) e cada um tem usos variados, efeitos colaterais e propriedades.

Reduzir o consumo de alimentos que causam gases intestinais pode ajudar a diminuir o inchaço. Goma de mascar aumenta o gás no corpo, assim como engolir o ar enquanto se come (o que pode ocorrer quando se engole líquidos ou se fala enquanto se come). As bebidas carbonatadas (como refrigerante ou água gasosa) também podem causar inchaço e gases intestinais (assim como arrotos).

Sensibilidades Alimentares

Algumas pessoas com IBS também podem ter sensibilidades alimentares. A sensibilidade alimentar é diferente de uma verdadeira alergia alimentar, por isso pode não ser detectada nos testes tradicionais de alergia. Algumas das causas mais comuns de sensibilidade alimentar incluem:

Sorbitol (um substituto do açúcar)
Frutose (encontrada no suco de frutas e frutas secas)
Lactose (encontrada no leite)
Farelo de trigo

A intolerância à lactose é uma condição comum que é o resultado da incapacidade do organismo de digerir lactose ou açúcar do leite. Os sintomas incluem gases, inchaço e, às vezes, até dor. Se houver suspeita de intolerância à lactose, evitar o leite e os produtos lácteos deve reduzir os sintomas.

Encontrando seus alimentos do disparador de IBS

Manter um diário alimentar e de sintomas é uma boa maneira de rastrear alimentos que levam a ataques de IBS. O diário alimentar deve incluir não apenas o tempo e os alimentos ingeridos, mas também onde eles foram comidos e o estado de espírito ou disposição mental. É importante incluir todos os alimentos (até o doce que você come na tigela da mesa do seu colega de trabalho) e como ele foi preparado (ou seja, "frango frito", não apenas "frango"). O diário deve ser preenchido várias vezes por dia para que nada seja esquecido. Depois de várias semanas, um médico ou nutricionista pode ajudar na revisão do diário para encontrar padrões de ativação do alimento.