Este grupo de diretrizes pode ajudar a diagnosticar a IBS
A síndrome do intestino irritável (SII) é amplamente classificada como uma condição de exclusão. Em outras palavras, a SII geralmente é diagnosticada depois que todas as outras causas de sintomas, como infecção ou doença, são descartadas. Isso é caro, demorado e bastante inconveniente para os pacientes, bem como para os médicos. No final dos anos 70 e início dos anos 80, os pesquisadores começaram a olhar mais de perto para o IBS como uma desordem séria e não como um problema psicossomático .
No 13º Congresso Internacional de Gastroenterologia, em Roma, na Itália, em 1988, um grupo de médicos definiu critérios para diagnosticar com mais precisão a SII. Conhecido como "Critérios de Roma", este conjunto de diretrizes que descreve os sintomas e aplica parâmetros como frequência e duração possibilita um diagnóstico mais preciso da SII.
O Rome Criteria passou por várias revisões e atualizações desde o seu início original. Isso resultou em tornar-se mais útil no diagnóstico da SII. A última encarnação estava em desenvolvimento há 6 anos e recebeu a contribuição de 117 especialistas.
Os critérios de Roma IV
Os Critérios IV de Roma para o IBS são:
Dor abdominal recorrente, em média, pelo menos 1 dia / semana nos últimos 3 meses, associada a dois ou mais dos seguintes critérios *:
Relacionado a defecação
Associado a uma alteração na frequência das fezes
Associado a uma mudança na forma (aparência) das fezes.
* Critério cumprido nos últimos 3 meses com início dos sintomas pelo menos 6 meses antes do diagnóstico
Na linguagem real, isso significa que, para ser diagnosticado com IBS, uma pessoa deve ter tido sintomas pelo menos 1 dia por semana durante os últimos 3 meses. Os sintomas também podem estar relacionados à defecação (fazer fezes ou fazer cocô), ser acompanhados por uma mudança na frequência com que uma pessoa vai ao banheiro e ocorrer junto com uma mudança na aparência das fezes (como ficar mais duro ou mais solto).
Deve haver dois desses três sinais ocorrendo com os sintomas.
O tempo é outro fator importante nos Critérios de Roma: não só os sinais e sintomas devem estar presentes nos últimos 3 meses, eles devem ter começado há pelo menos 6 meses. Isso significa que a SII não pode ser diagnosticada antes de 6 meses após o início dos sintomas.
Há muito mais nos Critérios de Roma e há uma infinidade de informações disponíveis para os médicos sobre como usá-lo para diagnosticar e tratar os pacientes. A cada atualização, o Rome Criteria refina ainda mais como o IBS e outras condições funcionais são diagnosticadas. Passou de algumas linhas para se tornar mais nuançada e detalhada, o que ajuda a orientar os médicos na avaliação de sinais e sintomas da SII. Longe de ser uma condição homogênea, a SII é um espectro e as pessoas podem experimentar diferentes formas, incluindo diarréia predominante e predominância de constipação, alternando entre constipação e diarréia. Além do mais, pode haver diferenças em como homens e mulheres descrevem a condição e reagem a ela, e assim os Critérios de Roma tentam capturar isso também.
Outros sintomas da IBS
Os sintomas listados acima no curto trecho dos Critérios de Roma não são necessariamente os únicos indicadores do IBS.
Os sintomas extraintestinais da SII podem incluir:
- Náusea
- Fadiga
- Sensação completa depois de uma pequena refeição
- Vômito
História dos Critérios de Roma
Os Critérios de Roma não foram amplamente aceitos quando originalmente apresentados, mas foram melhor recebidos após sua primeira revisão. Esta segunda versão, criada em 1992 e conhecida como Roma II, acrescentou um período de tempo para os sintomas estarem presentes e a dor como um indicador. Roma III expandiu ainda mais o que é e não é considerado IBS e foi aprovado em 2006.
A primeira tentativa de classificar os sintomas da SII foi conhecida como os Critérios de Manning. Mais tarde foi descoberto que esses critérios não são específicos o suficiente e não são confiáveis para uso com homens que têm IBS.
Apesar dessas deficiências, o Critério Manning foi um passo muito importante na definição dos sintomas do IBS.
Os Critérios de Manning são:
- Início da dor associada a movimentos intestinais mais frequentes
- Fezes mais soltas associadas ao início da dor
- Dor aliviada pela passagem das fezes
- Inchaço abdominal notável
- Sensação de evacuação incompleta mais de 25% do tempo
- Diarreia com muco mais de 25% do tempo
Fonte:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "O que há de novo em Roma IV." J Neurogastroenterol Motil . 2017 abril; 23 (2): 151-163.