O cancróide é uma doença ulcerosa genital sexualmente transmitida. É causada pela bactéria Haemophilus ducreyi . Embora apenas vert visto nos Estados Unidos, cancróide é uma doença relativamente comum no mundo em desenvolvimento. Tal como acontece com a sífilis , as feridas abertas causadas pelo cancróide aumentam o risco de uma pessoa adquirir outras infecções sexualmente transmissíveis . Em particular, essas feridas abertas aumentam o risco do HIV. Elas fazem isso facilitando a entrada do HIV na corrente sanguínea quando uma pessoa é exposta.
A pele intacta é uma barreira razoável para o HIV, que não é transmitida pelo contato pele a pele .
Quais são os sintomas da cancróide?
Os primeiros sinais de cancróide podem ser confundidos com sífilis - uma pequena pústula se torna uma úlcera, geralmente dentro de 4 a 10 dias após a exposição. No entanto, as úlceras geralmente crescem para um tamanho maior e são mais dolorosas do que aquelas úlceras associadas à sífilis.
O cancróide também pode levar a inchaço, sensibilidade e inflamação dos gânglios linfáticos na virilha. Este efeito colateral não está associado à sífilis.
Devido à sua raridade, é relativamente difícil fazer o teste preciso do cancróide nos Estados Unidos. Portanto, o CDC afirma que os médicos podem diagnosticar cancróide sem identificar as bactérias H. ducreyi se todos os critérios a seguir forem atendidos:
- Alguém tem uma ou mais úlceras genitais
- As úlceras e qualquer inchaço dos gânglios linfáticos são consistentes com a aparência esperada do cancróide.
- Não há evidência de sífilis ao microscópio ou por exame de sangue (após as úlceras estarem presentes há pelo menos 7 dias)
- As úlceras são negativas para o HSV , uma doença ulcerosa genital muito mais comum nos EUA.
Como o cancróide é tratado?
O cancróide é tratado com antibióticos. Os dois regimes preferidos são doses únicas de azitromicina (1 g) ou ceftriaxona (250 mg, IM).
Existem também esquemas mais longos disponíveis usando ciprofloxacina (500 mg, 2x / dia, durante três dias) e base de eritromicina (600 mg por via oral, 3x / dia, durante sete dias). No entanto, o tratamento é menos eficaz para homens não circuncidados e indivíduos HIV positivo. É por isso que o CDC recomenda que qualquer pessoa submetida a tratamento seja examinada novamente por um médico 3 a 7 dias após o início do tratamento. Para a maioria das pessoas, os sintomas começarão a melhorar dentro desse período se o tratamento estiver funcionando.
Da mesma forma, devido à raridade da doença, qualquer pessoa que tenha suspeita de cancróide também deve ser testada para o HIV .
Quão comum é o cancróide nos EUA?
O cancróide é extremamente incomum nos EUA. Embora muito mais comum nas décadas de 1940 e 50, o número de casos declinou rapidamente a partir de meados dos anos 50. Houve um breve aumento na década de 1980, provavelmente devido à nova epidemia de HIV. No entanto, o número de casos diminuiu rapidamente até que as infecções fossem raras o suficiente para dificultar o acesso aos testes. Em 2016, apenas 7 casos foram diagnosticados em todo o país, apenas no Alabama, Califórnia, Colorado, Massachusetts, Carolina do Norte e Carolina do Sul.
Quando o cancróide aparece nos EUA, é mais provável que seja visto em refugiados ou imigrantes da Ásia, África e Caribe.
Também é mais provável que seja visto em alguém que tenha um parceiro sexual em um desses grupos. O cancróide está realmente em declínio em todo o mundo. Causa principalmente em áreas onde o HIV é endêmico , porque as úlceras cancróides fornecem uma rota fácil para a infecção.
Fontes:
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Vigilância de Doenças Sexualmente Transmissíveis 2016 . Atlanta: Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA; 2017.
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Diretrizes para o tratamento de doenças sexualmente transmissíveis de 2015 MMWR Recom Rep 2015; 64 (3): 1-138