Como o câncer de pulmão é diferente nas mulheres do que nos homens?
Você sabia que os sintomas do câncer de pulmão são frequentemente diferentes nas mulheres do que nos homens?
Não são apenas os sintomas que diferem, no entanto. Muitos aspectos do câncer de pulmão, dos tipos mais comuns da doença à sobrevivência, diferem entre os sexos. Vamos dar uma olhada nas maneiras pelas quais o câncer de pulmão é único nas mulheres e o que você precisa saber para ter certeza de obter o melhor atendimento de saúde possível.
O câncer de pulmão em mulheres difere do câncer de pulmão em homens de várias maneiras. No entanto, apesar das diferenças óbvias em nossa aparência, tendemos a juntar homens e mulheres ao falar sobre a doença. Isso é lamentável, uma vez que as causas, a resposta a vários tratamentos, a taxa de sobrevivência e os sintomas mais comuns são diferentes. Quais são alguns fatos sobre câncer de pulmão em mulheres?
Estatisticas
O câncer de pulmão é a principal causa de mortes por câncer em mulheres, matando mais mulheres a cada ano do que o câncer de mama , o câncer de útero e o câncer de ovário juntos.
Enquanto fumar é a causa número um, 20% das mulheres que desenvolvem câncer de pulmão nunca tocaram em um cigarro. Além disso, o câncer de pulmão é mais provável de ocorrer em ex-fumantes, aqueles que deram o hábito, do que as mulheres que fumam atualmente.
Uma vez considerada uma "doença do homem", o câncer de pulmão não é mais discriminatório. Em 2017, estima-se que 116.990 homens e 105.510 mulheres serão diagnosticados com a doença.
Embora os diagnósticos de câncer de pulmão estejam diminuindo para os homens, eles permanecem relativamente estáveis para as mulheres. Isto é, com exceção de um grupo. O câncer de pulmão está aumentando em mulheres jovens que nunca fumaram.
O câncer de pulmão ocorre em idade ligeiramente mais jovem nas mulheres do que nos homens, e quase metade dos cânceres de pulmão em adultos jovens ocorre em mulheres.
Tipos em mulheres vs. homens
Os tipos de câncer de pulmão geralmente variam entre mulheres e homens. Existem dois tipos principais de câncer de pulmão:
- Câncer de pulmão de células não pequenas, responsável por cerca de 80% do câncer de pulmão
- Câncer de pulmão de pequenas células, responsável por 15 a 20% dos cânceres de pulmão.
Os cânceres de pulmão de células não pequenas são, de longe, o tipo mais comum de câncer de pulmão nas mulheres. Os cânceres de pulmão de pequenas células também são mais comuns em homens, mas é muito mais provável que um homem desenvolva câncer de pulmão de pequenas células do que uma mulher.
Os cânceres de pulmão de pequenas células tendem a se espalhar mais rapidamente e, por causa disso, podem ser responsáveis por algumas das diferenças no prognóstico entre os sexos.
Do câncer de pulmão de não pequenas células, existem três subtipos, e estes também diferem entre os sexos. Esses incluem:
- Adenocarcinoma pulmonar , responsável por cerca de 50% desses cânceres
- Carcinoma de células escamosas do pulmão, que soma cerca de 30% dos cânceres de pulmão de células não pequenas.
- Câncer de pulmão de células grandes, responsável por cerca de 10% desses cânceres.
(Os números aqui não somam 100%, pois alguns tumores têm características de mais de um tipo de câncer de pulmão, como adenoescamoso.)
O adenocarcinoma pulmonar é, de longe, o tipo mais comum de câncer de pulmão nas mulheres, e também é o tipo de câncer de pulmão que está menos associado ao tabagismo.
Os homens são mais propensos do que as mulheres a desenvolver câncer de pulmão de células escamosas.
BAC (carcinoma bronquioalveolar) , uma condição que foi reclassificada como uma forma de adenocarcinoma de pulmão, é uma forma rara de câncer de pulmão que é mais comum em mulheres. Por razões desconhecidas, a incidência de CBA (atualmente classificada como adenocarcinoma de pulmão) parece estar aumentando em todo o mundo, especialmente entre as mulheres mais jovens e não fumantes.
Estas diferenças nos tipos de câncer de pulmão entre homens e mulheres podem explicar algumas das diferenças nos sintomas que são mais comuns em homens e mulheres.
Causas
Embora o tabagismo seja a causa número um de câncer de pulmão em mulheres, uma porcentagem maior de mulheres que desenvolvem câncer de pulmão são não-fumantes por toda a vida.
Algumas das causas podem incluir a exposição ao radônio em nossas casas, o fumo passivo , outras exposições ambientais e ocupacionais ou uma predisposição genética . Estudos recentes sugerem que a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) também pode desempenhar um papel
Sintomas comuns
Aprendemos que os sintomas dos ataques cardíacos são diferentes em homens e mulheres e o mesmo é verdadeiro para o câncer de pulmão.
Os homens que têm câncer de pulmão são mais propensos a ter tosse persistente, tossir sangue ou desenvolver infecções respiratórias devido a tumores que bloqueiam as vias aéreas. Em contraste, os primeiros sintomas de câncer de pulmão nas mulheres são muitas vezes uma sensação vaga de falta de ar (às vezes atribuída à idade ou ganho de peso ou estar fora de forma) e fadiga.
Essas diferenças nos sintomas podem estar relacionadas, pelo menos em parte, a diferenças no tipo de câncer de pulmão entre homens e mulheres.
Os homens são mais propensos a desenvolver câncer de pulmão de pequenas células ou câncer de pulmão de células escamosas do que as mulheres. Esses cânceres geralmente crescem próximos ou dentro das grandes vias aéreas dos pulmões. Nesse local, eles podem facilmente causar tosse, sangramento ou obstrução das vias aéreas, causando infecções como pneumonia ou colapso dos pulmões ( atelectasia ),
Em contraste, o adenocarcinoma de pulmão é de longe o tipo mais comum de câncer de pulmão em mulheres. Esses tumores geralmente crescem na periferia dos pulmões, longe das grandes vias aéreas. Por esse motivo, é menos provável que elas resultem em tosse, que a pessoa tosse com sangue ou obstrua as vias aéreas, levando a infecções.
Em vez disso, os adenocarcinomas podem crescer bastante antes de serem detectados. Este crescimento pode levar a um agravamento lento da falta de ar e fadiga. Muitas vezes, as mulheres não apresentam sintomas até que esses cânceres de pulmão se espalhem (metastatizam) para outras regiões do corpo. As metástases no cérebro podem causar sintomas oculares, dormência ou fraqueza. As metástases nos ossos podem causar dor óssea, dor nas costas , dor no peito ou dor no ombro . Outros sintomas podem ocorrer relacionados ao câncer metastático em geral, como perda de peso não intencional.
Sintomas menos comuns
Como observado acima, os tipos mais comuns de câncer de pulmão nos homens tendem a crescer perto das vias aéreas centrais. Esses tumores tendem a causar sintomas mais precocemente no curso da doença, com sintomas relacionados à presença do tumor próximo à via aérea. Como tal, tossir sangue, obstrução que leva ao colapso pulmonar (atelectasia) e tosse podem ser vistos mais cedo em cânceres de pulmão encontrados em homens do que em mulheres.
Outro grupo de sintomas que são vistos ocasionalmente com câncer de pulmão é algo chamado síndrome paraneoplásica . A síndrome paraneoplásica é um grupo de sintomas causados por substâncias semelhantes a hormônios secretados por tumores e é mais comumente observada em cânceres de pulmão de pequenas células, câncer de pulmão de células escamosas e carcinomas de grandes células - cânceres mais encontrados em homens.
Os sintomas paraneoplásicos podem incluir um nível elevado de cálcio no sangue ( hipercalcemia ), um baixo nível de sódio, fraqueza nos membros superiores, perda de coordenação e cãibras musculares, entre outros sintomas.
Opções de tratamento
Os tratamentos que você e seu médico escolhem freqüentemente incluem uma combinação de terapias. Para entender como eles são usados, pode ajudar a definir o objetivo desses diferentes tratamentos.
- Tratamentos locais - Os tratamentos locais são projetados para remover as células cancerosas na sua origem - localmente - e incluem cirurgia e radioterapia.
- Tratamentos sistêmicos - Os tratamentos sistêmicos são projetados para abordar células cancerígenas em qualquer parte do corpo, não apenas em seus pulmões. Isso é importante se o câncer se espalhar para além dos pulmões ou se houver uma chance de que pelo menos algumas células tenham viajado além de seus pulmões. Os tratamentos sistêmicos incluem quimioterapia, terapias direcionadas e imunoterapia.
Cirurgia
Para o câncer de pulmão em estágio inicial (estágio I para estágio IIIA), a cirurgia pode oferecer uma chance para a cura. Existem vários tipos diferentes de cirurgia de câncer de pulmão que podem ser escolhidos dependendo do tamanho do tumor e da sua localização. As mulheres que têm cirurgia de câncer de pulmão tendem a se sair melhor do que os homens com esses procedimentos. Em um estudo, a sobrevida mediana após a cirurgia para câncer de pulmão foi duas vezes maior para as mulheres e para os homens.
Terapia de radiação
A radioterapia pode ser feita por várias razões. Nos cânceres de pulmão em estágio inicial que estão inoperáveis por algum motivo, uma técnica chamada radioterapia estereotáxica do corpo (SBRT) pode oferecer uma chance de cura.
A radioterapia é comumente feita (radioterapia por feixe externo) após a cirurgia para limpar as células cancerígenas remanescentes. Também pode ser feito antes da cirurgia, juntamente com quimioterapia, na tentativa de diminuir um tumor para um tamanho que pode ser removido com a cirurgia.
A radioterapia também pode ser feita como um tratamento paliativo - um tratamento projetado para não curar o câncer, mas para prolongar a vida ou melhorar os sintomas da doença. Nos últimos anos, o SBRT tem sido usado por algumas pessoas com apenas algumas metástases para o cérebro do estágio 4 do câncer de pulmão. Embora essa não seja uma opção frequente, a remoção de "oligometástases" desse modo resultou em sobrevivência a longo prazo para algumas pessoas.
Quimioterapia
As mulheres historicamente respondem a alguns medicamentos quimioterápicos usados para câncer de pulmão melhor do que os homens.
Terapias direcionadas
Todo mundo que tem câncer de pulmão não-pequenas células deve ter um teste genético (perfil molecular) para procurar por mutações direcionáveis, e parece que ter uma dessas mutações, especialmente o EGFR, é mais comum em mulheres do que em homens. Neste momento, os tratamentos estão disponíveis para aqueles que têm mutações EGFR , rearranjos ALK e rearranjos ROS1 , com outros tratamentos sendo explorados em ensaios clínicos. O Tarceva (erlotinib) também parece ser mais eficaz para as mulheres.
Imunoterapia
A imunoterapia é uma nova abordagem interessante para o tratamento do câncer , com três medicamentos nessa categoria aprovados para o câncer de pulmão desde 2015.
Testes clínicos
O Instituto Nacional do Câncer recomenda que as pessoas com câncer de pulmão considerem participar de ensaios clínicos . Estes ensaios não só ajudam a avançar na pesquisa em câncer de pulmão, mas, às vezes, oferecem às pessoas a extensão de tratamentos que de outra forma não estariam disponíveis.
Taxas de sobrevivência
A taxa de sobrevivência para o câncer de pulmão em mulheres é maior do que para os homens em todos os estágios da doença. Infelizmente, a taxa de sobrevida global em 5 anos é de apenas 18% (contra 12% para os homens), mas esse número provavelmente aumentará no futuro próximo. Como exemplo para ilustrar essa esperança, houve mais novos tratamentos aprovados para o câncer de pulmão no período entre 2011 e 2017, do que durante os quarenta anos anteriores a 2011. Pode ser útil lembrar que as taxas de sobrevivência são estimadas com base em estatísticas sobre como as pessoas responderam a tratamentos de câncer de pulmão no passado.
Papel do estrogênio
É provável que o estrogênio desempenhe um papel no desenvolvimento e na progressão do câncer de pulmão, e pesquisas estão sendo feitas para definir isso ainda mais. As mulheres que têm seus ovários removidos cirurgicamente antes da menopausa podem estar em maior risco de desenvolver câncer de pulmão. Pesquisas recentes sugerem que o tratamento com estrogênio e progesterona (terapia de reposição hormonal) após a menopausa pode aumentar o risco de morte por câncer de pulmão. Em contraste, o uso de estrogênio sozinho tem sido associado a um menor risco de morrer da doença.
Em contraste, tanto o uso de pílulas anticoncepcionais como a terapia de reposição hormonal (exceto aqueles que usam hormônios após a menopausa cirúrgica) estão associados a um risco menor de desenvolver câncer de pulmão.
Esse contraste entre morrer e desenvolver câncer de pulmão sugere que o estrogênio desempenha mais de um papel no câncer de pulmão.
Recursos de suporte
Infelizmente, até recentemente havia menos apoio disponível para as mulheres com câncer de pulmão do que estava disponível para alguns outros tipos de câncer. Mas o que a comunidade de câncer de pulmão não tem em número compensa em profundidade, e há uma comunidade de câncer de pulmão muito ativa e apoiadora por aí. Aprenda sobre como encontrar grupos de apoio ao câncer de pulmão e comunidades de apoio . Se você está na mídia social, a hashtag #LCSM pode ajudá-lo a encontrar outras pessoas que lidam com desafios semelhantes. Todas as outras quintas-feiras no twitter há um "tweetchat" sobre um tópico relacionado ao câncer de pulmão. Ao contrário de qualquer coisa antes, essas conversas oferecem uma oportunidade para todos os pacientes com câncer de pulmão, seus cuidadores, defensores, médicos e pesquisadores de câncer de pulmão, para se comunicar. Saiba mais sobre as mídias sociais de câncer de pulmão (#LCSM.)
Sendo seu próprio advogado com câncer
Se fôssemos nomear o número uma coisa que alguém poderia fazer para melhorar sua sobrevivência com câncer de pulmão, seria defender você mesmo. Se você se envolver na comunidade do câncer de pulmão, encontrará várias mulheres que estão vivas somente porque se envolveram e aprenderam sobre novos tratamentos. Tratamentos de câncer de pulmão estão mudando rapidamente. Confira essas dicas sobre como pesquisar on-line sobre seu câncer , bem como sobre como ser um defensor de seu câncer . Felizmente, você não precisa fazer isso sozinho. Além da comunidade de câncer de pulmão, várias organizações de câncer de pulmão têm trabalhado juntas para formar um serviço de correspondência de testes clínicos de câncer de pulmão . Com este serviço gratuito, um navegador pode rever o seu diagnóstico específico e verificar se há ensaios clínicos em qualquer lugar do mundo que possam ser uma opção para você.
Quando seu amado tem câncer de pulmão
Se o seu ente querido foi diagnosticado com câncer de pulmão, você pode estar se sentindo sobrecarregado e indefeso. Como você pode apoiar melhor seu ente querido com câncer? Tome um momento para entrar em seus sapatos. Aqui está um artigo que discute "o que é realmente gosta de viver com câncer" e compartilha comentários sobre o que os sobreviventes de câncer de pulmão desejam que seus familiares soubessem. A coisa mais importante que você pode fazer é ouvir e estar lá. Um dos maiores medos das pessoas com câncer é que elas ficarão sozinhas.
Conscientização e Financiamento
Embora muito mais mulheres morram de câncer de pulmão do que de mama, muito mais financiamento é dedicado à pesquisa do câncer de mama do que a pesquisa sobre o câncer de pulmão. Muitas pessoas estão trabalhando incansavelmente para reduzir o estigma do câncer de pulmão e para aumentar o financiamento privado e público para a doença.
Reduzindo Risco
Felizmente, embora o câncer de pulmão seja a principal causa de mortes por câncer em mulheres, existem algumas coisas que você pode fazer para diminuir o risco.
- Se você fuma, saia
- Evite o fumo passivo
- Teste sua casa para radon
- Exercício
- Confira esses superalimentos que podem reduzir o risco de câncer de pulmão e, se você já estiver com câncer de pulmão, reserve um tempo para aprender mais sobre esses alimentos que combatem o câncer de pulmão .
Uma palavra de
O câncer de pulmão é, em muitos aspectos, uma doença diferente nas mulheres do que nos homens. Felizmente, essas diferenças estão se tornando mais claras à medida que aprendemos mais sobre as variações moleculares entre os diferentes tipos de câncer. Com o câncer de pulmão em mulheres sendo quase tão comum hoje quanto nos homens, é provável que descubramos outras diferenças que podem ser usadas para guiar o tratamento e personalizar o tratamento do câncer de pulmão.
> Fontes:
> Ben Khedher, S., Neri, M., Papdopoulos, A. et ai. Fatores menstruais e reprodutivos e risco de câncer de pulmão: uma análise conjunta do International Lung Cancer Consortium. Jornal Internacional de Câncer . 2017. 141 (2): 309-323.
> Min, L., Wang, F., Liang, S., Yang, J. e X. Xu. Status menopausal e o risco de câncer de pulmão em mulheres: uma meta-análise compatível com PRISMA. Medicina (Baltimore) . 2017. 92 (26): e7065.
> Pass, Harvey I. Princípios e prática do câncer de pulmão: o texto de referência oficial do IASLC. Filadélfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams e Wilkins, 2010. Impressão.
Stucker, I., Martin, D., Neri, M. et al. Câncer de Pulmão de Epidemiologia de Mulheres (WELCA) Estudo: Fatores de Risco Reprodutivos, Hormonais, Ocupacionais e Biobanco. BMC Public Health . 2017. 17 (1): 324.