Pergunta: Por que eu usaria metadona?
Metadona - não é essa a droga para viciados em heroína?
Essa é uma pergunta que estou acostumada a ouvir de pacientes e familiares desconfiados quando os informo que o médico deles receitou metadona para dor. Embora seja verdade que a metadona é usada para tratar sintomas de abstinência de narcóticos, a metadona também é uma medicação muito eficaz para tratar a dor moderada a grave.
A morfina ganhou o título de Padrão de Ouro para o controle da dor , o opioide ao qual todos os outros são comparados devido à sua eficácia, facilidade de administração e baixo custo. Se a morfina é tão grande, por que usaríamos metadona?
Responda:
Se vamos começar a comparar a metadona com a morfina, precisamos começar com os princípios básicos da dor. A dor pode ser dividida em dois tipos de explicações fisiológicas: nociceptiva e neuropática. A dor nociceptiva é geralmente causada por lesão tecidual (dor somática) ou lesão de órgãos internos (dor visceral). A dor neuropática é causada por lesão ou insulto a nervos no sistema nervoso central ou no corpo periférico.
Somos abençoados com receptores de opiáceos em nossos cérebros que permitem que nossos corpos respondam a analgésicos opiáceos. A maioria desses receptores é classificada em receptores mu e delta e uma porcentagem menor é NMDA. A dor nociceptiva é primariamente mediada pelos receptores mu e dor neuropática pelos receptores delta e NMDA ; a morfina liga-se apenas aos receptores mu, enquanto a metadona se liga a mu, delta e NMDA.
A morfina faz um excelente trabalho no tratamento de muitos tipos de dor, mas devido à sua capacidade de se ligar a 100% dos receptores de opiáceos, a metadona pode ser ainda melhor.
Toxicidade dos opiáceos e efeitos colaterais
Os opiáceos, como a morfina, produzem metabólitos quando são decompostos no corpo. Esses metabólitos podem se acumular no organismo e causar sintomas de toxicidade por opiáceos.
A toxicidade do opiáceo é essencialmente uma overdose de um opiáceo que leva a níveis venenosos no corpo e causa sintomas como inquietação, alucinações, tremores e letargia.
A metadona não produz metabólitos e, portanto, não tem “teto” ou dose máxima.A metadona também é mais fácil de metabolizar pelo fígado, e sua falta de metabólitos a torna uma excelente opção de analgésico para muitos pacientes com diminuição do fígado. função ou insuficiência renal.
Os efeitos colaterais comuns dos opiáceos incluem constipação, náusea e vômito, sonolência, coceira, confusão e depressão respiratória (dificuldade para respirar). Muitos pacientes relataram uma diminuição dos efeitos adversos após mudar para a metadona de outro opiáceo.
Mais benefícios da metadona
Portanto, a metadona é mais eficaz que a morfina no tratamento da dor e normalmente causa menos efeitos adversos , mas as boas novas não param por aí. Outro benefício da metadona é sua meia-vida estendida. Uma meia-vida é o tempo necessário para que metade da quantidade de um medicamento seja metabolizada ou eliminada por processos biológicos normais. Por causa dessa meia-vida prolongada, a metadona tem um efeito de alívio da dor de 8 a 10 horas, enquanto a morfina de liberação regular não prolongada apenas alivia a dor por 2 a 4 horas.
Isso se traduz em dosagem menos frequente para o paciente, geralmente duas ou três vezes ao dia.
E por último, mas não menos importante, a metadona é extremamente rentável. Um fornecimento mensal típico de metadona custa cerca de US $ 8, enquanto a morfina normalmente custa mais de US $ 100. Outros opiáceos, como o Oxycontin e o Fentanyl, custarão ainda mais.
Barreiras ao Uso da Metadona
Eu tenho você convencido de que a metadona é um ótimo remédio para a dor ? Se assim for, você pode se perguntar por que não é usado com mais frequência. Eu fiz a mesma pergunta a vários médicos, e descobri que além do estigma que a metadona carrega, muitos médicos simplesmente não se sentem à vontade para prescrevê-la.
Devido à meia-vida prolongada da metadona, ela se acumula lentamente no corpo e pode levar de 5 a 7 dias para que os níveis se estabilizem. Durante esse tempo, o paciente precisa ser monitorado de perto quanto a sinais de toxicidade. Isso geralmente não é um problema para os pacientes em cuidados paliativos ou paliativos , porque eles já estão sendo seguidos de perto e geralmente têm acesso a enfermeiros e médicos 24 horas por dia. Um consultório médico típico não tem a capacidade de monitorar pacientes de perto, o que pode ser parte de sua hesitação em prescrevê-lo.
Outras barreiras são a educação médica e a relutância do paciente. A metadona ainda é amplamente conhecida como a droga para viciados em drogas. Esse estigma está lentamente sendo eliminado à medida que os médicos continuam a educar seus pares sobre seus benefícios e o público vê mais e mais pacientes encontrando alívio por causa disso.
Fontes:
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