Causas e Opções para o Controle da Dor com Cânceres Sangüíneos
Muitas pessoas com câncer no sangue, como leucemia , linfoma ou mieloma, precisam de alívio da dor em algum momento da doença. Mas enquanto a dor pode ser um sintoma comum, não é inevitável e é uma que geralmente pode ser gerenciada.
Por que os pacientes com câncer de sangue recebem dor?
Existem muitos tipos de dor no câncer. Em alguns casos, pessoas com câncer experimentam dor como resultado do tumor exercer pressão sobre órgãos ou tecidos próximos.
No caso de cancros do sangue, onde muitas vezes não há uma massa sólida de tumor, a dor pode ocorrer por algumas razões. Por exemplo, as células de leucemia podem causar desconforto quando se acumulam em órgãos como o fígado ou o baço .
Os pacientes com leucemia freqüentemente se queixam de dor nos ossos e nas articulações, o que geralmente é causado pela medula hiperativa que pressiona os ossos de dentro para fora. Da mesma forma, a dor pode ocorrer quando um linfonodo inchado que você tem do linfoma está perto de um órgão ou está em um local que prejudica o movimento (como na virilha).
As células do mieloma liberam substâncias químicas na corrente sanguínea que causam a quebra dos ossos. Estas são chamadas de lesões osteolíticas e podem levar ao colapso de vértebras da coluna vertebral ou fraturas ósseas. Certas condições resultantes do tratamento para o seu câncer também podem levar à dor. Por exemplo, a quimioterapia ou até mesmo dormir em uma cama estranha no hospital pode desencadear feridas na boca e dor neuropática (nervosa) .
Quais são as opções para alívio da dor?
Há muitas opções diferentes disponíveis para a dor relacionada ao câncer, e muitas vezes é uma combinação dessas terapias que traz o melhor alívio. Encontrar o plano certo pode ter paciência, mas ser persistente. Demasiadas vezes com o cancro, as pessoas tentam "resistir" ou temem que falar com o seu médico faça com que pareçam choronas.
Não há prêmio por passar por tratamento contra o câncer em vez de dor. Não tenha medo de continuar conversando com seu médico até que você possa viver o melhor possível neste momento.
Tratar o câncer para tratar a dor
Em muitos casos, o tratamento do câncer ajudará a aliviar certos tipos de dor. A quimioterapia e radioterapia ajudam a reduzir a carga de câncer em seu corpo e podem aliviar parte da pressão sobre os ossos, tecidos e órgãos.
Medicamentos para dor
Muitas pessoas que experimentam a dor do câncer poderão controlar seu desconforto com o uso de analgésicos ou analgésicos. Existem dois tipos principais de analgésicos, não opiáceos e opioides.
Os analgésicos não opiáceos são geralmente usados primeiro e são mais bem utilizados em pessoas com dor leve ou moderada devido ao câncer. Os analgésicos não opiáceos normalmente não causam sonolência e têm poucos efeitos colaterais sérios quando administrados conforme determinado por um médico. Alguns analgésicos não opioides comuns incluem aspirina , acetaminofeno (Tylenol), ibuprofeno (Advil ou Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn).
Analgésicos opiáceos (narcóticos) são usados se não-opioides não parecem estar fazendo o truque. Os narcóticos adquiriram um nome ruim ao longo dos anos, e as pessoas costumam associá-los ao vício ou tráfico de drogas.
Infelizmente, isso levou os pacientes a relutarem em usá-los ou experimentá-los. No entanto, estes são frequentemente excelentes medicamentos para controlar a dor do câncer e raramente levam ao vício quando usados corretamente.
Os medicamentos opióides bloqueiam a percepção do cérebro da dor. Eles podem ser leves ou fortes e não têm limite superior de dose - portanto, há uma boa dose de flexibilidade em termos de personalizá-los para atender às suas necessidades. Os opióides são geralmente administrados por via oral, mas também podem ser administrados por injeção, em seu reto na forma de supositório ou através da pele em uma forma de "remendo". Os médicos geralmente começam com uma dose relativamente baixa e aumentam a dose até que você obtenha alívio da dor ou efeitos colaterais desagradáveis.
Analgésicos opióides comuns incluem morfina, codeína, fentanil, hidromorfona e oxicodona. Medicamentos opióides podem causar sonolência, confusão e outros efeitos colaterais. É importante estar ciente de seus efeitos ao dirigir ou fazer atividades que exijam estar alerta.
Medicamentos para dor óssea. Pacientes com mieloma podem ter quantidades significativas de dor causada pela destruição óssea. Nestes casos, uma classe especial de medicamentos pode ser usada. Esses tipos de drogas são chamados de bisfosfonatos e geralmente são administrados por infusão. Medicamentos similares também podem ser administrados por via oral ou por spray nasal. Bifosfonatos comuns incluem Bonefos (clodronato), Aredia (pamidronato) e Zometa (zoledronato). Pode levar algumas semanas para que o efeito total desses medicamentos seja notado.
Esteróides Medicamentos esteróides são particularmente úteis em pessoas que têm dor de compressão da medula espinhal (comum no mieloma) e dor no nervo. Enquanto eles não são geralmente usados por si mesmos, eles podem ser muito eficazes e muitas vezes diminuem a necessidade de outros analgésicos.
Outros medicamentos. Para as pessoas que experimentam dores nos nervos como resultado de seu tratamento, encontrar alívio pode ser muito difícil. Esse tipo de dor, também chamada de dor neuropática, muitas vezes não é responsivo a opioides e outros medicamentos tradicionais para dor. Nestes casos, medicamentos anti-convulsivos e medicamentos antidepressivos podem ser úteis. Os medicamentos anticonvulsivos, como a carbamazepina e a gabapentina, e os antidepressivos, como a amitriptilina, a nortriptilina e a imipramina, afetam os sinais dolorosos que o cérebro recebe dos nervos danificados.
Alívio da dor sem medicação
É fácil esquecer que existem tratamentos além de medicamentos que podem funcionar bem para aliviar a dor. Algumas opções incluem:
A radioterapia pode ser ordenada para ser paliativa - isto é, especificamente para reduzir a dor e os sintomas. Mais da metade dos pacientes terá algum sucesso com o controle da dor usando esse método.
Tratamentos intervencionistas da dor , como bloqueios de nervos e outros procedimentos neurológicos, podem ser úteis, especialmente com dor persistente grave. Em alguns desses procedimentos, o nervo que está transmitindo a sensação de dor ao cérebro é cortado.
Alívio da dor sem medicação. Há uma série de opções para alívio da dor que não exigem que você tome medicamentos, e vários deles têm outras vantagens em aliviar os sintomas para pessoas com câncer também. Alguns destes tratamentos de câncer integrativa (tratamentos alternativos usados juntamente com tratamentos convencionais) incluem.
- Massagem terapêutica - Massagem trabalha diretamente para liberar endorfinas em seu cérebro que podem diminuir a dor.
- Acupuntura - A acupuntura pode ajudar na dor do câncer e reduz a quantidade de analgésicos que algumas pessoas com câncer precisam.
- Meditação
- Qigong
- Relaxamento
- Imaginação guiada
- Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)
- Fisioterapia
- Hipnose
The Bottom Line
Algumas pessoas com câncer no sangue têm dor, mas muitas outras não. Na maioria dos casos, a dor pode ser controlada e administrada em níveis aceitáveis com intervenções médicas e não médicas. Como acontece com qualquer tipo de terapia, certas técnicas funcionarão para alguns, mas não para outras.
Como seu melhor defensor em seu tratamento do câncer, é importante que você converse com seu médico sobre qualquer dor que esteja sentindo; trabalhar juntos para formular um plano para controlá-lo. Se a sua equipa de cuidados de saúde não souber da sua dor ou do impacto que está a ter na sua vida, eles não poderão ajudá-lo.
Se você acha que suas preocupações não estão sendo levadas a sério o suficiente, ou se seu médico não parece ter tido sucesso em administrar sua dor, sinta-se confiante para pedir uma segunda opinião de um especialista em dor ou equipe.
Fontes
Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Cancer.Net. Dor: Tratar Dor com Medicação. 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication
Eyre, H., Lange, D., Morris, L. (2002) Decisões Informadas 2a ed. American Cancer Society. Atlanta, GA.
Kelvin, J., Tyson, L. (2005) 100 perguntas e respostas sobre sintomas de câncer e efeitos colaterais de tratamento de câncer. Jones e Bartlett: Sudbury, MA