Durante uma vasectomia padrão, duas incisões são feitas no escroto para permitir que o cirurgião alcance cada canal deferente do homem (os dois tubos que transmitem espermatozóides para o sêmen). Durante uma vasectomia sem bisturi ( também conhecida como vasectomia de buraco de fechadura ), nenhuma incisão é feita. Em vez disso, o cirurgião usa uma pinça hemostática (pinça de bloqueio com uma ponta afiada) para perfurar a pele do saco escrotal.
Então, a pele é gentilmente espalhada somente até que ambos os ductos deferentes possam ser visualizados. Como o local da punção é tão pequeno e fica apenas através da pele, os pontos geralmente não são necessários e o tempo de cicatrização é rápido. Em comparação com uma vasectomia tradicional, a abordagem sem bisturi é um procedimento menos invasivo e mais rápido (o tempo total incluindo a preparação e a anestesia é de aproximadamente 15 a 20 minutos).
O sentimento geral na comunidade médica é que deveria haver um impulso maior para realizar vasectomias sem bisturi em vez das convencionais. Há claras vantagens para essa técnica que sustentam que a abordagem incisional deve ser descartada. A implicação de um procedimento menos invasivo e sem bisturi pode ser tentador para mais homens. Isso permite que os homens tenham a oportunidade de assumir um papel maior em sua responsabilidade contraceptiva . Uma vez que a história do planejamento familiar se concentrou mais nas mulheres (porque é a sua saúde diretamente afetada pela gravidez e pelo parto), fornecer aos homens uma opção contraceptiva atraente e altamente eficaz amplia suas escolhas limitadas quando se trata de opções de controle de natalidade.
Quando apresentados com a opção menos “ameaçadora” de poder fazer uma vasectomia sem bisturi, os homens podem ser reintegrados em decisões contraceptivas para suas famílias e relacionamentos e podem optar por assumir a responsabilidade pela contracepção.
Procedimento
O objetivo durante uma vasectomia sem bisturi (ou vasectomia keyhole) é o mesmo que para uma vasectomia convencional - para criar um bloqueio no ducto deferente, para que o espermatozóide não possa mais se tornar parte do sêmen.
Isso é feito cortando um pequeno pedaço do ducto deferente, removendo-o e, em seguida, ligando-o (amarrando), cortando ou cauterizando (queimando) as demais extremidades do vaso. Durante uma vasectomia sem bisturi, cada vas (um de cada vez) é realmente retirado do local da punção única e, em seguida, a oclusão é realizada. Alguns cirurgiões podem adotar o passo adicional de interposição fascial, que consiste em costurar o tecido conjuntivo sobre a extremidade prostática livre dos vasos (a extremidade mais próxima da uretra). Isso cria uma barreira tecidual entre as extremidades dos vasos. Algumas pesquisas sugerem que essa etapa adicional diminui as taxas de falha , mas as evidências são inconclusivas no momento. Então, cada extremidade do vaso pode voltar para o escroto.
Durante uma vasectomia tradicional, os homens podem ter a opção de ter um procedimento “aberto”. Isso significa que apenas o final da próstata é amarrado ou cauterizado. A extremidade testicular (mais próxima do testículo) é deixada aberta. A razão para manter essa extremidade aberta é permitir o vazamento de espermatozóides. Nenhuma vasectomia de bisturi também permite essa opção em aberto. Algumas pesquisas mostraram que permitir esse vazamento evita o espessamento ou acúmulo de espermatozóides, porque o espermatozóide pode fluir e ser absorvido pelo escroto.
Isso, por sua vez, pode levar a menos pressão - a causa potencial da dor pós-vasectomia. A técnica aberta também mostrou reduzir as taxas de complicações, bem como menos casos de epididimite (quando o tubo do epidídimo na parte de trás do testículo responsável por armazenar e transportar o espermatozóide fica inflamado).
Pesquisas demonstram que homens submetidos à vasectomia sem bisturi relataram satisfação geral em sua vida sexual e puderam retomar rapidamente a relação sexual, estado psicológico pós-operatório positivo, dor pós-operatória nominal, poucas complicações pós-procedimento e tempos de recuperação rápidos.
Isso dá mais apoio à noção de que a vasectomia sem bisturi é uma abordagem simplificada à vasectomia. Este procedimento minimamente invasivo oferece a simplicidade de uma vasectomia tradicional, oferecendo muitos benefícios adicionais.
Vantagens
- Os homens podem estar mais dispostos a buscar esse procedimento porque soa mais atraente
- Menos invasivo
- A atividade sexual pode ser retomada assim que você se sentir confortável
- Sem pontos ou cicatrizes
- 40-50% de recuperação mais rápida com pouca dor
- Não reduz o desejo sexual
- Menos chance de complicações hemorrágicas
- Opção contraceptiva discreta a longo prazo
- Altamente efetivo
- Menor risco de infecção (devido a ferida menor, sem incisão longa)
Desvantagens
- Ainda considerado um procedimento cirúrgico (mas feito em nível ambulatorial)
- Requer treinamento prático e muita prática antes que os cirurgiões ganhem proficiência nesta técnica
- Como os espermatozóides ainda podem estar presentes na vas além do ponto de oclusão, este procedimento requer que os homens usem um método alternativo de controle de natalidade para as primeiras 15 a 20 ejaculações (ou cerca de 12 semanas) após o procedimento.
- Não oferece proteção contra infecções sexualmente transmissíveis ou HIV
- Deve agendar uma consulta médica adicional para garantir que não haja mais espermatozóides presentes no seu sêmen
- Agora, a ligadura de trompas é a escolha permanente mais popular. Em todo o país, mais médicos precisam se tornar treinados nessa técnica simples de vasectomia, oferecê-la a seus pacientes e aumentar a consciência dos homens sobre essa opção sem bisturi. Por esse motivo, pode ser mais difícil encontrar um cirurgião qualificado.
Efeitos colaterais potenciais
Normalmente, uma vasectomia sem bisturi não tem efeitos colaterais importantes e está associada a uma chance muito pequena de infecção e pouca dor. Você pode experimentar uma reação à anestesia local. Alguns homens relatam ternura a curto prazo e um pouco de hematomas após o procedimento. Há uma pequena chance de desenvolver o granuloma do esperma - um caroço duro, às vezes doloroso, do tamanho de uma ervilha, devido ao vazamento de espermatozoides do ducto deferente aberto. O nódulo não é perigoso, raramente sintomático e quase sempre é resolvido pelo corpo a tempo. Além disso, pode realmente servir uma característica protetora para os testículos e epidídimos. O granuloma é rico em canais revestidos por epitélio que podem expelir o espermatozóide do epidídimo e proteger contra o aumento da pressão do bloqueio do espermatozóide.
Custos
Em geral, as vasectomias são consideradas uma opção cirúrgica de menor custo . Você pode ser cobrado por uma consulta inicial, bem como por sua visita de acompanhamento para ter seu sêmen analisado. Mas, após esses custos iniciais, não há custos contínuos para manter esse método contraceptivo. Este procedimento é coberto por muitos planos de seguro privados. Sem seguro, dependendo da sua localização geográfica e da facilidade que você escolher usar, uma vasectomia sem bisturi geralmente custará entre US $ 500 e US $ 1.000 (algumas instalações agruparão todas as suas visitas em um único preço, enquanto outras podem cobrar individualmente).
Eficácia
A vasectomia sem bisturi é extremamente eficaz - 99,85% a 99,9% de eficácia, mas isso é baseado no homem que usa o controle de natalidade de backup até que ele tenha sido liberado pelo médico que não há espermatozóides deixados em seu sêmen. Então, isso significa que menos de 1 em 100 mulheres cujos parceiros tiveram uma vasectomia sem bisturi engravidarão a cada ano.
De nota especial, a vasectomia sem bisturi não é 100% garantida para ser eficaz. Mesmo quando o procedimento é realizado perfeitamente, a possibilidade de recanalização pode ocorrer. É quando os espermatozóides conseguem encontrar o caminho através das extremidades bloqueadas do ducto deferente. A possibilidade de isso ocorrer é muito rara (menos de 0,2% do tempo). A recanalização geralmente ocorre nos primeiros 2 a 3 meses após a vasectomia sem bisturi (incidência 1/500), mas pode ocorrer mesmo anos após o procedimento (embora extremamente rara, com uma incidência de 1 / 4.500). É por isso que é extremamente importante que você faça suas análises de sêmen 6 a 12 semanas após a vasectomia para ter absoluta certeza de que não há espermatozóides.
Uma nota final sobre a vasectomia sem bisturi
Este procedimento destina-se a ser permanente . Embora os procedimentos de reversão de vasectomia estejam disponíveis, eles são tecnicamente complexos, caros e têm taxas de sucesso variáveis. Você só deve escolher uma vasectomia sem bisturi se tiver certeza de que não quer mais ter filhos. Não entre na decisão pensando, no fundo da sua mente, que você poderia sempre reverter isso se suas circunstâncias ou pensamentos mudassem. Este procedimento destina-se àqueles homens que se sentem 100% confiantes de que isto é o que eles querem como sua escolha contraceptiva ... pelo resto de suas vidas.
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Fontes:
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