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O procedimento EssureO procedimento Essure é uma opção de controle de natalidade permanente , não cirúrgica. Este tipo de esterilização histeroscópica não requer incisões e consiste em inserções flexíveis e flexíveis (implantes de bobina) que são inseridos nas trompas de falópio. É uma boa alternativa à laqueadura porque todas as outras formas de esterilização feminina requerem uma incisão (são procedimentos cirúrgicos ).
O procedimento Essure leva apenas cerca de 10 minutos, normalmente é realizado em consultório médico e não requer pernoite.
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Dilatação do colo do úteroO primeiro passo durante o procedimento Essure é a dilatação do colo do útero. Seu médico usará anestesia local para anestesiar o colo do útero. Alguns médicos também podem oferecer medicação adicional que pode ajudá-lo a relaxar e / ou minimizar qualquer dor. Para inserir as bobinas Essure, seu médico terá que dilatar lentamente (ou abrir) o colo do útero.
A dilatação do colo do útero pode ocorrer de duas maneiras:
1. Seu médico pode usar um espéculo para manter aberta a vagina. Este é um dispositivo que se assemelha a um bico de metal de um pato. O instrumento é inserido na vagina e suas lâminas são separadas e mantidas abertas. Em seguida, o médico insere uma haste de metal fina e macia na vagina e na minúscula abertura cervical. A haste é brevemente deixada no lugar, retirada e substituída por uma haste ligeiramente maior. Este processo é repetido até que o colo do útero seja largo o suficiente para permitir que os implantes sejam colocados no lugar. Isso leva cerca de 10 minutos, e você pode sentir cãibras e desconfortos causados pelo alongamento dos músculos cervicais para acomodar cada haste.
2. Outra maneira de dilatar o colo do útero é através do uso de um dilatador osmótico , um dispositivo que absorve a umidade dos tecidos ao redor do colo do útero e se expande lentamente. A expansão do dilatador abre lentamente o colo do útero e geralmente causa pouco desconforto. Existem dois tipos comuns de dilatadores osmóticos:
- Laminaria é um pequeno tubo feito de algas secas que é inserido no colo do útero 8 a 24 horas antes do procedimento de ligadura de trompas; geralmente requer que uma mulher venha no dia anterior ao seu procedimento para que ela seja inserida. A maior parte da dilatação cervical ocorre nas primeiras 6 horas, com dilatação máxima ocorrendo 12 a 24 horas após sua inserção.
- O Dilapan (dilatador sintético) é uma esponja seca e estéril que é inserida no colo do útero várias horas antes do procedimento Essure. Um dilatador sintético tende a ser mais fácil de inserir e abre o colo do útero em menos tempo que o método da laminaria.
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O procedimento EssureDurante o procedimento do Essure , você estará posicionado com as pernas abertas e em movimentos, semelhante ao que seria para um exame pélvico. Seu médico irá inserir um cateter e um instrumento fino, semelhante a um tubo (histeroscópio), na vagina, através do colo do útero e até o útero. Uma câmera no final do escopo permite que seu médico veja o útero. A inserção Essure é enfiada através do cateter e é posicionada na abertura da trompa de Falópio. O segundo implante é então colocado na outra trompa de falópio da mesma maneira. Você pode ter algumas cólicas menstruais durante e após esse procedimento. Uma vez feito isso, um raio-x pode ser tomado para garantir que os implantes da bobina estejam no lugar. Todo o procedimento leva aproximadamente 10 a 30 minutos.
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O que esperar após o procedimento EssureAs mulheres normalmente conseguem voltar para casa em até 45 minutos após o procedimento Essure , e a maioria das mulheres que trabalham retomou o trabalho dentro de 24 horas ou menos. A maioria das mulheres retornou às atividades normais dentro de 1 a 2 dias, mas muitas mulheres relatam que foram capazes de retomar as atividades físicas normais no mesmo dia do procedimento.
Depois de ter o procedimento Essure, as mulheres relataram ter experimentado:
- Sangramento vaginal causado pelo movimento do útero durante o procedimento.
- Leve a moderada dor e / ou cólicas por alguns dias após o procedimento.
- Alterações temporárias em seus ciclos menstruais (mais pesados ou mais longos que os períodos normais, sangramento ou manchas entre os períodos).
- Dor pélvica, abdominal e / ou nas costas.
- Lamento pela sua decisão.
Você pode retomar as relações sexuais assim que se sentir bem, e isso não causa dor. Para a maioria das mulheres, isso leva cerca de uma semana após a cirurgia. É essencial que você use um método de controle de natalidade de back-up para os primeiros três meses após a inserção do Essure. Demora cerca de tempo para o tecido cicatricial se acumular ao redor das bobinas, bloqueando assim as trompas de falópio. Até que seja confirmado que os tubos estão bloqueados, outro método contraceptivo deve ser usado.
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Teste de histerossalpingografia (HSG)Um teste chamado hysterosalpingogram (HSG) é realizado três meses após o procedimento Essure para confirmar se as trompas de Falópio estão permanentemente bloqueadas. Este teste deve ser agendado na semana após o seu período para garantir que você não está grávida. Você provavelmente precisará assinar um formulário de consentimento também.
O HSG será realizado em um departamento de radiologia usando uma tabela com uma sobrecarga de máquina de raio-x. Esteja preparado para deitar na mesa e colocar os pés em estribos, como faz durante um exame pélvico. Neste momento, um corante será injetado através do colo do útero e útero através de um cateter fino. Então, um raio-x é feito para produzir imagens do útero e das trompas de falópio. A HSG irá revelar se os implantes da bobina estão na posição correta e mostram se os tubos foram bloqueados com sucesso. Se forem, você não precisará mais usar outro método de controle de natalidade. Novamente, contracepção adicional deve ser usada até que um teste HSG confirme que as trompas de Falópio estão completamente bloqueadas pelo tecido cicatricial.
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Vantagens para a ligadura tubária histeroscópicaO método histeroscópico Essure de usar implantes tubários oferece algumas vantagens quando comparado aos métodos cirúrgicos tradicionais de laqueadura tubária .
Não só é mais seguro, não há cicatrizes, e as mulheres geralmente relatam menos desconforto.
99% das mulheres que passaram pelo procedimento Essure classificaram seu conforto a longo prazo de bom a excelente e 95% das mulheres disseram que recomendariam o procedimento a um amigo.
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Desvantagens da ligadura tubária histeroscópicaUma das desvantagens do procedimento de ligadura tubária do Essure é a necessidade de usar um método alternativo de controle de natalidade por três meses, até que o tecido cicatricial forme e bloqueie as trompas de falópio.
Além disso, o procedimento de esterilização histeroscópica Essure não é reversível . Como os implantes de tecido e espiral de tubo de Falópio crescem juntos para criar uma passagem fechada, os micro-implantes não podem ser removidos cirurgicamente sem danificar as trompas de falópio.
Um implante tubário também pode ser difícil de inserir, portanto, um segundo procedimento é às vezes necessário para bloquear completamente os dois tubos. Em estudos clínicos, aproximadamente 1 em cada 7 mulheres não foi capaz de ter os implantes colocados em ambas as trompas de falópio durante o primeiro procedimento de colocação.
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Riscos do Procedimento EssureA partir de um relatório de segurança da FDA de 2014, o procedimento Essure não parece causar efeitos colaterais a longo prazo. Como acontece com qualquer tipo de ligadura de trompas, há sempre uma pequena possibilidade de que uma gravidez ectópica possa ocorrer.
De acordo com a Planned Parenthood, estudos de acompanhamento realizados em mulheres dois anos após o procedimento Essure indicam esses riscos potenciais:
- Os micro-implantes podem ter sido expelidos das trompas de falópio.
- Os implantes da bobina podem ter sido inseridos longe demais, ou não o suficiente, nas trompas de falópio.
- Os micro-implantes podem ter sido empurrados através do útero ou da parede do tubo de Falópio (perfuração). Caso isso ocorra, a cirurgia pode ser necessária para reparar a situação.
- Os implantes da bobina podem ser danificados durante outros procedimentos médicos, como biópsia do endométrio, dilatação e curetagem (D & C), ou procedimentos que exijam o uso de radiofreqüência.
Complicações adicionais que podem ocorrer durante a inserção dos implantes Essure incluem:
- Dor leve a moderada
- Náusea e / ou vômito
- Desmaio após o procedimento
- Infecção
- Gravidez não diagnosticada
As mulheres que fazem este procedimento durante a segunda metade do ciclo menstrual (após a ovulação) correm um risco maior de engravidar inadvertidamente no momento do procedimento. Recomenda-se que o procedimento Essure ocorra durante a primeira metade do ciclo menstrual antes de ocorrer a ovulação.
É possível que uma parte da inserção se desprenda ou uma mulher sofra uma absorção excessiva de fluidos, embora essas complicações sejam mais raras do que as outras listadas. Não houve relatos de uma inserção quebrada causando dor ou problemas na prevenção da gravidez. Uma absorção excessiva de fluidos pode resultar em falta de ar ou a necessidade de medicação para se livrar do excesso de fluido. Isso deve ser tratado imediatamente para evitar complicações mais sérias, incluindo a morte.
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Efeito EssurePesquisas sugerem que o procedimento de esterilização histeroscópica Essure é a forma mais eficaz de laqueadura tubária , e mais médicos estão agora mudando para essa abordagem.
A pesquisa mostrou que menos de 1,7 em cada 1000 mulheres acabam engravidando cinco anos após o procedimento (99,83% de eficácia).
No teste de histerossalpingograma (HSG) de acompanhamento de três meses:
- Aproximadamente 1% das mulheres podem ter um dos implantes da bobina em falta.
- 96% das trompas de Falópio das mulheres terão sido bloqueadas com sucesso.
Aos seis meses após o procedimento, 100% das mulheres devem ter os dois tubos totalmente fechados.
Considerações adicionais sobre o Essure:
Oitenta e seis por cento das mulheres são capazes de fazer com que as bobinas sejam colocadas com sucesso em ambos os tubos após um procedimento Essure, mas 10% das mulheres ainda não conseguem ter suas bobinas inseridas com sucesso após dois procedimentos. Por fim, 3% das mulheres que tiveram sucesso na colocação dos insertos Essure não podem continuar a usá-lo como método de contracepção por outras razões.
Referências:
(1990). Agentes de Amadurecimento Cervical - Dilatador sintético de hidrogel de poliacrilonitrilo, Dilapan. American Family Physician, 42 (3), 775-776.
Site Essure. (nd) Perguntas comuns.
Knowles, J. (2005). Esterilização Tubária . Paternidade Planejada.