Em um momento ou outro, todos nós tivemos uma boa risada sobre medicamentos para disfunção erétil como o sildenafil (Viagra) e o tadalafil (Cialis). Mas, por mais risadas que pudermos, esses medicamentos são notavelmente eficazes em ajudar homens com disfunções sexuais e eréteis. Novas pesquisas e diretrizes clínicas sugerem outro uso para esses medicamentos: co-administração com drogas como finasterida (Proscar) ou dutasterida (Avodart), que são inibidores da 5-alfa-redutase usados no tratamento da hiperplasia prostática benigna (BPH).
Mais especificamente, os inibidores da 5-alfa-redutase e alfa-bloqueadores, outro tipo de droga BPH, fazem um número sobre a libido de um homem e capacidade de manter uma ereção - um efeito adverso neutralizado por medicamentos para disfunção erétil como Cialis. Além disso, em 2011, o FDA aprovou o Cialis para o tratamento dos sintomas da HPB, também (pense na dificuldade em urinar). Assim, Cialis é duplamente benéfico em pessoas com HBP!
O que é hiperplasia benigna da próstata (HBP)?
Se você tem HBP, provavelmente não precisará de introdução aos sintomas inconvenientes, irritantes e às vezes muito graves. No entanto, para todos nós que não são iniciados, aqui estão algumas informações sobre essa condição.
A hiperplasia prostática benigna é um aumento não canceroso (não maligno) da próstata. Nos homens, a próstata faz sêmen. Em homens com HBP, a próstata pode se tornar 10 vezes maior e causar obstrução urinária. Digno de nota, a próstata é uma glândula em forma de anel que circunda a uretra ou tubo "xixi"; a próstata fica logo abaixo da bexiga.
Embora o câncer de próstata também envolva hipertrofia e hiperplasia e muitos dos mesmos sintomas iniciais da HBP, a HBP não é câncer. É uma condição benigna que a maioria dos homens com 50 anos ou mais experimenta em algum grau. Além disso, a HBP provavelmente não confere risco adicional de desenvolver câncer de próstata.
Na maioria dos homens, a HBP é assintomática e não causa sintomas reconhecíveis. Cerca de um terço dos homens americanos, no entanto, pode experimentar os seguintes sintomas iniciais:
- Necessidade frequente de urinar (frequência urinária) especialmente à noite
- Fluxo de urina fraco que inicia e pára
- Sentindo que você ainda tem que fazer xixi mesmo depois de ter acabado de urinar
- Problema ao iniciar um fluxo de urina (hesitação)
- Um toque de sangue na urina
Com o tempo, a HBP pode levar a problemas mais sérios, como infecções do trato urinário, danos nos rins e na bexiga. (A obstrução causada por uma próstata hiperplásica pode causar uma reserva de urina que danifica o rim e a bexiga.)
O tratamento inicial para a HBP é médico com cirurgia ( RTU ) reservada para pessoas que não respondem à terapia medicamentosa. Os homens com HPB sintomática geralmente recebem dois tipos de medicamentos: os bloqueadores alfa (pense em terazosina ou doxazosina) e os inibidores da 5-alfa-redutase, como o já mencionado Proscar e Avodart.
O leitor astuto pode perceber que ambos os tipos de medicamentos para HBP contêm alfa em seus nomes; no entanto, os mecanismos dessas drogas são completamente diferentes. Os bloqueadores alfa relaxam o músculo liso no colo da bexiga e na próstata para melhorar o fluxo de urina e aliviar a obstrução urinária. Considerando que, os inibidores da 5-alfa-redutase têm como alvo os alicerces hormonais da HBP e não apenas ajudam com o fluxo urinário, mas, se tomados por tempo suficiente, podem realmente encolher a próstata e adiar a necessidade de cirurgia.
Adicionando Cialis ao Mix
Por razões que todos nós podemos provavelmente apreciar, uma grande queixa entre muitos homens que recebem tratamento com alfa-bloqueadores, inibidores da 5-alfa-redutase ou ambos é que em 5 a 15% dos homens esses medicamentos mexem com a função erétil, a libido e a ejaculação. Para neutralizar este efeito adverso indesejado, urologistas e médicos de cuidados primários começaram a adicionar Cialis ao mix de medicamentos. Além disso, em 2011, o FDA já havia aprovado o Cialis para o tratamento dos sintomas da HBP também. Assim, em homens com HBP, o Cialis demonstra dupla eficácia - ajuda na micção e ajuda na disfunção erétil.
Felizmente, a ciência apóia a prática de adicionar drogas voltadas principalmente para a disfunção erétil nos regimes de medicação para HBP. Em um grande estudo randomizado e controlado, patrocinado por Eli Lilly, fabricante do Cialis, 695 homens receberam Cialis ou placebo, além do inibidor da 5-alfa-redutase, a finasterida.
Os resultados foram muito encorajadores, com melhorias estatisticamente significativas no desejo sexual, função orgástica, função erétil e satisfação sexual geral observadas naqueles que tomaram Cialis com finasterida. Além disso, os efeitos adversos foram poucos e toleráveis. Os resultados foram medidos em 4, 12 e 26 semanas de terapia usando um questionário intitulado o Índice Internacional de Função Erétil.
Como pode ser esperado em muitos estudos que usam grandes fundos farmacêuticos, o design de pesquisa para este estudo foi bastante restrito. Além dos efeitos placebo, as limitações potenciais para este estudo incluem a não validade comprovada de que o Índice Internacional de Função Erétil foi útil ao medir a disfunção ejaculatória e orgástica e o período de tratamento relativamente breve. É de notar que os investigadores analisaram apenas a administração concomitante de Cialis com um inibidor da 5-alfa-redutase, e não um bloqueador alfa também.
Pensamentos Finais
Se você ou alguém que você ama está passando por dificuldades sexuais secundárias a medicamentos para a HBP, como a finasterida e ainda não está no Cialis, informe ao seu médico de atenção primária ou urologista. A adição de Cialis ao seu regime de tratamento é segura e tolerável e deve ajudar na sua vida sexual e nos sintomas da própria HBP.
Em uma nota relacionada, por causa de seus efeitos hormonais, a menor dose de finasterida também é comercializada como Propecia, um medicamento administrado para a perda de cabelo. Embora as pessoas que normalmente tomam Propecia sejam homens mais jovens com menos problemas de disfunção erétil, e Propecia é uma dose menor que a de Proscar, Propecia também pode interferir no funcionamento sexual. Se você estiver tomando finasterida para prevenir a queda de cabelo e estiver com problemas de disfunção erétil ou libidinais, informe seu médico.
> Fontes:
> "Função Sexual em Homens com Sintomas do Trato Urinário Inferior e Alargamento Prostático Secundário à Hiperplasia Prostática Benigna: Resultados de um Estudo de 6 meses, Duplo-Cego, Controlado por Placebo de Tadalafila Coadministrado com Finasterida" por S. > Glina > e co- autores publicados no Journal of Sexual Medicine (2014).
> Fode M, Sønksen J, McPhee SJ, Oh. DA. Distúrbios do Trato Reprodutivo Masculino. Em: Hammer GD, McPhee SJ. eds. Fisiopatologia da doença: uma introdução à medicina clínica, sétima edição . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013. Acessado em 21/01/2015.