Medicamentos aprovados para hiperplasia benigna da próstata
Um aumento da próstata, conhecido como hiperplasia benigna da próstata (BPH) afeta principalmente homens com mais de 50 anos. Enquanto a condição não é considerada com risco de vida, pode causar problemas com a micção. Medicamentos estão disponíveis para tratar a faixa de BPH, quando necessário, o que pode reduzir a inflamação e até mesmo reverter o aumento em muitos casos.
Sabendo o momento certo para começar
Embora possa parecer razoável tratar o diagnóstico, as evidências sugerem que isso pode não ser necessário.
De acordo com os Institutos Nacionais de Diabetes, Doenças Digestivas e Renais (NIDDKD), até um em cada três homens com HBP verá seus sintomas desaparecerem sem nenhum tipo de tratamento. Como tal, a maioria dos especialistas irá encorajá-lo a adotar uma abordagem de esperar para ver e não apressar o tratamento.
O tratamento é tipicamente iniciado quando os sintomas do aumento da próstata resultam em sangramento do trato urinário ou infecções urinárias graves ou recorrentes. Também pode ser iniciado quando a frequência de micção e / ou desconforto físico do aumento da próstata afeta negativamente a vida diária.
Existem vários tipos de medicamentos com diferentes mecanismos de ação que podem ser usados para tratar ou minimizar os sintomas da HBP:
Bloqueadores Alfa
Os bloqueadores alfa funcionam relaxando os músculos da próstata e do colo da bexiga. Embora os bloqueadores alfa sejam eficazes em cerca de 75% dos casos, eles normalmente fornecem apenas um alívio modesto e, como tal, são geralmente reservados para homens com sintomas mais leves.
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou seis alfa-bloqueadores para o mercado dos EUA:
- Cardura (doxazosina)
- Flomax (tansulosina)
- Hytrin (terazosina)
- Rapaflo (silodosina)
- Minipress (prazosin)
- Uroxatral (alfuzosina)
Se lhe for prescrito um bloqueador alfa, espere ser monitorizado durante as primeiras semanas para verificar os efeitos secundários e sinais de melhoria.
A maioria dos homens com HBP leve começará a sentir os efeitos positivos dentro de um a dois dias.
Efeitos colaterais comuns podem incluir dor de cabeça, tontura, dor de estômago, cansaço, congestão nasal e pressão arterial baixa. A disfunção erétil e a impotência também podem ocorrer.
Inibidores da Enzima 5-alfa-redutase
Os inibidores da enzima 5-alfa-redutase atuam encolhendo a próstata e são mais eficazes em homens cuja próstata é significativamente aumentada. Embora possa levar algum tempo para que as drogas tenham efeito total (de três a seis meses em média), elas podem ajudar os homens a evitar a necessidade de cirurgia .
Dois inibidores diferentes da 5-alfa-redutase foram aprovados pelo FDA:
- Proscar ou Propecia (finasterida)
- Avodart (dutasteride)
Os efeitos colaterais podem incluir baixa libido, impotência e redução da produção de sêmen. (Proscar e Propecia também são popularmente usados para tratar a calvície masculina ).
Terapia Quimioterapia Combinada
Os melhores candidatos para terapia combinada são homens com próstata aumentada e altos níveis de PSA . Um bloqueador alfa combinado com um inibidor da 5-alfa-redutase proporciona benefícios ao relaxar a próstata enquanto reduz gradualmente o seu tamanho.
Um estudo em grande escala conduzido em 2006 mostrou que a terapia combinada resultou em uma redução de 66% nos sintomas de HPB, em comparação com 34% com um alfa-bloqueador e 39% com um inibidor da 5-alfa-redutase sozinho.
A única desvantagem pode ser que a terapia de combinação expõe o usuário a efeitos colaterais para ambas as drogas. Recomenda-se uma consulta cuidadosa com um especialista qualificado para avaliar os benefícios e as consequências do tratamento.
Terapia com Calor (Hipertermia)
A terapia de calor (hipertermia) é um tratamento ambulatorial que às vezes é usado para evitar a cirurgia. O procedimento envolve a inserção de um dispositivo fino e flexível na uretra para fornecer calor diretamente à próstata. Ele pode empregar tecnologia de microondas, laser ou eletro-vaporização e mostrou ser 74,9% eficaz na redução de uma glândula aumentada.
Como um procedimento mais invasivo, a hipertermia só deve ser usada em homens nos quais as terapias medicamentosas falharam. A anestesia local é usada e a recuperação normalmente leva alguns dias.
A terapia de calor em casa pode ser realizada como adjunção da medicação. Isso pode ser feito aplicando-se uma almofada de aquecimento ou uma garrafa de água quente diretamente na área para aumentar o fluxo sanguíneo e aliviar a dor e a inflamação.
Terapias alternativas
O uso de terapias alternativas para a saúde da próstata tornou-se extremamente popular em todo o mundo. O extrato vegetal mais utilizado é o do Saw Palmetto ( Serenoa repens ).
Enquanto um estudo de 1996 do Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA sugeriu que o Saw Palmetto foi tão eficaz quanto a finasterida na redução do tamanho de uma próstata aumentada, um estudo de 2006 publicado no New England Journal of Medicine contradisse diretamente as descobertas.
> Fontes
- > Bent, S .; Kane, C; Shinohara, K; et al. "Saw Palmetto para hiperplasia benigna da próstata." New England Journal of Medicine. 2006; 354-557-566.
- > Presti, J .; Kane, C; Shinohara, k; e Carroll, P. "Capítulo 22: Neoplasias da próstata." Em: Tanagho e McAninch, eds. Smith and Tanagho's General Urology 18ª edição. Nova York: McGraw-Hill; 2012