Como e quando usá-los
No moderno kit de primeiros socorros , especialmente aqueles construídos para uso em locais que podem se tornar alvos de tiro ativos, há um item chamado de selo no peito. Pode ter uma ventilação ou não. Ele provavelmente está envolto em um pacote fino e plano e você pode estar se perguntando o que exatamente ele faz, sem mencionar o que parece.
Familiarizar-se com os itens de um kit de primeiros socorros é essencial antes de você precisar usar o kit. Mesmo que você não tenha feito um curso de primeiros socorros - algo que eu recomendo para todos - você ainda deve levar alguns minutos para examinar os itens de um kit e aprender a usar os suprimentos que você não reconhece.
Uma caixa torácica é um item muito específico que tem apenas um uso: para tratar uma ferida no peito . As focas no peito eram adições esotéricas aos primeiros kits de primeiros socorros mais extremos já no início dos anos 2000. Como as situações de tiro ativo e potencial de terrorismo doméstico se tornaram mais comuns, é provável que você as veja em todos os lugares, de escolas a estádios.
Anatomia do peito
O peito humano evoluiu para fazer três coisas muito importantes:
- Proteja o coração, os pulmões, as principais vias aéreas e os principais vasos sanguíneos.
- Ajude a movimentar o ar para dentro e para fora dos pulmões (essa é a chance de ganhar dinheiro - preste muita atenção abaixo).
- Ajude a puxar o sangue de volta para o coração. (Este é complicado e eu não vou gastar tempo com isso aqui. Leia sobre como as compressões torácicas funcionam para uma explicação completa.)
A proteção é a mais simples de se ver: as costelas agem como uma gaiola em torno do centro mole do peito para protegê-lo de lesões por força contundente. É muito eficaz, mesmo que as costelas quebrem . No entanto, não faria mais sentido se a parede torácica fosse sólida, como o crânio? Você já se perguntou por que temos costelas em vez de paredes ósseas sólidas?
O ar em movimento é a razão pela qual temos costelas em vez de placas como no crânio. A fim de puxar o ar para os pulmões e empurrá-lo para fora novamente, o espaço dentro da cavidade torácica deve ser capaz de se expandir e contrair. Costelas tornam isso possível. Músculos esticados através e entre as costelas os separam para expandir a cavidade torácica ou apertá-los juntos para contrai-la. Quando a cavidade torácica se expande, o ar entra para preenchê-la. Quando se contrai, o ar sai correndo.
Chest Wounds Suck (pelo menos alguns)
Enquanto o ar tiver apenas uma entrada ou saída (a traquéia ), os pulmões se enchem e se esvaziam como deveriam.
Mas quando há um novo buraco, o ar será puxado para dentro e para dentro da traqueia. E quando o ar é sugado por um buraco no peito, é chamado de ferida no peito .
A única maneira de consertá-lo é selar o buraco - com uma vedação no peito. Também é útil ter um meio de escape do ar que fica preso no peito, caso contrário, a cura do ferimento no peito - interrompendo o movimento do ar - faz com que o ar aprisionado pressione os pulmões, o que é conhecido como pneumotórax . Para corrigir esse problema, alguns selos para o peito disponíveis comercialmente vêm com aberturas para permitir a saída do ar.
A seguir, são comuns as focas peitorais que você pode comprar ou, em alguns casos, fazer você mesmo.
Selo de Peito de Halo
O Halo Chest Seal foi um dos primeiros selos de peito feitos comercialmente. É sem frescuras e funciona de forma muito simples. É essencialmente uma peça estéril de plástico com um adesivo. Para usá-lo, "limpe" a ferida (basicamente apenas limpe o sangue e qualquer sujeira para ter certeza de que o adesivo grude) e aplique a vedação torácica.
Usar um selo sem ventilação significa que você deve prestar atenção. Se o paciente tiver uma falta de ar mais grave ou ficar sonolento, pode ser porque a arca do tórax está prendendo o ar que está escapando dos pulmões e causando o desenvolvimento de um pneumotórax. Alguns médicos são capazes de desabafar o ar preso com uma agulha através da parede torácica. Não tente isso sem treinamento adequado.
Na ausência de ser capaz de usar o truque de agulha-no-peito, a maneira mais simples de desabafar o ar preso é remover o selo de caixa torácica. Eu sei o que você está pensando: por que selar a ferida se isso vai causar um problema que só é solucionado ao revelar a ferida?
Porque na maioria das vezes isso não vai acontecer. Um capitão do exército desafiou o pensamento de um selo não ventilado exatamente pela mesma razão. Para testar o tratamento, o exército desenvolveu uma simulação de vazamento de ar dos pulmões. Nesse estudo, ferimentos no peito selados se desenvolveram em pneumotórax com menos frequência do que ferimentos no peito não selados, mesmo que o ar estivesse vindo do pulmão.
Asherman Chest Seal
Então, para evitar todo esse problema, foram inventados selos de peito ventilados. Um dos mais antigos e mais veneráveis é o selo de peito de Asherman. Tem uma abertura que parece uma chaminé.
Para aplicar um selo de Asherman, você tem que alinhar a abertura bem diretamente com o buraco no peito. Em situações de combate - o que significa que ainda há alguém atirando em você - tirar um momento para se alinhar com a abertura parece uma tortura. Uma vez em curso, no entanto, funciona muito bem.
O respiradouro é uma válvula unidirecional. Permite que o ar escape, mas não entre no peito. Isso resolve o problema com um selo sólido. Mesmo que haja um buraco no pulmão, o ar terá uma saída quando o selo do peito estiver no lugar.
Selo de peito de ventilação Hyfin
Porque algumas pessoas não gostaram da idéia de alinhar a chaminé durante uma batalha de armas, diferentes tipos de focas no peito foram inventados. Esses selos não precisam estar perfeitamente posicionados para que as aberturas funcionem.
A vedação do peito da Hyfin canaliza o ar em direções diferentes para que a ferida possa ser posicionada praticamente em qualquer lugar sob a vedação. O selo ainda funciona como uma válvula unidirecional.
Às vezes com selos ventilados, o sangue pode entrar nas aberturas e coagular, obstruindo as aberturas. As mesmas regras se aplicam às vedações não ventiladas: observe seu paciente. Se o paciente ficar mais sem fôlego ou sonolento, é um bom sinal que ele esteja desenvolvendo um pneumotórax.
Você já tem um
Há outros selos de peito ventilados e mais estão sendo inventados a cada ano. Como aprendemos, no entanto, nem sempre é necessário um respiradouro. E quando se trata de uma caixa torácica não ventilada, você provavelmente já tem uma em seu kit.
Olhe para o seu kit de primeiros socorros. Você tem um curativo estéril que é embalado em plástico? Na maioria das versões, a embalagem tem plástico transparente de um lado e papel do outro. A ideia é que você possa descascar um lado da embalagem e colocar o curativo estéril na ferida sem contaminá-lo.
Isso significa que o interior do plástico também é estéril, o que significa que você tem uma caixa de selos pronta ali. Abra a embalagem e jogue fora o curativo, em seguida, cubra o ferimento no peito com o plástico (lado estéril tocando a ferida) e prenda-o.
Algumas pessoas dizem que se você fita o plástico em três lados, o selo irá "arrotar" naturalmente o ar (quando o paciente exala, o ar vai escapar e quando o paciente inala, o plástico vai sugar e impedir a entrada de ar). Isso é difícil. É bem possível que o sangue aja como uma cola e faça com que a coisa toda funcione como se fosse uma arca não ventilada de qualquer maneira. Eu recomendo pular a fantasia de três lados e apenas gravando bem a coisa no lugar.
> Fonte:
> Butler FK, Dubose JJ, Otten EJ, Bennett DR, Gerhardt RT, BS Kheirabadi, Gross KR, AP Cap, Littlejohn LF, EP Edgar, Shackelford SA, Blackbourne LH, RS Kotwal, JB Holcomb, Bailey JA. Manejo do Pneumotórax Aberto no Tratamento de Acidentes de Combate Tático: Alteração 13-02 das Diretrizes da TCCC. J Spec Oper Med. 2013 Fall; 13 (3): 81-6.