O que você deve saber sobre um pulmão colapsado
Pneumotórax significa ar no peito e refere-se ao acúmulo de ar ao redor do pulmão, que exerce pressão sobre o pulmão e faz com que ele desmorone. O pneumotórax é uma condição relativamente comum em pacientes com trauma torácico grave. É mais prevalente em pacientes com doença pulmonar crônica .
Tipos
Pneumotórax Simples
O exemplo básico de pneumotórax ocorre quando o ar escapa do pulmão e fica aprisionado entre o revestimento da parede torácica (pleura parietal) e o saco que envolve os pulmões (pleura visceral).
Em pacientes saudáveis, essas duas pleuras deslizam uma contra a outra quando respiramos.
Um pneumotórax simples ocorre quando o ar fica entre as duas camadas da pleura e as separa. Uma gigantesca bolha de ar toma conta da parede do tórax e empurra o pulmão para fora do caminho.
Pneumotórax hipertensivo
À medida que o pneumotórax cresce, a pressão do ar no peito pode levar o paciente a sentir falta de ar e, eventualmente, pode levar a um choque obstrutivo devido à pressão sobre o coração e os grandes vasos sanguíneos.
O pneumotórax hipertensivo é mais provável de ocorrer quando há uma ferida aberta no tórax, permitindo a entrada de ar (veja ferida no peito abaixo). Deixada sem tratamento, um pneumotórax hipertensivo é uma condição potencialmente letal.
Pneumotórax espontâneo
Ocasionalmente, os pacientes podem experimentar um pneumotórax espontâneo, o que é exatamente o que parece: um paciente está caminhando, cuidando de seu próprio negócio e, com o pulmão, surge um vazamento.
Os pneumotórax espontâneos são geralmente simples, mas podem evoluir para tensão se não forem tratados.
Sinais e sintomas
Os sinais e sintomas do pneumotórax são bastante consistentes:
- Falta de ar
- Sons pulmonares diminuídos no lado afetado (o movimento do ar é restrito e o som é menos óbvio quando o paciente respira)
Em pacientes que desenvolvem um pneumotórax hipertensivo, os sons pulmonares podem estar ainda mais diminuídos, possivelmente ausentes, e a pressão arterial do paciente começa a diminuir devido ao choque obstrutivo. Alguns livros sugerem que estruturas no meio do tórax (traquéia, esôfago) podem ser afastadas de um pneumotórax hipertensivo grave. De fato, esta é uma ocorrência muito rara e não precisa estar presente para que o paciente esteja passando por um pneumotórax hipertensivo.
Tratamento
Qualquer lesão no peito seguida de falta de ar deve ser vista por um médico. Para falta de ar grave após uma lesão, ligue para 911.
Um pneumotórax simples pode muito bem tornar-se autolimitado se não for tratado; o que significa que só vai ficar tão ruim, então pare de piorar. Infelizmente, você não saberia disso, a menos que simplesmente ignorasse o pneumotórax e esperasse.
O pneumotórax hipertensivo é uma condição com risco de vida que deve ser tratada imediatamente. Ligue para o 911 se você suspeitar de um pneumotórax hipertensivo ou se você souber que há uma lesão no peito e suspeitar que está se desenvolvendo em um pneumotórax.
Os paramédicos tratarão um pneumotórax hipertensivo inserindo uma agulha grande (pelo menos uma agulha IV de calibre 14 com cateter) no espaço imediatamente acima da terceira costela, na lateral do tórax, onde os sons pulmonares são mais diminuídos.
A agulha permitirá que o excesso de pressão do pneumotórax hipertensivo escape, descomprimindo a cavidade torácica e aliviando a falta de ar e o choque obstrutivo do paciente. O procedimento é uma toracocentese por agulha .
Chupando Feridas no Peito
Nos casos em que há uma ferida aberta na parede do tórax, permitindo que o ar entre na cavidade torácica, além das vias aéreas adequadas, ela é chamada de ferida torácica . Feridas de bala podem se transformar em feridas no peito.
Feridas no peito de sucção são tratadas cobrindo-as com um curativo hermético conhecido como curativo oclusivo. Eles podem facilmente levar a um pneumotórax, especialmente se tratados com um curativo oclusivo.
Se um paciente com uma ferida no peito sugador for tratado com um curativo oclusivo e ficar gravemente sem ar após a colocação do curativo: remova-o. A abertura de uma ferida no peito após um pneumotórax hipertensivo irá permitir a descompressão da cavidade torácica.
Fontes:
Choi WI. Pneumotórax . Tuberc Respir Dis (Seul). 2014 mar; 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 mar 29. Revisão. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ. Mecânica do espaço pleural: conceitos fundamentais. Pulmão 1987; 165 (5): 249-67. Reveja.