Você está realmente bombeando o coração?
Primeiro, havia uma massagem cardíaca interna - basicamente o médico abria seu peito, apertava e apertava -, mas por fim veio essa coisa nova chamada massagem cardíaca externa ou massagem cardíaca fechada . Hoje em dia, todas as crianças estão chamando-as de compressões torácicas , o que é um termo melhor, já que o coração está muito fundo no peito para realmente receber uma massagem.
Então, você pode perguntar: se o coração não está recebendo o seu tempo no spa, como as compressões no peito fazem o sangue girar?
Veias devem receber a maior parte do crédito
Para ser justo, todos os vasos sanguíneos estão ajudando a guiar o fluxo de sangue através da cavidade torácica durante a RCP , mas há uma característica única de veias que ajuda a movimentar a coisa toda. Sem a ajuda de veias, eu não acho que essa coisa de CPR funcionaria muito bem.
Vasos sanguíneos 101
Os tubos que carregam o sangue em torno de nossos corpos são categorizados em um dos três tipos: artérias , veias e capilares . Os capilares são o mais pequeno dos vasos sanguíneos, tanto que só permitem que as células vermelhas do sangue passem em fila única. Há tantos capilares em cada centímetro quadrado de músculos e outros tecidos que é impossível vê-los a olho nu. De fato, se você olhar para os músculos e outros tecidos moles, ele parece estar encharcado de sangue, em vez de ter vasos sanguíneos definidos passando por ele.
Eu sempre penso em tecidos como esponjas e capilares como os canais da esponja que ajudam a absorver o fluido. Nós vamos voltar para a ideia da esponja em um minuto.
As artérias são os vasos que transportam sangue do coração para os tecidos. Estes são tubos de alta pressão com paredes espessas que têm a capacidade de se expandir ou contrair para ajudar a controlar o fluxo.
Quando somos novos, jovens e saudáveis, eles são claros e abertos. Com o tempo, à medida que envelhecemos, obtemos alguma crosta (chamada placa ) que se forma no interior. A placa se forma um pouco em todos, mas em pessoas que recebem placas muito ruins - especialmente nas artérias que transportam sangue para o músculo cardíaco - elas correm o risco de bloquear o fluxo sanguíneo, o que pode levar a ataques cardíacos e derrames .
Veias coletam sangue dos tecidos e transportam de volta para o coração. Esses caras lidam com pressões muito menores do que as artérias e têm paredes mais finas. Eles não são tão capazes de se expandir e restringir. Para manter o sangue em movimento com tão pouca pressão, no entanto, as veias têm uma coisa importante que as artérias não têm: válvulas .
As válvulas encontradas nas veias permitem apenas que o sangue flua em uma direção. Você pode ver como isso funciona se você puder ver as veias na parte de trás da sua mão. Tente isto: deixe a sua mão pendurada ao seu lado por 10 ou 15 segundos. Agite um pouco. Deixe o sangue assentar. Agora faça um soco e encontre uma veia nas costas da sua mão. Passe um dedo da outra mão pela veia até o coração. A veia se achata, mas não desaparece. Agora corra o dedo para o outro lado da veia, ele fica plano até você levantar o dedo.
Quando você empurra o sangue para fora, a veia se achata e contanto que você mantenha o dedo na veia para impedir que o sangue novo entre a montante, ele permanecerá plano. O sangue que está a jusante não pode voltar por causa das válvulas.
Você pode até ser capaz de encontrar uma válvula na sua mão; procure um local onde a veia não esteja plana enquanto o dedo está na veia.
Fluxo Sanguíneo por Compressão
Agora que entendemos como os vasos sanguíneos funcionam, vamos ver como isso se traduz em fluxo sanguíneo quando comprimimos. Lembre-se, os tecidos do corpo e os músculos agem como esponjas. Quando você espreme uma esponja encharcada, o líquido escorre dela.
No caso dos tecidos do corpo, espremer as forças do sangue para fora. O sangue espremido dos tecidos pode entrar nas veias ou nas artérias. O sangue que entra nas veias não pode voltar por causa das válvulas. Depois de algumas compressões, há pressão suficiente para começar a mover o sangue pelas veias e voltar ao coração.
O coração está incluído neste negócio de válvula unidirecional. Cada uma das câmaras do coração tem uma válvula. Uma vez que o sangue deixa uma câmara do coração, não é permitido voltar até que ele vá todo o caminho ao redor do corpo e de volta. Você pode não estar massageando o coração diretamente durante as compressões, mas você definitivamente está espremendo as câmaras fechadas.
Chupando e Espremendo
Espremer o sangue dos tecidos não é a única maneira que o sangue é encorajado a fluir quando estamos fazendo compressões no peito. Por mais importante que seja empurrar o tórax, também é importante permitir que o tórax recue (retorne à sua forma original). Assim como em uma esponja, quando você libera os tecidos esmagados, eles sugam o líquido. Além disso, uma vez que as câmaras do coração estão mais ou menos no meio do tórax e elas têm aquelas válvulas unidirecionais nelas, elas sugam o sangue também durante o recuo.
Há muitas evidências de que a ação de sucção do recuo entre as compressões torácicas é tão importante durante a RCP quanto o ato de empurrar. Uma das teorias de por que a RCP somente com as mãos é tão bem-sucedida tem a ver com o fato de que ninguém está soprando no peito e reduzindo sua capacidade de sugar sangue. Além disso, para pacientes que colapsam de parada cardíaca súbita, há bastante oxigênio deixado na corrente sanguínea, de boca em boca não é realmente necessário .
Fontes:
Andreka P, Frenneaux MP. "Hemodinâmica da Parada Cardíaca e Ressuscitação". Curr Opin Crit Care . Junho de 2006; 12 (3): 198-203. Reveja. PubMed PMID: 16672776.
Lurie KG, et al. "Comparação de uma estratégia de dez respirações por minuto versus uma estratégia de dois respirações por minuto durante a ressuscitação cardiopulmonar em um modelo porcino de parada cardíaca." Respir Care . Julho de 2008; 53 (7): 862-70.