As larvas comem mais do que apenas comida estragada. Eles também comem tecidos mortos.
A maioria das pessoas pode imaginar apenas em lixeiras. No entanto, a terapia de desbridamento de larvas está aumentando em popularidade como uma maneira segura e eficaz de se livrar do tecido morto e promover o crescimento de granulação saudável ou tecido cicatricial.
Terapia de desbridamento de larvas definida
O desbridamento da ferida é um procedimento no qual um médico remove tecido necrótico ou morto de uma ferida e, portanto, expõe uma base limpa da ferida.
O desbridamento da ferida pode ser feito de quatro maneiras:
- desbridamento cirúrgico onde o tecido morto é removido por um cirurgião na sala de cirurgia
- desbridamento químico que usa produtos químicos para liquefazer o tecido morto
- desbridamento manual onde gaze seca é usada para rasgar o tecido necrótico
- desbridamento de larvas que usa larvas ou larvas de moscas para consumir tecidos mortos
O desbridamento da larva é uma opção de tratamento atraente porque as larvas utilizadas para fins clínicos comem apenas tecidos mortos e deixam o tecido vivo intacto. Todos os outros procedimentos de desbridamento inevitavelmente destroem alguns tecidos vivos necessários para a cura. Além disso, esses procedimentos podem ser bastante desconfortáveis, e a cirurgia requer anestesia geral, o que acarreta seus próprios riscos. Em outras palavras, com o desbridamento da larva, o paciente não perde nenhum tecido saudável e não precisa se submeter à anestesia.
As larvas usadas para desbridamento devem apenas digerir o tecido morto.
(Algumas espécies de larvas comem tecidos vivos e mortos e, portanto, são inadequadas para uso como tratamento médico.) Por exemplo, a Lucilia sericata ou a mosca varejeira da garrafa verde é uma espécie comumente utilizada de larvas de uso medicinal.
Além de desbridar ou limpar o tecido morto, estudos recentes sugerem que as secreções de larvas podem ajudar a mitigar a inflamação e a destruição do tecido vivo, protegendo assim o frágil leito da ferida que é necessário para ajudar a formar o tecido cicatricial.
A história das larvas como tratamento médico
Não há nada de novo na terapia de larvas. Durante séculos, os médicos no campo de batalha perceberam que os soldados feridos, infectados com vermes, curavam-se melhor. Durante a década de 1920, William Baer, da Universidade Johns Hopkins, usou larvas de laboratório para tratar crianças com osteomielite (infecções ósseas) e infecções de tecidos moles. Consequentemente, o uso de larvas para desbridar feridas tornou-se popular nos anos 1930, com milhares de procedimentos formados. No entanto, o advento dos antibióticos e avanços cirúrgicos suplantou o uso de larvas que, em seguida, enfraqueceram como uma medida de "último recurso".
Na década de 1990, o interesse no uso de larvas como tratamento médico para feridas ressurgiu. Um corpo crescente de pesquisas sugeriu os benefícios da terapia de desbridamento de larvas como um tratamento de linha anterior no tratamento de feridas e, em 2004, o FDA aprovou larvas estéreis para uso em ambientes de saúde. Em 2008, estima-se que 50.000 pessoas em todo o mundo foram tratadas com vermes para desbridamento de feridas.
Mais detalhes sobre terapia de tratamento de larvas
A terapia de desbridamento de larvas é usada para tratar uma variedade de tipos de feridas, incluindo o seguinte:
- úlceras crônicas
- osteomielite crônica
- úlceras venosas
- úlceras de pressão ( úlceras de "leito" encontradas em pessoas que ficaram deitadas por muitos dias ou semanas - pense em pessoas em instituições de longa permanência)
- úlceras neuropáticas (diabéticas) no pé
- feridas pós-cirúrgicas ou traumáticas sem cicatrização
Contra-indicações para terapia de desbridamento de larvas incluem o seguinte:
- feridas isquêmicas (feridas isquêmicas têm bordas fracamente perfundidas ou oxigenadas que podem ser comidas pelas larvas, aumentando assim o local da ferida)
- feridas que se abrem em cavidades do corpo ou órgãos internos
- feridas causadas por infecções graves ou com risco de vida
- pessoas com alergia à levedura de cerveja, à proteína de soja ou à própria larva (levedura e proteína de soja são usadas para cultivar as larvas)
É importante ressaltar que pessoas em terapia de anticoagulação (isto é, anticoagulantes) devem ser cuidadosamente consideradas candidatas à terapia com vermes, porque as larvas podem causar sangramento.
Dependendo do tamanho da ferida, entre 50 e 1000 larvas de uso medicinal são aplicadas na área da ferida por dois ou três dias e fechadas (isoladas) em um curativo. A maioria das pessoas precisa de apenas duas ou três rodadas de tratamento, mas as pessoas com ferimentos mais graves podem precisar de cinco ou seis rodadas. Um endpoint típico para o tratamento com larvas é a visualização de uma base de ferida limpa. Efeitos adversos comuns da terapia de desbridamento de larvas são tipicamente toleráveis e incluem dor, desconforto e pequenos sangramentos. Por exemplo, analgésicos ou analgésicos são muitas vezes dados para dor.
Uma palavra de
Se você ou alguém que você ama sofre de úlceras crônicas ou outras feridas que são passíveis de terapia de desbridamento de larvas, se for apresentado como uma opção de tratamento, pode ser uma boa ideia considerar este tratamento. Ninguém vai negar que os vermes encontrados no lixo são "nojentos" e repugnantes. Mas as larvas criadas no laboratório são máquinas cirúrgicas dinâmicas, precisas, móveis, flexíveis e minúsculas que facilitam a recuperação. De fato, o desbridamento com larvas é algumas vezes chamado de biocirurgia .
Fontes:
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van der Plas, MJA et al. Uma nova protease serínica secretada por larvas medicinais aumenta a fibrinólise induzida pelo ativador do plasminogênio. PLUS ONE. 2014. 9 (6): e101646.
Pfenninger, JL, Fowler, GC. "Tratamento de larvas para úlceras crônicas" em: Pfenninger e Fowler's Procedures for Primary Care. 2010.