Existem vários fatores de risco para úlceras de pressão , as feridas da pele que normalmente se desenvolvem sobre as áreas ósseas, como a parte inferior da coluna, quadris e cotovelos. Também conhecidas como escaras, as úlceras por pressão são um problema comum para os pacientes em cuidados paliativos à medida que a mobilidade diminui e os pacientes passam mais tempo na cama.
As úlceras de pressão são dolorosas e podem ser difíceis de tratar.
Prevenir úlceras de pressão é fundamental para manter o conforto e tratá-los prontamente é essencial. Mas como você sabe se o seu amado está em risco de desenvolver um? Você deveria estar preocupado?
Imobilidade
As pessoas com maior risco de desenvolver úlceras por pressão são aquelas que estão imóveis. Quando uma pessoa perde a capacidade de se mover e se torna inativa, o risco de desenvolver uma ferida aumenta.
Perda sensorial
Os pacientes que sofreram perda de sensibilidade como resultado de lesão da medula espinhal ou doença neurológica têm um risco aumentado de desenvolver úlceras por pressão. Uma pessoa sem perda sensorial pode sentir dor e geralmente se sentirá desconfortável depois de passar muito tempo em uma posição. Quando a perda sensorial ocorre, uma pessoa pode não se sentir desconfortável ou precisar ser reposicionada.
Mudanças no status mental
Da mesma forma, uma pessoa com um nível alterado de consciência pode não sentir desconforto ou pode não estar suficientemente desperto para se reposicionar fisicamente, se o fizer.
Tesoura
O cisalhamento é a fricção da pele e dos tecidos adiposos nos ossos, e é causada pela combinação de gravidade e fricção. O cisalhamento ocorre mais comumente quando o paciente está deitado com a cabeceira da cama elevada. O esqueleto da pessoa pode deslizar para baixo na cama, enquanto a pele e os tecidos adiposos permanecem no lugar.
Este tipo de força causa danos aos vasos sanguíneos subjacentes, resultando em úlceras com uma grande área de dano no tecido interno e menos danos perceptíveis na superfície da pele.
Atrito
O atrito ocorre quando duas superfícies se movem uma na outra. O atrito diminui a tolerância da pele à pressão, causando escoriações e compõe o efeito de cisalhamento. Isso pode acontecer quando um paciente desliza para baixo na cama ou é reposicionado na cama da maneira errada.
Umidade
A umidade é um problema comum em pessoas que se tornaram incontinentes e têm que usar fraldas. A umidade do suor também pode ser um problema. A umidade remove óleos da pele que normalmente atuam para protegê-la e suavizam os tecidos conjuntivos da pele, tornando os efeitos de cisalhamento e fricção mais prejudiciais.
Incontinência
Como acima, a incontinência de evacuações e urina criam umidade na pele e aumentam o risco de avaria. Incontinência fecal tem o risco adicional de danos à pele de bactérias e enzimas nas fezes e também aumenta o risco de infecção.
Nutrição pobre
Má nutrição pode levar à perda de peso, que pode aumentar a pressão sobre as áreas ósseas do corpo. A nutrição adequada também é importante para a cura de úlceras de pressão.
Era
À medida que a pessoa envelhece, a pele fica mais fina e frágil, aumentando o risco de desarranjo da pele.
Se o seu ente querido tem algum desses fatores de risco, é importante que você tome medidas para evitar que uma úlcera de pressão se desenvolva.
> Fontes:
> Ferrell BR, Coyle N. Manual de Enfermagem Paliativa, 2ª Edição. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Problemas Comuns: Cuidados no Fim da Vida. McGraw-Hill, 2002.
> Kayser-Jones J, et al. Úlceras de pressão entre os residentes do lar de idosos em estado terminal. Pesquisa em Enfermagem Gerontológica 2008; 1 (1): 14-24