Quando seu ente querido tem insuficiência cardíaca
Descobrir que seu ente querido tem insuficiência cardíaca pode ser um choque para vocês dois. A insuficiência cardíaca é uma doença grave (o próprio termo “insuficiência cardíaca” certamente soa assustador o suficiente), que tem o potencial de causar sintomas muito desagradáveis e reduzir a expectativa de vida. Na maioria dos casos, torna-se um problema crônico que geralmente pode ser gerenciado, mas nunca desaparece.
A insuficiência cardíaca é um diagnóstico que tem um grande impacto na vida da pessoa que a tem - e também na vida dos entes queridos que viverão e cuidarão dela.
Quão bem ou mal alguém sofre de insuficiência cardíaca depende de várias coisas, incluindo o tipo de problema cardíaco subjacente que está produzindo a insuficiência cardíaca, recebendo os melhores cuidados médicos e o apoio emocional e físico fornecido pelos entes queridos em casa.
Ser cuidador de uma pessoa com insuficiência cardíaca pode ser um desafio, pelo menos em parte do tempo, mas também pode ser uma experiência pessoalmente recompensadora tanto para você quanto para o ente querido que você está cuidando. No entanto, os melhores resultados não são alcançados por meio de altruísmo absoluto; ao contrário, você estará fazendo o seu amado e a si mesmo um grande favor se tiver certeza de que está cuidando de suas próprias necessidades também.
Aqui estão alguns conselhos que devem ajudá-lo a ajudar seu ente querido com insuficiência cardíaca.
O que esperar
Todos com insuficiência cardíaca são diferentes, por isso esperar que um determinado tipo de experiência com a pessoa com insuficiência cardíaca não aconteça como você pensa.
A maioria das pessoas recém-diagnosticadas com insuficiência cardíaca - uma vez que a doença é estabilizada pelos médicos e desde que sejam religiosas para seguir seu regime médico e otimizar seus estilos de vida - geralmente pode esperar um período prolongado de tempo suas vidas bastante confortavelmente.
Algumas pessoas com insuficiência cardíaca aguda podem até se recuperar completamente, se a doença cardíaca subjacente desaparecer completamente. ( A cardiomiopatia do estresse é uma dessas condições.)
Para alguns, no entanto, se a condição cardíaca subjacente que está produzindo a insuficiência cardíaca estiver muito avançada, ou se ela progredir rapidamente, apesar dos cuidados médicos, um curso clínico muito mais difícil se dará. Eles podem ter sintomas contínuos ou frequentemente recorrentes e podem experimentar “episódios” recorrentes de insuficiência cardíaca grave que requerem hospitalizações repetidas.
E muitas pessoas com insuficiência cardíaca têm cursos clínicos que estão entre esses dois extremos, com longos períodos de sensação bem intercalados por episódios ocasionais de agravamento dos sintomas que requerem algum nível de intervenção médica.
Como cuidador, um objetivo razoável seria fazer o que puder para ajudar seu ente querido a permanecer estável quando a insuficiência cardíaca estiver sob bom controle, e reconhecer os sinais de que as coisas podem estar saindo de controle, de modo que a intervenção médica precoce ser chamado para colocar as coisas de volta nos trilhos.
Por essa razão, será uma boa idéia ter um conhecimento básico sobre insuficiência cardíaca e seu tratamento.
Entendendo a insuficiência cardíaca
“Insuficiência cardíaca” significa simplesmente que algum tipo de doença cardíaca subjacente fez com que o coração não conseguisse acompanhar todas as necessidades do corpo em todas as circunstâncias.
Quase qualquer tipo de doença cardiovascular pode eventualmente causar insuficiência cardíaca, incluindo (entre outros) doença arterial coronariana (DAC) , doença cardíaca valvular , infecções , hipertensão , cardiomiopatia hipertrófica ou disfunção diastólica .
As várias causas subjacentes podem produzir diferentes tipos de insuficiência cardíaca. Por exemplo, DAC, regurgitação aórtica , regurgitação mitral , infecções virais e várias outras condições muitas vezes produzem uma cardiomiopatia dilatada - um enfraquecimento do músculo cardíaco que o torna incapaz de se contrair eficientemente.
Por outro lado, a estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica, hipertensão e disfunção diastólica podem causar um espessamento (hipertrofia) ou “rigidez” do músculo cardíaco que impede que as principais câmaras de bombeamento do coração (os ventrículos) se enchem completamente.
Esses diferentes tipos de insuficiência cardíaca costumam ser tratados de maneira diferente. Por isso, é importante que os médicos diagnostiquem com precisão o que está causando a insuficiência cardíaca, a fim de adaptar a terapia apropriada.
É útil para um cuidador ter uma compreensão básica da condição subjacente que está causando a insuficiência cardíaca e dos tratamentos prescritos para tratar a causa subjacente e a própria insuficiência cardíaca.
No entanto, qualquer que seja o diagnóstico cardíaco subjacente, e se o ente querido com insuficiência cardíaca tiver músculo cardíaco fraco e dilatado ou músculo rígido e espesso, existem dois tipos gerais de problemas causados por insuficiência cardíaca que tendem a produzir sintomas.
Primeiro, a insuficiência cardíaca pode fazer com que o sangue retorne ao coração, produzindo congestão pulmonar e inchaço dos tecidos.
E segundo, a quantidade de sangue bombeada pelo coração pode diminuir, fazendo com que os rins parem de funcionar normalmente. A redução da função renal pode levar os rins a reterem sal e água, levando a um inchaço mais grave (edema) nos pés, pernas e abdómen.
Os principais sintomas de insuficiência cardíaca estão relacionados a essa congestão pulmonar, a uma redução na quantidade de sangue que o coração é capaz de bombear e à retenção de sal e água. Esses principais sintomas são falta de ar ( dispneia ), fadiga, baixa tolerância ao exercício e edema. A gravidade desses sintomas pode variar de muito leve a muito grave - e eles podem mudar de um dia para o outro. Manter um controle cuidadoso da gravidade dos sintomas pode ser útil na detecção de alterações importantes na insuficiência cardíaca. Leia mais sobre os sintomas da insuficiência cardíaca .
Como você pode ajudar
Há várias coisas importantes que um cuidador pode fazer para ajudar um ente querido com insuficiência cardíaca a evitar episódios agudos de agravamento da insuficiência cardíaca e melhorar seu resultado em longo prazo. Esses incluem
- ajudar a pessoa com insuficiência cardíaca a estabelecer e manter mudanças no estilo de vida que beneficiarão seu coração
- ajudando-os a acompanhar o que é mais frequentemente um programa complicado de medicação
- ajudando a monitorar as medições diárias e os sintomas que podem indicar que a insuficiência cardíaca está piorando
- reconhecendo quando é hora de chamar o médico ou ir ao hospital
Se você é o principal cuidador, deve considerar-se parte da equipe de saúde. Isso significa que você deve ir a consultas médicas com seu ente querido sempre que possível, ouvir todas as explicações e fazer perguntas. Como um membro-chave da equipe, é importante que você participe dessas trocas críticas de informações.
Ajudando com mudanças no estilo de vida
Otimizar o seu estilo de vida é muito importante para quase todos que desejam evitar doenças cardíacas. Para uma pessoa com insuficiência cardíaca, problemas de estilo de vida são ainda mais importantes. Boas escolhas de estilo de vida não são “meramente” preventivas para alguém com insuficiência cardíaca - elas constituem uma terapia real de insuficiência cardíaca.
Especialmente se você está compartilhando um espaço de convivência com uma pessoa que sofre de insuficiência cardíaca, a melhor maneira de ajudar com as mudanças necessárias no estilo de vida é adotá-las e incorporá-las à rotina diária de todos os membros da família. Essas mudanças de estilo de vida devem incluir dieta, exercícios e não fumar.
Seu ente querido terá que discutir uma dieta ideal com o médico que está ajudando-os a controlar a insuficiência cardíaca, mas a maioria das pessoas com insuficiência cardíaca deve estar em uma dieta estilo mediterrâneo com pouco sal, com muitas frutas e legumes, grãos integrais, e gorduras saudáveis (como o azeite de oliva) em vez de gorduras saturadas, evitando a maioria dos alimentos embalados e processados (especialmente os assados). Este tipo de dieta é geralmente muito bom para quase qualquer pessoa.
Pessoas com insuficiência cardíaca, no entanto, precisam ser especialmente vigilantes quanto à restrição de sal , já que muito sal piorará seu edema e dispnéia. Retire o saleiro da mesa e corte o sal durante o cozimento. Mais uma vez, evitando alimentos processados é fundamental para manter uma dieta baixa em sal.
Fumar é muito prejudicial para o sistema cardiovascular, e cada vez que alguém acende eles estão causando mudanças agudas no revestimento de seus vasos sanguíneos. Para uma pessoa com insuficiência cardíaca, continuar a fumar provavelmente aumentará a freqüência de episódios de insuficiência cardíaca e reduzirá a expectativa de vida. Ajude o seu amado a parar de fumar , se ele ou ela é um fumante. Se você é um fumante, sua desistência será de grande ajuda para ajudar seu ente querido a parar.
Tenha em mente que as pessoas com insuficiência cardíaca muitas vezes se cansam mais facilmente do que você poderia esperar. Planeje suas atividades com essa pessoa de acordo. Dê tempo extra para as coisas que você precisa fazer e alterne os períodos de atividade com os períodos de descanso. Tente tão duro quanto você não pode expressar a impaciência quando as coisas vão mais lentamente do que você gostaria.
Ao mesmo tempo, o exercício é importante para uma pessoa com insuficiência cardíaca. Portanto, incentive qualquer quantidade de exercício que seu ente querido seja capaz de realizar sem fadiga excessiva ou dispneia. Você e seu ente querido devem perguntar ao médico se um programa de reabilitação de exercícios seria útil para iniciá-los.
Ajudando Com Medicamentos
As pessoas com insuficiência cardíaca geralmente tomam muita medicação, e é fundamental acompanhar as pílulas que estão tomando. Em geral, é melhor que os profissionais de saúde deixem que a pessoa com insuficiência cardíaca seja o gerente principal de sua própria medicação - mas é sempre uma boa ideia verificar novamente. Usar caixas de comprimidos ou um gráfico torna mais fácil para todos saberem o que foi feito e o que foi perdido.
É especialmente útil que a pessoa com insuficiência cardíaca e o cuidador tenham uma boa compreensão do que são todas essas pílulas e que medidas devem ser tomadas se uma dose de uma medicação específica for perdida por algum motivo. Entender o regime de medicação é uma das razões mais importantes pelas quais o cuidador deve participar de consultas médicas sempre que possível.
Sintomas de monitoramento - quando solicitar ajuda
Para as pessoas que sofrem de insuficiência cardíaca, os sintomas tendem a aumentar e diminuir ao longo do tempo, com alguns dias sendo melhores que outros. Depois de algum tempo, a maioria dos cuidadores fica confortável ao reconhecer um típico "dia não tão bom", e simplesmente fará com que o ente querido fique um pouco mais fácil naqueles dias ruins.
Mas, às vezes, apenas relaxar por um dia ou mais não é suficiente. Às vezes, é importante que uma pessoa com insuficiência cardíaca consulte seu médico ou até mesmo vá ao pronto-socorro. Para o cuidador, saber quando pedir ajuda às vezes é algo óbvio, mas em outros momentos será um julgamento. Mas já que é o coração de quem você ama, você está lidando, se houver alguma dúvida sobre se deve fazer a ligação (para o consultório do médico ou para o 911), faça-o.
É uma boa ideia monitorar diariamente os sintomas da pessoa amada e registrar a gravidade desses sintomas em um gráfico ou diário. É útil monitorar o nível de dispneia, o grau de fadiga e vigor e a quantidade de inchaço nas pernas ou nos tornozelos. Pergunte a eles como eles dormiam todas as manhãs. Eles ficaram com falta de ar quando se deitaram para a noite? Eles acordaram durante a noite sentindo falta de ar? Observe o quão sem fôlego eles aparecem quando se movem ou quando falam. Gravar essas coisas diariamente ajudará você a identificar as tendências ao longo do tempo.
Medir seu peso todos os dias (mais ou menos ao mesmo tempo, usando a mesma quantidade de roupa e com uma bexiga vazia) é útil. A retenção de líquidos geralmente aparece como um ganho de peso (muitas vezes, durante um período de dias), antes que você ou seu ente querido seja capaz de perceber qualquer excesso de edema ou dispnéia.
Há dois momentos em que você deve procurar ajuda médica para sua amada. Primeiro, ligue para o 911 se apresentarem piora significativa da dispnéia, dor ou desconforto no peito , tontura grave, síncope ou qualquer outro sintoma que pareça especialmente alarmante ou agudo. Você nunca deve hesitar em ligar para o 911 desnecessariamente. Se você está preocupado ou preocupado, ligue.
Em segundo lugar, chame o médico se você notar uma tendência ao longo do tempo que parece preocupante. Isso pode incluir um ganho de peso estável ao longo de 2 ou 3 dias, piorando gradualmente a dispnéia, um aumento no edema da perna ou apenas mais cansaço ou fadiga do que você pensa ser típico. Todos estes podem ser sinais de que a insuficiência cardíaca do seu ente querido está piorando gradualmente, e que um episódio agudo pode estar ao virar da esquina. Se alertado sobre a mudança, o médico geralmente será capaz de mudar as coisas, ajustando temporariamente os medicamentos.
Cuide-se
Você não será um cuidador eficaz, a menos que cuide das suas próprias necessidades. Se você ficar doente, frustrado ou esgotado, ninguém ganha.
Comece avaliando seu próprio sistema de suporte. Quais membros da família e amigos são capazes e estão dispostos a participar? Identifique-os e deixe-os ajudar.
Cuidar de alguém com insuficiência cardíaca não deve ser tão trabalhoso quanto cuidar de alguém que sofreu (por exemplo) um derrame grave ou demência. Portanto, não deixe que isso tudo acabe. A maioria das pessoas com insuficiência cardíaca estável pode consertar uma refeição simples, pegar o correio, ir ao banheiro ou até lavar roupa sozinha. Em geral, eles devem ser encorajados a fazer tais atividades. E eles geralmente não precisam de monitoramento 24/7. Então, uma vez que sua avaliação diária não mostre sintomas ou sinais alarmantes, você pode se encaixar em algum tempo "eu".
Faça pausas diárias e peça para alguém soletrar você para o dia uma vez por semana, se possível. Acompanhe seus próprios interesses, seus hobbies e sua rede social, como forma de aliviar o estresse. Durma o suficiente, faça exercícios e coma uma boa dieta. Manter a sua própria saúde, incluindo o seu bem-estar físico e mental, é fundamental se você for ser um cuidador eficaz.
Uma palavra de
A insuficiência cardíaca é um desafio para todos - para a pessoa com insuficiência cardíaca, para o médico e para o cuidador. O cuidador efetivo entenderá o básico sobre insuficiência cardíaca, quais sinais procurar e o que esperar e quando pedir ajuda. Talvez o mais importante, os cuidadores mais eficazes são aqueles que tomam cuidado para manter sua própria saúde e bem-estar.
> Fontes:
> Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Diretrizes para o Diagnóstico e Tratamento da Insuficiência Cardíaca Aguda e Crônica: O Grupo de Trabalho para o Diagnóstico e Tratamento da Insuficiência Cardíaca Aguda e Crônica da Sociedade Européia de Cardiologia (CES) Desenvolvido com Contribuição Especial da Associação de Insuficiência Cardíaca (HFA) ) do CES. Eur Heart J 2016; 37: 2129.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, e outros. Diretriz ACCF / AHA de 2013 para o Manejo da Insuficiência Cardíaca: Sumário Executivo: um relatório da Fundação do Colégio Americano de Cardiologia / Força Tarefa da American Heart Association sobre Diretrizes Práticas. Circulação 2013; 128: 1810