Válvula com vazamento pode levar a danos no coração e falha
A regurgitação mitral ocorre quando a válvula mitral do coração não se fecha adequadamente, permitindo que o sangue vaze (regurgite) de volta para a câmara cardíaca. A regurgitação mitral não é apenas a anormalidade mais comum das válvulas cardíacas, pode ser uma das mais difíceis de avaliar e tratar.
Entendendo a regurgitação mitral
A valva mitral separa o átrio esquerdo do coração do ventrículo esquerdo.
Quando o átrio esquerdo se contrai, a valva mitral se abre para permitir a entrada de sangue no ventrículo esquerdo. Quando o ventrículo esquerdo se contrai, a válvula se fecha para evitar um refluxo de sangue.
Na regurgitação mitral, a válvula gotejante coloca pressão sobre o coração, o que pode levar a um aumento do músculo cardíaco e danos irreversíveis a longo prazo.
Existem várias condições que podem regurgitar mitralmente:
- Prolapso da válvula mitral (abaulamento das "portas" da válvula)
- Endocardite (incluindo infecção das válvulas cardíacas)
- Infarto do miocárdio ( infarto do miocárdio )
- Miocardiopatia dilatada (aumento do coração)
- Miocardiopatia hipertrófica (espessamento do músculo cardíaco)
- Doença cardíaca reumática (vista principalmente em países em desenvolvimento)
Complicações da regurgitação mitral
Regurgitação mitral é geralmente uma condição crônica que progride lentamente ao longo dos anos. Durante esse tempo, a pressão no átrio esquerdo aumentará devido ao sangue extra regurgitado de volta para a câmara.
Com o tempo, essa pressão fará com que o coração aumente. Quando isso acontece, uma pessoa muitas vezes experimenta:
- Dispnéia (falta de ar)
- Fibrilação atrial (batimentos cardíacos irregulares e frequentemente rápidos)
- Síncope (desmaio)
A regurgitação mitral crônica também aumenta a tensão no ventrículo esquerdo, forçando-o a trabalhar mais para bombear o sangue para o corpo.
Este trabalho extra pode causar o engrossamento do músculo, levando ao aumento e, em alguns casos, insuficiência cardíaca. No momento em que isso ocorre, o músculo é geralmente irreversivelmente danificado, tornando a substituição da válvula ainda mais perigosa.
Em raras ocasiões, a regurgitação mitral pode se desenvolver repentinamente, na maioria das vezes durante um ataque cardíaco de um episódio grave de endocardite. Se isso acontecer, normalmente causará edema pulmonar (o acúmulo de líquido nos pulmões) e uma queda perigosa da pressão arterial. A regurgitação mitral aguda é sempre considerada uma emergência médica e, se não tratada imediatamente, pode resultar em morte.
Tratar Regurgitação Mitral
O tratamento da regurgitação mitral dependerá em grande parte do estágio da doença e da condição do próprio coração. Uma vez que é um problema que afeta a mecânica da válvula, o tratamento geralmente envolve cirurgia.
Duas abordagens cirúrgicas são padronizadas:
- A substituição valvar mitral envolve o uso de uma válvula artificial ou de uma válvula cardíaca retirada de um animal (geralmente um porco). Enquanto ambos podem funcionar igualmente bem, a coagulação é comum com válvulas mecânicas e requer medicamentos crônicos para diluir o sangue. Por outro lado, as válvulas mecânicas geralmente duram mais, por isso podem ser mais apropriadas para pacientes menores de 65 anos.
- O reparo da valva mitral requer que o cirurgião literalmente remodele a válvula para reduzir ou eliminar a regurgitação. É uma técnica qualificada que requer um especialista altamente experiente. No geral, a morte devido a cirurgia é geralmente menor do que a substituição da válvula e oferece tempos de sobrevivência mais longos. A avaliação pré-operatória precisará ser feita para decidir se o reparo é uma opção viável.
Outros tratamentos para regurgitação mitral
Há momentos em que uma pessoa pode não ser candidata à cirurgia. Nesse caso, o tratamento será focado em minimizar os sintomas e / ou aliviar a pressão no coração. Entre as opções atuais:
- Os vasodilatadores (um tipo de droga usada para dilatar os vasos sanguíneos) às vezes são usados, mas fazem pouco para melhorar os resultados em longo prazo. Inibidores da ECA como Vasotec (enalapril) ou Capoten (captopril) são as escolhas mais comuns.
- A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) envolve o uso de um marcapasso especial que estimula os ventrículos direito e esquerdo simultaneamente. A TRC é mais frequentemente usada quando há aumento do ventrículo esquerdo.
- A profilaxia da endocardite envolve o uso de antibióticos para prevenir a infecção no revestimento interno do coração. Hoje é usado apenas em casos raros.
> Fontes
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K; et al. "Atualização focada incorporada nas diretrizes ACC / AHA 2006 para o manejo de pacientes com doença cardíaca valvular: um relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre as Diretrizes Práticas". Circulação 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H; Bax, J; et al. "Diretrizes sobre o manejo da doença cardíaca valvular: o Grupo de Trabalho sobre o Manejo da Cardiopatia Valvular da Sociedade Européia de Cardiologia." European Heart Journal . 2007; 28: 230.