Falta de ar, ou dispnéia, não é apenas um sintoma assustador, mas também é frequentemente um sinal importante de um sério problema médico. Se você tiver dispnéia, seu médico deve tomar todo o tempo necessário para definir o diagnóstico correto, já que fazer o diagnóstico correto é fundamental na escolha do melhor tratamento.
Felizmente, é provável que seu médico tenha uma pista importante sobre o que está causando sua dispneia depois de conversar com você sobre seu histórico médico e realizar um exame físico cuidadoso.
Normalmente, com um ou dois testes adicionais para confirmar o diagnóstico, você pode começar o tratamento para fazer desaparecer a dispneia.
O que a dispnéia parece?
A dispnéia é uma sensação de falta de ar, de não receber ar suficiente.
Pode ser acompanhada de aperto no peito, sensação de sufocamento ou sensação de pânico. Dependendo de sua causa, a dispneia pode ocorrer apenas ocasionalmente, em episódios discretos. Por outro lado, pode tornar-se contínuo ou gradualmente piorar. Embora algumas formas de dispnéia tenham uma causa óbvia que você possa identificar (como exercícios extenuantes), a dispneia inexplicada deve sempre ser avaliada por um médico.
Que tipos de condições médicas podem causar dispneia?
Distúrbios pulmonares e das vias aéreas
- Transtornos envolvendo os próprios pulmões, incluindo enfisema , câncer de pulmão , fibrose pulmonar ou sarcoidose .
- Distúrbios das vias aéreas, incluindo asma e bronquite .
- Infecções envolvendo os pulmões ou vias aéreas, incluindo pneumonia bacteriana, histoplasmose ou tuberculose .
- Distúrbios dos vasos sanguíneos nos pulmões, incluindo hipertensão pulmonar e embolia pulmonar .
- Outras condições pulmonares ou torácicas, incluindo doença pulmonar restritiva ou pneumotórax .
Distúrbios cardíacos
Quase qualquer distúrbio cardíaco pode causar falta de ar (incluindo doença arterial coronariana, doença das válvulas cardíacas, arritmias ou doença pericárdica), mas a dispnéia é mais comum na insuficiência cardíaca .
Transtornos de ansiedade
Os ataques de pânico são frequentemente caracterizados por uma sensação de falta de ar.
Descondicionamento
Estar muito "fora de forma", devido a doença ou estilo de vida sedentário, pode produzir dispneia mesmo com pequenos esforços.
Outras condições médicas
Estes podem incluir anemia (contagem baixa de glóbulos vermelhos), disautonomia e distúrbios da tiróide .
Quais são algumas dicas importantes para a causa da dispnéia?
Aqui estão algumas dicas importantes que seu médico deve procurar ao tentar determinar a causa de sua dispneia.
- Você é um fumante atual ou do passado? (sugere doença pulmonar ou doença cardíaca)
- Você tem um estilo de vida sedentário, colesterol elevado, hipertensão, diabetes ou outros fatores de risco cardíaco? (sugere doença cardíaca)
- Você tem uma história de exposição a toxinas que podem produzir doenças pulmonares ?
- Você tem um sistema imunológico enfraquecido ou exposição recente a agentes infecciosos? (sugere pneumonia ou outra doença pulmonar infecciosa.)
- Você já fez uma cirurgia recente, repouso prolongado na cama ou uma longa viagem de avião? (sugere embolia pulmonar)
- Você já teve uma doença recente com um período prolongado de inatividade? (sugere descondicionamento.)
- Você tem sintomas de outras condições médicas que podem causar dispneia (como doença da tireóide ou disautonomia)?
- O padrão de sua dispnéia sugere uma causa específica? (Por exemplo, a ortopneia ou a dispnéia paroxística noturna podem sugerir insuficiência cardíaca).
- Sua dispnéia é persistente ou piora constantemente? (Esse padrão é sugestivo de pneumonia ou outra doença pulmonar ou insuficiência cardíaca).
- Sua dispneia vem e vai, em episódios bastante discretos? (Esse padrão pode ser sugestivo de asma, enfisema, embolia pulmonar recorrente ou doença arterial coronariana).
Quais testes podem ser necessários?
Se o seu médico suspeitar de doença pulmonar, é provável que ele ou ela queira uma radiografia de tórax e testes de função pulmonar para ajudar a confirmar o diagnóstico.
Se houver suspeita de embolia pulmonar, é provável que você precise de uma tomografia pulmonar (um exame de imagem que detecta bloqueios nas artérias do pulmão), teste do dímero D (exame de sangue que procura sinais de um coágulo sanguíneo recente). e um teste de ultra-som de suas pernas (para procurar um coágulo de sangue). Se a doença cardíaca é considerada a causa, o seu médico provavelmente começará com um ecocardiograma para avaliar a função do seu coração. Os exames de sangue podem ser úteis se a sua dispneia for relacionada à anemia, doença da tireoide ou infecção.
The Bottom Line
A dispnéia inexplicada ou inesperada pode ser causada por um número de condições médicas importantes e potencialmente perigosas. Portanto, se você estiver com esse sintoma, deve ser avaliado o mais rapidamente possível por um médico. Na maioria dos casos, após uma avaliação médica inicial minuciosa (histórico médico e exame físico), um médico atento terá uma boa idéia do que está causando o problema. Outros testes podem ser direcionados especificamente para confirmar o diagnóstico suspeito.
Identificar a causa correta da falta de ar é importante o suficiente para que, se você acreditar que seu médico tenha passado por sua avaliação da dispnéia, ou pareça incapaz de determinar a causa provável, considere a possibilidade de consultar outro médico.
Fontes:
Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et ai. Declaração oficial da American Thoracic Society: atualização dos mecanismos, avaliação e tratamento da dispneia. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 435.
Oelsner EC, Lima JA, Kawut SM, et al. Testes não invasivos para avaliação diagnóstica da dispnéia em pacientes ambulatoriais: estudo do estudo pluriátrico da aterosclerose pulmonar. Am J Med 2015; 128: 171.