Se uma pessoa tem um aneurisma aórtico , é importante fazer o diagnóstico o mais cedo possível, a fim de evitar a ruptura ou outras complicações. Os médicos diagnosticam aneurismas aórticos com exames de imagem que podem mostrar a presença ou ausência de um aneurisma, seu tamanho, sua localização e seu efeito nas estruturas adjacentes. Estudos de imagem também podem fornecer pistas importantes sobre a probabilidade de ruptura prematura.
Em algumas pessoas, as chances de uma ruptura são altas no momento em que o diagnóstico é feito, e a cirurgia precoce é necessária. Em outros, a ruptura não parece iminente. Nessas pessoas, o diagnóstico cria uma oportunidade de monitoramento regular para determinar com que rapidez o aneurisma está crescendo. Isso permite que o médico decida se e quando o reparo cirúrgico eletivo pode ser necessário.
Esse monitoramento proativo só pode ser feito se você souber que o aneurisma aórtico está presente. Com demasiada frequência, infelizmente, as pessoas não são diagnosticadas até que uma ruptura catastrófica realmente ocorra - e muitas vezes é tarde demais. As pessoas que estão em risco aumentado de desenvolver um aneurisma da aorta devem ser rastreadas para essa condição, para que um diagnóstico possa ser feito cedo o suficiente para fazer algo a respeito.
Aneurismas Aórticos Abdominais
Ultrassonografia
Em pessoas que não apresentam sintomas, mas estão sendo rastreadas para um aneurisma de aorta abdominal, o teste de diagnóstico mais comumente usado é um exame de ultrassonografia .
O teste de ultra-som usa ondas sonoras para construir uma imagem de várias partes do corpo.
Estudos ultra-sonográficos são extremamente eficazes no diagnóstico de aneurismas da aorta abdominal, desde que tenham pelo menos 3 cm de diâmetro. Como o teste é relativamente rápido e não invasivo, o ultra-som também é usado para realizar estudos seriados para monitorar pessoas que têm aneurismas de aorta abdominal de tamanho pequeno ou médio.
Esses testes de ultrassonografia serial permitem que o médico julgue se o aneurisma está crescendo.
Pessoas que se acredita estarem sofrendo de ruptura de um aneurisma da aorta abdominal estão geralmente gravemente doentes com grave instabilidade cardiovascular, e a cirurgia rápida é fundamental. Para esses pacientes, um teste rápido de ultrassonografia à beira do leito geralmente é feito para confirmar rapidamente o diagnóstico, geralmente enquanto eles estão sendo preparados para uma cirurgia de emergência.
Tomografia computadorizada
As tomografias computadorizadas são usadas em vez de ou em adição aos testes de ultrassonografia em pessoas que provavelmente necessitarão de reparo cirúrgico. Estes incluem pessoas com sintomas suspeitos de serem causados por um aneurisma da aorta abdominal, ou qualquer pessoa com um aneurisma conhecido que pareça estar a crescer para um tamanho potencialmente perigoso.
A TC não apenas mostra o tamanho e a localização do aneurisma, mas também mostra detalhes importantes sobre as estruturas vizinhas e pode revelar se algum sinal de ruptura ou ruptura iminente está presente.
Aneurismas da aorta torácica
Em comparação com os aneurismas da aorta abdominal, os aneurismas da aorta torácica tendem a ter uma anatomia mais complexa e tendem a envolver estruturas críticas como a válvula aórtica , os grandes vasos sangüíneos que suprem o cérebro, vários nervos e as vias aéreas.
A decisão sobre se fazer cirurgia para um aneurisma torácico depende de mais do que apenas o tamanho e a taxa de crescimento do aneurisma; também depende de quais outras estruturas no tórax estão sendo afetadas.
Por esse motivo, quando há suspeita de aneurisma da aorta torácica, geralmente é realizada uma tomografia computadorizada ou um estudo de ressonância magnética, pois esses estudos mostram muito mais detalhes anatômicos do que um estudo ultrassonográfico. Se vários estudos em série forem necessários ao longo do tempo para ajudar a avaliar o momento ideal da cirurgia, a ressonância magnética é normalmente usada em vez de tomografia computadorizada, uma vez que a ressonância magnética não requer radiação.
Triagem
Para aneurismas da aorta abdominal
É dolorosamente comum que o primeiro problema que uma pessoa experimenta com um aneurisma da aorta abdominal seja os sintomas catastróficos da ruptura. Por essa razão, os estudos de triagem com ultrassonografia são às vezes recomendados para pessoas sem sintomas, mas que são considerados de alto risco para um aneurisma de aorta abdominal.
Um exame de ultrassonografia de triagem para aneurisma da aorta abdominal é geralmente recomendado para as seguintes pessoas:
- Pessoas que têm uma massa pulsátil no abdômen ao exame físico.
- Homens com mais de 65 anos que têm histórico de tabagismo.
- Homens ou mulheres com mais de 65 anos de idade que têm um parente próximo que necessitou de cirurgia ou faleceu devido à ruptura de um aneurisma da aorta abdominal.
Para aneurismas da aorta torácica
Aneurismas de aorta torácica são freqüentemente detectados incidentalmente, seja durante uma radiografia de tórax de rotina ou durante um estudo de ultra-som cardíaco . Se um aneurisma da aorta torácica for detectado dessa maneira, um estudo subsequente de tomografia computadorizada ou ressonância magnética deve ser feito para confirmar o diagnóstico e determinar a extensão do aneurisma.
Em certas pessoas de alto risco, os exames de triagem devem ser considerados especificamente para procurar um aneurisma da aorta torácica, geralmente com tomografia computadorizada ou ressonância magnética. As indicações para tal estudo de triagem incluem pessoas com:
- síndrome de Marfan
- Arterite de Takayasu
- síndrome de Turner
- Válvula aórtica bicúspide
- Parentes de primeiro grau de pessoas que tiveram um aneurisma da aorta torácica, pensado para ser de origem genética
Se um aneurisma da aorta abdominal ou um aneurisma da aorta torácica for diagnosticado com um estudo de triagem, e for determinado que a cirurgia precoce não é necessária, deve-se fazer um monitoramento atento e reavaliações periódicas com exames de imagem para evitar a ruptura ou outras complicações.
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