Os gânglios linfáticos são pequenas estruturas em forma de feijão localizadas em todo o corpo. Eles fazem parte do sistema linfático, uma espécie de rede paralela aos vasos sangüíneos do sistema circulatório. Os gânglios linfáticos funcionam como pequenos postos avançados do sistema imunológico, espalhados ao longo de um sistema de canais que drenam fluidos de tecidos em territórios específicos do corpo.
Quando os linfonodos em uma parte específica do corpo conhecida anatomicamente como o retroperitônio se tornam aumentados, há muitas causas possíveis, incluindo as seguintes:
- Infecções, como tuberculose
- Inflamação de qualquer número de causas, incluindo doenças como sarcoidose
- Câncer de um local distante no corpo que metastatiza para os gânglios linfáticos
- Cânceres de sangue que se desenvolvem nos gânglios linfáticos ou se espalham para os gânglios linfáticos
- Outras causas raras
Há sempre muitas e diferentes razões potenciais para qualquer linfonodo inchar, e nem todos são cancerígenos. De fato, quando uma pessoa vê um médico para inchaço dos gânglios linfáticos, o câncer geralmente não é a causa. Pelo contrário, é mais provável que uma infecção viral seja culpada - especialmente se os gânglios linfáticos inchados estiverem ao longo do pescoço. No entanto, existem alguns tipos de inchaço de linfonodos que são menos sugestivos de condições benignas, como um conglomerado maciço de linfonodos aumentados que parecem grudados em estudos de imagem.
Linfonodos retroperitoneais podem aumentar em várias doenças
Os gânglios linfáticos retroperitoneais estão localizados em um lugar onde geralmente não podem ser sentidos ou notados quando começam a inchar, e assim os médicos podem aprender a ampliação por meio de um estudo de imagem, como uma tomografia computadorizada do abdome e da pelve.
Às vezes, os gânglios linfáticos retroperitoneais ficam tão envolvidos com a doença que produzem sintomas, já que estruturas próximas podem ser afetadas. Em alguns casos, os sintomas podem levar a um estudo de imagem que detecta o linfonodomegalia retroperitoneal. No entanto, a causa do inchaço pode não ser prontamente aparente nas imagens, e uma biópsia dos linfonodos envolvidos é frequentemente necessária.
No caso de pessoas com sistema imunológico enfraquecido, algumas das possibilidades de linfonodos retroperitoneais aumentados são: infecção por um tipo de bactéria chamada Mycobacterium; linfoma, um câncer no sangue que geralmente começa nos gânglios linfáticos; e o sarcoma de Kaposi, um câncer que se desenvolve a partir das células que revestem os vasos linfáticos ou sanguíneos.
Quando os gânglios linfáticos aumentados são localizados em uma parte específica do corpo, como a área retroperitoneal, há essencialmente um instantâneo no tempo, portanto, há possibilidades distintas em termos da doença responsável. Os linfonodos aumentados podem ser a única fase inicial de uma doença que eventualmente exibirá linfadenopatia em diferentes locais do corpo ou síndrome da linfadenopatia generalizada progressiva.
Quando há múltiplos conjuntos de linfonodos envolvidos no retroperitônio e o exame também mostra aumento do fígado e baço, isso pode ser mais sugestivo de linfoma , no entanto, existem outras possibilidades. A doença de Castleman é uma doença rara que envolve os gânglios linfáticos. Outros nomes incluem hiperplasia linfonodal gigante e hiperplasia do linfonodo angiofolicular. O Dr. Benjamin Castleman descreveu pela primeira vez nos anos 50.
A doença de Castleman é considerada um distúrbio linfoproliferativo, significando que há um supercrescimento de células do sistema linfático.
Embora não seja câncer, pode ser muito semelhante ao linfoma, e algumas formas podem evoluir para um linfoma.
Onde está o retroperitônio e por que isso importa?
A anatomia macroscópica determina o nome desses linfonodos. Os gânglios linfáticos retroperitoneais são gânglios linfáticos localizados em um compartimento específico do corpo, chamado de retroperitônio. O retroperitônio descreve uma parte da cavidade abdominal - a parte do abdômen que geralmente fica mais perto da coluna vertebral do que do umbigo, atrás do intestino.
Os gânglios linfáticos retroperitoneais são um dos muitos grupos de linfonodos encontrados ao redor do corpo, como mostra a lista a seguir:
- Linfonodos retroperitoneais - encontrados no retroperitônio
- Linfonodos inguinais - encontrados na região da virilha
- Linfonodos axilares - encontrados nas axilas
- Linfonodos mediastinais - encontrados no peito, perto do coração
Os linfonodos podem ser nomeados para qualquer região do corpo ou para um órgão específico. Por exemplo, há um linfonodo particular no tórax que fica próximo à aorta. Esse linfonodo geralmente pode ser chamado de linfonodo torácico. Tornando-se mais específico, se estiver no compartimento próximo ao coração, também seria considerado um linfonodo mediastinal , ou ainda mais especificamente, se estiver localizado ao lado da aorta, um linfonodo periaórtico - todos os quais seriam nomeação correta, mas periaortic seria o mais específico.
O peritônio é uma membrana que reveste a cavidade do abdome e também cobre os órgãos abdominais. Imagine-a como uma "bolha dupla de plástico" que fica toda torcida em si mesma durante o desenvolvimento. Alguns órgãos são intraperitoneais, ou dentro do peritônio, enquanto outros estão por trás, ou retroperitoneal.
Órgãos retroperitoneais
A razão para o aumento dos linfonodos pode às vezes se relacionar com os órgãos próximos aos linfonodos aumentados. Vários órgãos estão dentro do peritônio e alguns estão, na verdade, parcialmente dentro e parcialmente fora do peritônio. Os alunos podem usar o seguinte dispositivo de memória para saber quais órgãos são retroperitoneais:
S: glândula supra-renal ou adrenal
A: aorta / veia cava inferior
D: duodeno (segunda e terceira parte)
P: pâncreas (exceto a cauda do pâncreas)
U: ureteres
C: dois pontos (ascendente e descendente)
K: rins
E: esôfago
R: reto
Os órgãos seguidos de parênteses são apenas parcialmente retroperitoneais. Às vezes, um processo de doença que afeta um desses órgãos também afeta os gânglios linfáticos associados e vice-versa. Por exemplo, os ureteres transportam a urina do rim para a bexiga, e as massas nesta área podem bloquear um ureter, causando sintomas urinários. A linfadenopatia retroperitoneal geralmente não produz sintomas, mas uma doença extensa pode causar desconforto abdominal ou obstruir o fluxo de urina.
Linfonodos retroperitoneais no linfoma
Os linfomas são um grupo de cânceres do sistema linfático . Os linfomas normalmente iniciam nos linfonodos, e os linfonodos retroperitoneais são afetados em muitos linfomas.
Existem duas categorias principais de linfoma:
1) linfoma de Hodgkin, ou HL - e aqui está o link para Hodgkin.
2) O linfoma não-Hodgkin, ou NHL, responsável por quase 90% de todos os linfomas, é composto por muito mais tipos do que o linfoma de Hodgkin.
Tanto o LH quanto o LNH podem resultar em comprometimento linfonodal retroperitoneal. Enquanto o LH é mais propenso a se espalhar em um padrão definido, de um grupo linfonodal ao outro, o LNH pode surgir e envolver diferentes grupos de linfonodos, incluindo linfonodos retroperitoneais, no momento da apresentação.
Linfonodos retroperitoneais em outros cânceres
Outros cânceres também podem metastatizar para os gânglios linfáticos retroperitoneais. Um desses tipos de câncer é o câncer testicular. O câncer de testículo geralmente se espalha de maneira previsível pelos linfonodos retroperitoneais (RPLN) e, em alguns casos, uma operação chamada dissecção de linfonodo retroperitoneal (RPLND) é realizada. Uma possível complicação desta cirurgia é a ejaculação retrógrada. Se o cirurgião corta um nervo durante a cirurgia, a ejaculação ainda pode ocorrer, mas o espermatozóide acaba na bexiga e, portanto, a infertilidade é um problema.
Uma palavra de
Quando linfonodos aumentados no retroperitônio são identificados, a significância deste achado depende de todas as outras informações, incluindo a história médica do indivíduo com os linfonodos aumentados. Um aspecto importante dos linfonodos aumentados nessa localização em particular é que eles estão bastante isolados do resto do corpo e não são tão facilmente detectados como os gânglios linfáticos no pescoço, nas axilas ou na virilha, por exemplo.
Às vezes, os gânglios linfáticos são "ampliados no limite" da imagem, o que significa que eles são um pouco maiores que o normal, mas não necessariamente um motivo de preocupação. Nestes casos, pode haver acompanhamento de imagens realizadas e comparação com estudos anteriores para ver se houve aumento no ínterim.
Sempre fale com sua equipe de saúde se tiver dúvidas sobre os achados, como linfonodos retroperitoneais aumentados ou perguntas sobre a significância desses achados.
Fontes:
Linfonodos. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28 de abril de 2008
Radiopaedia.org. Órgãos retroperitoneais (mnemônicos).
Linfomas Não-Hodgkin. James Armitage et al. Lippincott Williams & Wilkins, 8 de agosto de 2013.