Câncer de pulmão

Uma visão geral do câncer de pulmão

O câncer de pulmão é a principal causa de mortes por câncer em todo o mundo, com 1,8 milhões de novos casos sendo diagnosticados anualmente.

Nos Estados Unidos, o câncer de pulmão é o câncer mais fatal em mulheres, tendo passado o câncer de mama em 1987 como a principal causa de mortes relacionadas ao câncer. É também o câncer mais fatal em homens , matando mais homens do que o câncer de próstata, câncer de pâncreas e câncer de cólon combinados. No geral, 27 por cento das mortes por câncer em os EUA são devido ao câncer de pulmão.

> Uma visão geral dos estágios do câncer de pulmão.

Antes que alguém descarte esses números como devidos apenas ao cigarro, é importante ressaltar que, mesmo que o fumo fosse proibido hoje, ainda teríamos câncer de pulmão. O câncer de pulmão em pessoas que nunca fumaram é a sexta principal causa de mortes por câncer nos Estados Unidos. De fato, o foco na cessação do tabagismo como uma maneira de tratar o câncer de pulmão tem, em alguns aspectos, ofuscado a pesquisa em outras causas.

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• Quais são os principais tipos de câncer de pulmão?

O que é câncer de pulmão?

O câncer de pulmão se origina nos tecidos dos pulmões ou nas células que revestem as vias aéreas (os brônquios). Essas células começam como e se parecem com células de câncer de pulmão sob o microscópio, com exceção das mudanças que ocorrem no processo de se tornarem cancerosas.

Se o câncer de pulmão se espalha para outras regiões do corpo, as células ainda são células de câncer de pulmão. Por exemplo, se o câncer de pulmão se espalha para o cérebro, as células retiradas da metástase (crescimento) no cérebro seriam identificáveis ​​como células de câncer de pulmão cancerígenas sob o microscópio. Em contraste, alguns tumores começam em outras partes do corpo e se espalham (metastatizam) para os pulmões.

Isto é referido como câncer metastático para os pulmões e não para câncer de pulmão. Um exemplo seria um câncer de mama que se espalha para os pulmões. Isso não seria chamado de câncer de pulmão, mas "câncer de mama metastático para os pulmões".

Anatomia do Câncer de Pulmão

O câncer de pulmão pode ocorrer em qualquer parte dos pulmões. O pulmão direito é formado por três lobos e o pulmão esquerdo, dois lobos.

Quando respiramos o ar, ele entra pelo nariz e pela boca, passa pela traquéia (traqueia) e depois pelo brônquio do tronco principal. Em seguida, viaja através de um brônquio para o pulmão direito ou esquerdo. Uma vez nos brônquios, o ar viaja através de bronquíolos cada vez menores para os alvéolos - pequenos sacos aéreos nos pulmões, através dos quais ocorre a troca de dióxido de carbono e oxigênio. Os capilares (o menor dos vasos sanguíneos) envolvem os alvéolos, recebendo o oxigênio para transportá-lo para o resto do corpo. O câncer pode ocorrer em qualquer parte do sistema respiratório, desde os grandes brônquios até os alvéolos.

Onde o câncer de pulmão é mais comum?

Infelizmente, o câncer de pulmão é comum em todo o mundo. No geral, os países com mais câncer de pulmão no mundo incluem Hungria, Sérvia e Coréia. Olhando para o câncer de pulmão em mulheres, no entanto, a maior incidência é encontrada na Dinamarca, seguida de perto pelo Canadá e depois pelos Estados Unidos.

Quem Obtém Câncer De Pulmão?

A idade média para o câncer de pulmão é de 70 anos e 80% das pessoas que desenvolvem câncer de pulmão têm fumado, mas:

O câncer de pulmão ocorre em mulheres - As mulheres têm mais probabilidade de morrer de câncer de pulmão do que de mama, e a incidência de câncer de pulmão em mulheres quase alcançou a dos homens. Em 2016, estima-se que 85.920 homens e 72.160 mulheres morrerão de câncer de pulmão. Em comparação, 40.450 mulheres morrerão de câncer de mama.

O câncer de pulmão ocorre em não-fumantes - E enquanto o câncer de pulmão em homens que fumaram está diminuindo, o câncer de pulmão em não-fumantes está aumentando. Estima-se que 20 por cento das mulheres que desenvolvem câncer de pulmão nos EUA nunca tenham fumado, e esse número aumenta para 50 por cento em todo o mundo.

O câncer de pulmão ocorre em adultos jovens - Estima-se que 13,4 por cento dos cânceres de pulmão ocorrem em adultos com menos de 40 anos. Embora este número possa parecer pequeno, quando comparado à incidência de câncer de pulmão em geral, não é. Calculando isso, cerca de 21.000 jovens adultos morrerão de câncer de pulmão neste ano (novamente comparando com 40.450 mortes por câncer de mama em mulheres de todas as idades). Além disso, as mulheres são mais propensas que os homens a desenvolver câncer de pulmão em tenra idade. câncer de pulmão em adultos jovens está aumentando.

Tipos de câncer de pulmão

Existem dois tipos principais de câncer de pulmão:

• O câncer de pulmão de células não pequenas é mais comum, sendo responsável por 80 a 85 por cento dos cânceres. Este é o tipo de câncer de pulmão mais comumente encontrado em não fumantes, mulheres e adultos jovens.
• O câncer de pulmão de pequenas células é responsável por cerca de 15% dos cânceres de pulmão. Esses cânceres de pulmão tendem a ser agressivos e podem não ser encontrados até que se espalhem (especialmente para o cérebro). Eles geralmente respondem razoavelmente bem à quimioterapia, mas têm um mau prognóstico.

• Qual é a taxa de sobrevivência para cada estágio do câncer de pulmão?

• Células cancerosas versus células normais: como elas são diferentes?

O câncer de pulmão de células não pequenas é subdividido em três tipos:

• Adenocarcinoma pulmonar - O adenocarcinoma pulmonar é responsável por metade dos cânceres de pulmão de células não pequenas e atualmente é o tipo mais comum de câncer de pulmão. É também o tipo mais comum de câncer de pulmão encontrado em mulheres, adultos jovens e em pessoas que não fumam.
• Carcinoma de células escamosas dos pulmões - O câncer de pulmão de células escamosas já foi o tipo mais comum de câncer de pulmão, mas sua incidência diminuiu nos últimos anos. Parte do pensamento é que a adição de filtros aos cigarros criou essa mudança. Cânceres de células escamosas tendem a ocorrer em ou perto das grandes vias aéreas - o primeiro local exposto à fumaça de um cigarro. Os adenocarcinomas pulmonares, em contraste, são geralmente encontrados mais profundamente nos pulmões, onde a fumaça de um cigarro filtrado se instala.
• Câncer de pulmão de células grandes - carcinomas de células grandes dos pulmões tendem a crescer nas regiões externas dos pulmões. Estes geralmente são tumores que crescem rapidamente e se espalham rapidamente.

Outros tipos menos comuns de câncer de pulmão incluem tumores carcinoides e tumores neuroendócrinos.

Sinais e Sintomas do Câncer de Pulmão

Ter uma consciência dos primeiros sinais e sintomas do câncer de pulmão é uma obrigação para todos, por duas razões:

• Não há um teste de triagem disponível para todos, então a única maneira que a maioria das pessoas tem para encontrar esses tipos de câncer cedo - quando eles são mais tratáveis ​​- é conhecer os sinais. Pesquisas recentes nos dizem que a maioria das pessoas nos Estados Unidos não está familiarizada com esses sintomas.
• Porque o câncer de pulmão é comum. Como observado anteriormente, o câncer de pulmão é a principal causa de morte em homens e mulheres e qualquer um que tenha pulmões está em risco.

No geral, os sintomas mais comuns incluem:

• falta de ar com atividade
• uma tosse persistente
• tossindo sangue
• perda de peso inexplicada
• dor no peito

É importante ressaltar que os tipos de câncer de pulmão vêm mudando ao longo dos anos e, com isso, os sintomas mais comuns. No passado, os cânceres de pulmão, como o carcinoma de células escamosas e o câncer de pulmão de pequenas células, eram mais comuns. Esses cânceres tendem a crescer perto das grandes vias aéreas dos pulmões e causam sintomas precocemente - geralmente tosse e tosse com sangue. Agora, o adenocarcinoma de pulmão, um tumor que tende a crescer nas regiões externas dos pulmões é mais comum. Esses cânceres tendem a crescer por um longo período antes de causar sintomas, que podem incluir falta de ar leve, perda sutil de peso e uma sensação geral de indisposição.

Diagnóstico e estadiamento

Uma combinação de exames de imagem, incluindo tomografia computadorizada, ressonância magnética e tomografia computadorizada (PET), pode ser usada para diagnosticar o câncer de pulmão. Além disso, uma biópsia pulmonar geralmente é necessária para determinar o tipo de câncer de pulmão.

Um estadiamento cuidadoso - descobrir quão extenso é um câncer de pulmão - é importante na elaboração de um regime de tratamento. O câncer de pulmão de não pequenas células é dividido em cinco estágios: estágio 0 ao estágio IV. O câncer de pulmão de pequenas células é dividido em apenas dois estágios: estágio limitado e estágio extenso.

Causas do câncer de pulmão

Certamente, o tabagismo é uma importante causa de câncer de pulmão, mas observando as estatísticas acima, existem outras causas importantes de câncer de pulmão também.

A exposição ao radônio em casa é a segunda principal causa de câncer de pulmão e a causa mais comum em não-fumantes. Qualquer lar nos Estados Unidos (ou em qualquer parte do mundo) está potencialmente em risco, e a única maneira de saber é fazer o teste de radônio. O radônio é um gás incolor e inodoro que resulta da deterioração normal do urânio no solo abaixo de nossas casas. Estima-se que 27.000 mortes por câncer de pulmão induzidas por radônio ocorrem anualmente apenas nos EUA e que 15% dos cânceres em todo o mundo estão relacionados à exposição ao radônio.

Outras 7.000 mortes por câncer de pulmão ocorrem a cada ano devido ao fumo passivo. Outras causas e possíveis causas incluem exposições ocupacionais, poluição do ar, fumaça de lenha e cozinhar com pouca ventilação. Recentemente, descobriu-se que o vírus do papiloma humano (HPV) - o vírus que causa o câncer do colo do útero - está associado a alguns tipos de câncer de pulmão, embora não seja de todo certo se isso pode ser um fator na causa.

Como o câncer de pulmão começa?

O câncer de pulmão geralmente começa vários anos antes de causar sintomas e ser diagnosticado. Células nos pulmões podem se tornar células cancerígenas depois de passar por uma série de mutações que as transformam em células cancerígenas. Mutações genéticas - ou alterações no DNA das células - podem ser herdadas (como uma predisposição hereditária ) ou adquiridas (danificadas como resultado da exposição a carcinógenos (substâncias causadoras de câncer) no ambiente. Esse acúmulo de mutações é um dos fatores razões para um achado comum com câncer de pulmão: muitas pessoas desenvolvem câncer de pulmão, embora nunca tenham fumado, e algumas pessoas fumam toda a vida e nunca desenvolvem câncer de pulmão.

O câncer de pulmão começa - um tumor se origina - quando uma massa de células cancerígenas se torna imortal de certa forma; células se dividindo e se multiplicando fora de controle. Nossas células normais são reguladas por uma série de verificações e balanços.

Como o câncer de pulmão cresce e se espalha

Uma das diferenças entre tumores benignos de pulmão e câncer de pulmão, como notado, é que as células de câncer de pulmão têm a capacidade de romper e se espalhar para outras regiões do corpo. Esta propagação, na verdade, é a causa da maioria das mortes por câncer. Uma das diferenças entre as células cancerígenas e as células normais é que as células cancerosas não têm "aderência". Células normais produzem substâncias que os fazem permanecer juntos. Sem essa viscosidade, as células do câncer de pulmão podem viajar e crescer em outras regiões, além de invadir estruturas próximas.

Existem quatro formas principais de disseminação do câncer de pulmão . Pode "invadir" os tecidos localmente. Ao contrário dos tumores benignos que podem empurrar os tecidos próximos, os cancros penetram nos tecidos próximos. Esta é a razão para o nome "câncer", que é derivado da palavra caranguejo; o câncer pode enviar extensões semelhantes a caranguejos para os tecidos próximos.

Células de câncer de pulmão também podem romper e se espalhar através da corrente sanguínea ou do sistema linfático para locais distantes. Nos últimos anos, também se descobriu que o câncer de pulmão pode viajar e se espalhar pelas vias aéreas nos pulmões.

O câncer de pulmão nunca vai embora?

Embora seja muito raro, o câncer de pulmão, em alguns casos, desaparece. Este fenômeno é referido como remissão espontânea do câncer. Pesquisadores estão explorando essa descoberta para aprender como nossos sistemas imunológicos funcionam normalmente para remover células cancerígenas e projetar tratamentos baseados nesse princípio.

Rastreio do Cancro do Pulmão

Até recentemente, não tínhamos um teste de triagem para câncer de pulmão, mas isso mudou. É importante notar que as radiografias de tórax não são um teste de triagem adequado, uma vez que elas não capturam cânceres de pulmão em um estágio precoce o suficiente para melhorar a sobrevida. O rastreio por TC do cancro do pulmão é agora recomendado para pessoas que:

• estão entre as idades de 55 e 80
• Fumou durante pelo menos 30 maços-ano (calcula-se um ano-maço multiplicando o número de maços de cigarros fumados por dia em que o número de anos fumou)
• continuar a fumar ou parar nos últimos 15 anos

Para pessoas com outros fatores de risco, como histórico familiar de câncer de pulmão, histórico de DPOC ou outros fatores de risco para câncer de pulmão, a triagem também pode ser considerada. Estima-se que, se todos que se qualificassem para a triagem passassem por esses testes, a taxa de mortalidade por câncer de pulmão poderia ser reduzida em 20%.

Onde o câncer de pulmão se espalha?

Os locais mais comuns de metástases de câncer de pulmão incluem o cérebro, os ossos, o fígado e as glândulas supra-renais. Alguns tipos de câncer de pulmão - por exemplo, câncer de pulmão de pequenas células - são freqüentemente diagnosticados depois que o câncer já se espalhou. O câncer de pulmão também é algo único, pois pode se espalhar para os ossos da mão e dos pés.

Tratamentos De Câncer De Pulmão

As opções de tratamento para câncer de pulmão melhoraram significativamente nos últimos anos. Esses incluem:

• Cirurgia - Existem vários tipos de cirurgia de câncer de pulmão que podem ser feitos, dependendo do tamanho e localização de um tumor.
• Radioterapia - A radioterapia pode ser administrada como adjuvante da cirurgia, para diminuir a dor ou a obstrução das vias aéreas devido a um câncer, ou em altas doses para uma região localizada, na tentativa de curar o câncer (radioterapia estereotáxica do corpo).
• Quimioterapia - A quimioterapia geralmente usa uma combinação de medicamentos para tratar o câncer de pulmão.
• Terapias direcionadas - Todos com câncer de pulmão devem ter perfil molecular (teste genético) feito em seus tumores. Medicamentos de terapia direcionada estão atualmente disponíveis para pessoas que apresentam tumores com várias mutações genéticas, incluindo mutações de EGFR, rearranjos de ALK e rearranjos de ROS1. Entre em contato com seu oncologista para obter uma lista atualizada de mutações.
• Imunoterapia - Em 2015, duas drogas imunoterápicas foram aprovadas para o tratamento do câncer de pulmão. Em alguns casos, essas drogas resultaram em sobrevivência a longo prazo, mesmo para aqueles com os estágios avançados do câncer de pulmão.

Um tipo relativamente novo de tratamento do câncer é denominado cuidado paliativo. Os cuidados paliativos são cuidados projetados para abordar todo o espectro de necessidades médicas para pessoas com câncer, incluindo apoio físico, emocional e espiritual. Ao contrário dos cuidados paliativos, os cuidados paliativos podem ser usados ​​por qualquer pessoa, mesmo se você tiver um câncer considerado curável. Estudos anteriores descobriram que, além de melhorar a qualidade de vida das pessoas, esse cuidado também pode melhorar a sobrevivência.

Formas alternativas de tratamento, como a acupuntura, podem ajudar as pessoas a lidar com os sintomas que acompanham os tratamentos para câncer e câncer. Estes tratamentos integrativos estão agora disponíveis em muitos centros de câncer.

Se você foi recentemente diagnosticado com câncer de pulmão

Se só recentemente lhe disserem que tem câncer de pulmão, provavelmente você está com muito medo e não está um pouco sobrecarregado. Aprender o máximo que puder sobre o seu câncer pode ajudá-lo a se sentir mais no controle do seu tratamento e a ajudá-lo a desempenhar um papel ativo no seu tratamento. Pesquise seu câncer. Estenda a mão para amigos e familiares e permita que eles o ajudem com as coisas que você pode delegar. Aprenda a se defender como um paciente com câncer .

Você pode se sentir isolado ao encarar algo que ninguém em seu grupo de entes queridos possa entender. Participar de grupos e comunidades de apoio ao câncer pode permitir que você se conecte com outras pessoas que estejam percorrendo um caminho semelhante. Esses grupos também são uma boa maneira de se manter atualizado sobre as pesquisas mais recentes sobre câncer de pulmão.

Reserve um momento para se mimar e perdoe a si mesmo se estiver se sentindo mal. Ninguém realmente sabe como eles vão se sentir até que eles sejam diagnosticados. As emoções que você experimenta podem abranger o espectro da tristeza à raiva, à ansiedade intensa - às vezes em questão de minutos. Confira estes primeiros passos para quando você for diagnosticado de novo .

Se o seu amado tem câncer de pulmão

Se é o seu ente querido e não você que foi diagnosticado com câncer de pulmão, às vezes pode ser ainda mais difícil de lidar. No topo do diagnóstico, você pode se sentir totalmente desamparado sobre o que fazer. Ao mesmo tempo em que você está lutando com medos e tristezas, as emoções que seu amado está experimentando podem ser confusas e até dolorosas. Confira esses pensamentos sobre " quando seu ente querido tem câncer de pulmão ", no qual as pessoas que viveram com a doença compartilham o que eles desejam que seus entes queridos tenham conhecido.

Uma palavra de

O rosto do câncer de pulmão está mudando. Por muitos anos, as pessoas que vivem com câncer de pulmão tiveram que lidar não apenas com o estigma de câncer de pulmão ser uma "doença do fumante", mas o mito de que é uniformemente fatal. Esse estigma está mudando à medida que o público se torna mais consciente de que qualquer pessoa com pulmões pode ter câncer de pulmão. O estigma de sobrevivência também está mudando, já que o público está aprendendo sobre tratamentos mais novos e melhores que foram aprovados recentemente. Além dos muitos novos tratamentos aprovados nos últimos anos, existem mais de 100 medicamentos em estudos clínicos para o câncer de pulmão.

Ainda temos um caminho a percorrer, mas muitas pessoas estão sobrevivendo - e prosperando - enquanto vivem com essa doença. Há muita esperança.

_Fontes:

_{American Cancer Society. Fatos e figuras sobre o câncer de 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/}

_{American Lung Association. Ficha informativa sobre o câncer de pulmão. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html}

_{Passe J, Carbone D, Johnson D. et al. Princípios e Prática do Câncer de Pulmão . 4ª Ed. Williams e Wilkins: 2010.}