Sites comuns de metástases de câncer de pulmão
Muitas pessoas com câncer de pulmão estão muito conscientes de que o câncer de pulmão pode se espalhar. Quase 40% das pessoas diagnosticadas com câncer de pulmão já apresentam metástases em outras partes do corpo. Como e onde o câncer de pulmão metastatiza, e como você pode saber se o câncer se espalhou?
Visão geral
Os cânceres de pulmão podem se espalhar quando as células se separam do tumor e viajam pela corrente sangüínea ou pelos linfáticos (vasos no corpo através dos quais a linfa e os glóbulos brancos viajam) para regiões distantes do corpo e crescem.
Este processo é chamado de metástase.
É importante distinguir entre cânceres primários (quando o câncer começa) e secundários ao falar sobre a disseminação ou metástase do câncer. Um câncer de pulmão primário que se espalha para o osso é chamado de “câncer de pulmão metastático ao osso”, não “câncer de osso”. Da mesma forma, um câncer de pulmão que se espalha para o cérebro é denominado “câncer de pulmão metastático ao cérebro” em vez de “cérebro Câncer."
Para aqueles que desejam saber mais sobre como e por que isso acontece, mesmo depois que um tumor parece ter sido removido completamente, você pode conferir esses artigos sobre como o câncer se espalha e por que alguns tipos de câncer voltam (recorrem) .
Áreas comuns
O câncer de pulmão pode se espalhar para quase qualquer região do corpo, mas as áreas mais comuns são os gânglios linfáticos , fígado, ossos, cérebro e glândulas supra-renais. Vamos dar uma olhada em cada uma dessas áreas separadamente.
Linfonodos
A maioria dos cânceres de pulmão primeiro se espalhou para os gânglios linfáticos no peito perto do tumor.
À medida que o câncer progride, as células cancerígenas podem viajar para áreas do tórax mais além do tumor inicial e depois para outras regiões do corpo. Ao contrário das metástases para outras regiões do corpo, a disseminação do câncer de pulmão para os gânglios linfáticos não significa que seja metastático ( estágio 4 células não pequenas ou estágio extenso de câncer de pulmão de pequenas células ).
Todos os estágios do câncer de pulmão que não o câncer de pulmão de células não pequenas do estágio 1 podem incluir cânceres que se espalharam para os linfonodos.
Na maioria das vezes, a disseminação do câncer de pulmão para os gânglios linfáticos não causa nenhum sintoma. Quando esses cânceres se estendem aos gânglios linfáticos além dos pulmões, você pode notar um nódulo no pescoço ou na axila, semelhante (mas geralmente mais firme) às glândulas inchadas que você pode ter tido no passado com dor de garganta.
O tratamento geralmente é quimioterapia , a menos que os linfonodos envolvidos estejam próximos ao tumor inicial e possam ser removidos com cirurgia .
Osso
Cerca de 30 a 40 por cento das pessoas com câncer de pulmão avançado se espalharam (metástases) para os ossos. Os ossos mais comuns a serem afetados são a coluna vertebral (especialmente as vértebras no peito e na região abdominal inferior), a pélvis e os ossos superiores dos braços e pernas (úmero e fêmur). O câncer de pulmão também é algo único, pois pode se espalhar para as mãos e os pés.
O sintoma mais comum das metástases ósseas é a dor. Muitas vezes a dor começa gradualmente, sentindo-se como uma força muscular ou tensão, e progride para uma dor mais intensa. Devido ao enfraquecimento do osso do tumor, algumas pessoas desenvolvem fraturas ( fraturas patológicas ) que ocorrem com trauma mínimo ou mesmo durante as atividades diárias normais.
Se o câncer de pulmão se espalhar para a coluna vertebral, ele pode exercer pressão sobre a medula espinhal (compressão da medula espinhal), que pode ser uma emergência médica. Isso pode causar fraqueza ou formigamento nas pernas ou dificuldade para andar. Cânceres que metastatizam para o osso também podem quebrar o osso liberando cálcio no sangue ( hipercalcemia ), causando sintomas de confusão, fraqueza muscular e perda de apetite, entre outros.
Testes para procurar por metástases ósseas podem incluir uma cintilografia óssea , PET , CT ou MRI . O principal objetivo no tratamento de metástases ósseas é reduzir a dor e reparar ou prevenir as fraturas que ocorrem. As opções incluem analgésicos, radioterapia , medicamentos para tentar evitar a quebra do osso e cirurgia para estabilizar os ossos.
Cérebro
O câncer de pulmão é o câncer mais comum que se espalha para o cérebro, e pelo menos 40% das pessoas com câncer de pulmão avançado desenvolvem metástases cerebrais durante a doença. O câncer de pulmão de células não pequenas e o câncer de pulmão de pequenas células podem se espalhar para o cérebro. Câncer de pulmão de pequenas células pode se espalhar para o cérebro rapidamente, muitas vezes antes mesmo de um diagnóstico ser feito. A irradiação craniana profilática (ICP) , um tipo de radioterapia, pode ser usada para tentar evitar que isso ocorra.
O câncer de pulmão que se espalhou para o cérebro pode causar sintomas, destruindo o tecido cerebral e criando inflamação e inchaço que coloca pressão nas estruturas do cérebro. Em aproximadamente um terço das pessoas, nenhum sintoma está presente.
Os sintomas comuns podem incluir dores de cabeça, convulsões, perda de equilíbrio e coordenação, dificuldade em falar, alterações na visão, perda de memória e alterações de personalidade, fraqueza em um lado do corpo e fadiga.
O câncer de pulmão metastático para o cérebro geralmente é diagnosticado com uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética do cérebro.
O tratamento é principalmente paliativo , o que significa que o objetivo é controlar os sintomas e não tentar curar o câncer. Esteróides podem ser usados para diminuir o inchaço. Medicamentos para a dor e medicamentos anti-convulsivos podem ser usados para controlar dores de cabeça e convulsões. A radioterapia pode ser muito eficaz na redução dos sintomas para algumas pessoas.
Se apenas uma ou algumas metástases cerebrais estiverem presentes - algo chamado de "oligometástase" - o tratamento com cirurgia ou radioterapia estereotáxica do corpo (SBRT), também conhecido como cyber knife ou gamma knife, resultou no controle da doença em longo prazo. algumas pessoas.
Fígado
O câncer de pulmão que se espalhou para o fígado pode não causar nenhum sintoma e é frequentemente descoberto quando um teste, como uma tomografia computadorizada, é feito para procurar a disseminação do câncer. Quando os sintomas estão presentes, eles podem incluir dor nas costelas do lado direito do corpo, perda de apetite e náusea. Se houver muitos tumores no fígado ou se as metástases forem grandes o suficiente para obstruir os dutos do fígado, você poderá desenvolver icterícia (uma coloração amarelada da pele e da parte branca dos olhos).
Testes que são feitos para procurar a propagação do câncer de pulmão para o fígado podem incluir uma ultra-sonografia abdominal, uma tomografia computadorizada de seu abdômen, ou uma varredura PET.
O tratamento geralmente é quimioterapia destinada a tratar também o câncer primário. Em casos raros, se apenas um único tumor ou alguns tumores estiverem presentes, a cirurgia pode ser recomendada para remover os tumores. Às vezes, um procedimento chamado embolização também pode ser recomendado. Este é um procedimento que interrompe o fluxo sanguíneo para parte do fígado, de modo que as células cancerosas que estão presentes não podem sobreviver.
Glândulas Adrenais
O câncer de pulmão se propaga para as glândulas supra-renais (pequenas glândulas que ficam sobre os rins e produzem hormônios), geralmente não causa nenhum sintoma, e é mais comumente descoberto incidentalmente quando uma varredura é feita para encenar o câncer.
O tratamento com quimioterapia para o câncer pode ser útil. Em um número muito pequeno de pessoas que foram capazes de ter seu câncer de pulmão removido e tinham apenas um ponto em uma das glândulas supra-renais, a cirurgia para remover a glândula adrenal e metástases adrenais resultou em sobrevivência a longo prazo.
Outras áreas
Enquanto as regiões acima são os locais mais comuns para metástases de câncer de pulmão, o câncer de pulmão tem se espalhado para o estômago, intestinos delgado e grosso, o pâncreas, o olho, a pele, o rim e até mesmo a mama.
Prognóstico
Além de se espalhar para os gânglios linfáticos, que podem incluir estágios iniciais da doença, o câncer de pulmão que se espalhou para regiões distantes do corpo é classificado como câncer de pulmão de células não pequenas no estágio 4 ou câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso. A taxa de sobrevida global em 5 anos para o câncer de pulmão de células não pequenas no estágio 4 é, infelizmente, apenas cerca de 2%. A mediana de sobrevivência, ou seja, a quantidade de tempo após a qual metade das pessoas ainda estão vivas e a outra metade faleceu, é de 8 meses. A taxa de sobrevida global em 5 anos para câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso é de 2%. A sobrevida média é de 6 a 12 meses com tratamento, mas apenas 2 a 4 meses sem tratamento.
Dito isto, há pessoas que sobreviveram e se saíram bem por muitos anos, mesmo depois de um diagnóstico de câncer de pulmão que se espalhou. Além disso, novos tratamentos, como os medicamentos imunoterápicos aprovados em 2015 , oferecem esperança de que, para algumas pessoas, a sobrevivência a longo prazo seja possível. Embora essas drogas não funcionem para todos, algumas pessoas com câncer de pulmão avançado tiveram uma "resposta duradoura" a esses medicamentos - o que significa, em outras palavras, sobrevivência a longo prazo.
The Bottom Line
Como mencionado acima, sob o descritor de áreas específicas do corpo ao qual o câncer de pulmão pode se espalhar, é que quando apenas alguns locais de metástase estão presentes, o tratamento dessas metástases tem como objetivo o controle do câncer em longo prazo, e não apenas o tratamento paliativo. Talvez seja considerado. Muitos pesquisadores acreditam agora que os avanços nas abordagens de tratamento para pessoas com apenas algumas metástases tornaram possível para algumas pessoas com oligometástases devido ao câncer de pulmão ter sobrevida livre de doença a longo prazo com uma excelente qualidade de vida.
> Fontes:
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