Sintoma observado em alguns casos de infecção aguda
A icterícia é um sintoma anormal que caracteriza o amarelecimento da pele e / ou o branco dos olhos (esclera). Ela está associada a uma condição conhecida como hiperbilirrubinemia, em que há muita substância natural chamada bilirrubina no organismo.
A icterícia é mais comumente associada a doenças do fígado, incluindo hepatite viral , mas também pode ser causada por abuso de álcool, uso excessivo de medicamentos e certos distúrbios autoimunes.
Como a icterícia se desenvolve
A icterícia é a consequência de ter muita bilirrubina no sangue. A bilirrubina é uma substância pigmentada de amarelo, derivada de glóbulos vermelhos metabolizados. Quando antigos glóbulos vermelhos entram no baço, eles são quebrados e formados em bilirrubinas, que o fígado usa para criar bile .
O corpo evita o acúmulo de bilirrubina excretando qualquer excesso através da urina ou nas fezes. No entanto, se o sistema for interrompido, pode haver mais bilirrubina no sangue do que o corpo pode suportar. Se isso acontecer, o acúmulo pode saturar as células e se manifestar com o amarelinho que reconhecemos como icterícia.
A hiperbilirrubinemia pode ser causada pela produção excessiva e quebra de hemácias (como pode acontecer com os recém-nascidos) ou quando os ductos do fígado ficam obstruídos e são menos capazes de processar a bilirrubina. Neste último caso, hepatite viral e doença hepática avançada (como cirrose ou câncer de fígado ) são as duas principais condições que um médico pode explorar.
E por um bom motivo. De acordo com as estatísticas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, cerca de 5,7 milhões de americanos podem estar cronicamente infectados com as hepatites B e C, enquanto 3,9 milhões estão sofrendo de alguma forma de doença hepática crônica.
Diagnóstico de icterícia
A maneira mais óbvia de diagnosticar a icterícia é pela aparência física.
Embora possa ser mais perceptível em algumas pessoas do que em outras, a maioria reconhecerá as sutis - e às vezes não tão sutis - mudanças na cor da pele ou dos olhos. Além disso, o amarelecimento será muitas vezes acompanhado por exaustão extrema, bem como urina escura (frequentemente descrita como "cor de coca-cola") e fezes pálidas cor de barro.
A icterícia é por vezes difícil de ver na esclera e pode exigir inspeção sob luzes fluorescentes. O amarelecimento também tende a ser mais visível no tecido embaixo da língua.
O hiperbilirrubinismo pode ser confirmado com um teste simples que mede o volume de bilirrubina em uma amostra de sangue. Níveis elevados (tipicamente algo acima de 7,0 mg / dL) são uma forte indicação de algum tipo de doença hepática.
A hepatite viral pode ser confirmada usando um teste de anticorpos para hepatite A , um teste de antígeno para hepatite B e um teste de anticorpos para hepatite C. Testes de função hepática (LFTs) podem ajudar a avaliar o estado do fígado ou identificar as causas de uma doença hepática não relacionada à hepatite viral. Testes de imagem e biópsias podem ser solicitados.
Tratamento da icterícia
Na maioria dos casos, o aparecimento de icterícia, embora angustiante, não é considerado uma situação de emergência. Mesmo com cirrose avançada (descompensada) ou câncer de fígado, a icterícia é mais uma indicação de progressão da doença do que um evento de "emergência".
O tratamento da icterícia é tipicamente focado em resolver ou minimizar a causa subjacente. Com hepatite aguda , isso geralmente significa um período rigoroso de repouso no leito sem esforço físico. Dependendo do tipo viral, os sintomas podem levar de duas semanas a um mês ou mais para serem resolvidos. Durante esse tempo, a função hepática gradualmente se normalizará e levará à eliminação da bilirrubina do corpo.
Após a resolução dos sintomas, pessoas em quem a infecção persiste podem receber prescrição de medicamentos crônicos para reduzir o risco de complicações ( como na hepatite B ) ou, idealmente, curar a doença ( como na hepatite C ).
> Fontes:
> Abbas, M .; Shamshad, T; Aizaz Ashraf, M. et al. "Icterícia: uma revisão básica." Int J Res Med Sci. 2016; 4 (5): 1313-9. DOI: 10.18203 / 2320-6012.ijrms20161196.
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. " Vigilância de Hepatite Viral - Estados Unidos 2015." Atlanta, Geórgia; emitido em 2016.