Tratamento de hérnia inguinal explicado
Uma hérnia inguinal ocorre quando uma fraqueza no músculo da virilha permite que o intestino fique protuberante. O primeiro sinal de uma hérnia inguinal é geralmente uma inchação inexplicável na região da virilha. Uma hérnia inguinal pode estar presente ao nascimento ou se desenvolver com o tempo.
Pode ser difícil determinar se uma hérnia é uma hérnia femoral ou uma hérnia inguinal. Eles só são diferenciados pela sua localização em relação ao ligamento inguinal.
Uma hérnia na região da virilha que está acima do ligamento inguinal é uma hérnia inguinal; abaixo do ligamento, é uma hérnia femoral . Muitas vezes é preciso um especialista para determinar que tipo de hérnia está presente, e a natureza exata da hérnia pode não ser conhecida até o início da cirurgia.
Uma hérnia inguinal pode ser pequena o suficiente para que apenas o peritônio, ou o revestimento da cavidade abdominal, atravesse a parede muscular . Em casos mais graves, porções do intestino podem se mover através do buraco no músculo.
Causas
Uma hérnia inguinal é causada por uma fraqueza no músculo da virilha. Pode estar presente no nascimento devido a um pequeno defeito muscular ou pode se desenvolver com o tempo. Esforço repetitivo para ter um movimento intestinal pode causar uma hérnia, como pode esforçar-se para urinar, como muitas vezes acontece com problemas de próstata . Uma tosse crônica , de doença pulmonar ou de fumar, também pode contribuir para uma hérnia. A obesidade pode aumentar as chances de desenvolver uma hérnia também.
Para alguns pacientes, a perda de peso pode impedir que uma hérnia se forme ou cresça em tamanho.
Quem está em risco?
As hérnias inguinais são mais comuns em homens, embora estejam presentes no nascimento em até 5% de todas as crianças. As mulheres também podem desenvolver hérnias inguinais, mas as mulheres grávidas têm um risco maior de desenvolver uma hérnia.
Aparência e Tratamento
Uma hérnia inguinal não cicatriza sozinha e requer cirurgia para ser reparada. Inicialmente, a hérnia pode ser apenas um pequeno nódulo na virilha, mas pode crescer muito ao longo do tempo. Também pode parecer crescer e encolher com atividades diferentes. O aumento da pressão abdominal durante as atividades, como esforço para evacuar ou espirrar, pode empurrar mais intestinos para a área da hérnia, fazendo com que a hérnia pareça crescer temporariamente.
Quando é uma emergência?
Uma hérnia que fica presa na posição "fora" é chamada de "hérnia encarcerada". Esta é uma complicação comum das hérnias inguinais e, embora uma hérnia encarcerada não seja uma emergência, ela deve ser tratada e deve-se procurar atendimento médico. Uma hérnia encarcerada é uma emergência quando se torna uma “ hérnia estrangulada ”, onde o tecido que se projeta para fora do músculo está sendo privado de seu suprimento de sangue. Isso pode causar a morte do tecido que está inchando através da hérnia.
Uma hérnia estrangulada pode ser identificada pela cor vermelha ou roxa profunda do tecido protuberante. Pode ser acompanhada por dor intensa, mas nem sempre é dolorosa. Náuseas, vômitos, diarréia e inchaço abdominal também podem estar presentes.
Cirurgia
A cirurgia de hérnia inguinal é tipicamente realizada com anestesia geral e pode ser feita em regime de internação ou ambulatorial . A cirurgia é realizada por um cirurgião geral ou um especialista cólon-retal .
Uma vez que a anestesia é dada, a cirurgia começa com uma incisão em ambos os lados da hérnia. Um laparoscópio é inserido em uma incisão e a outra é usada para instrumentos cirúrgicos adicionais. O cirurgião então isola a porção do revestimento abdominal que está empurrando o músculo. Esse tecido é chamado de “ bolsa de hérnia ”. O cirurgião devolve o saco de hérnia à sua posição correta dentro do corpo e, em seguida, começa a reparar o defeito muscular.
Se o defeito no músculo é pequeno, pode ser suturado fechado. As suturas permanecerão no lugar permanentemente, evitando que a hérnia retorne. Para grandes defeitos, o cirurgião pode sentir que a sutura não é adequada. Neste caso, um enxerto de malha será usado para cobrir o buraco. A malha é permanente e impede que a hérnia retorne, mesmo que o defeito permaneça aberto.
Se o método de sutura for usado com defeitos musculares maiores (aproximadamente do tamanho de um quarto ou maior), a chance de recorrência é aumentada. O uso de tela em hérnias maiores é o padrão de tratamento, mas pode não ser apropriado se o paciente tiver um histórico de rejeição de implantes cirúrgicos ou uma condição que impeça o uso de tela.
Uma vez que a malha esteja no lugar ou o músculo tenha sido costurado, o laparoscópio é removido e a incisão pode ser fechada. A incisão pode ser fechada de várias maneiras: pode ser fechada com suturas que são removidas em uma visita de acompanhamento com o cirurgião, uma forma especial de cola que é usada para manter a incisão fechada sem suturas ou pequenas bandagens adesivas chamadas "steri-strips"
Recuperando De Cirurgia
A maioria dos pacientes com hérnia é capaz de retornar à sua atividade normal dentro de duas a quatro semanas. A área será tenra, especialmente para a primeira semana. Durante este tempo, a incisão deve ser protegida durante a atividade que aumenta a pressão abdominal, aplicando uma pressão firme, mas suave, na linha de incisão .
Atividades que indicam que a incisão deve ser protegida incluem:
- Passando de uma posição deitada para uma posição sentada ou de uma posição sentada para de pé
- Espirros
- Tosse
- Chorando
- Rolando para baixo durante uma evacuação
- Vômito
Uma palavra de
Se você tem uma hérnia, o primeiro passo para o tratamento é ter uma consulta com um cirurgião que conserta regularmente hérnias inguinais. A cirurgia pode ou não ser recomendada, dependendo da gravidade, dos sintomas presentes, da saúde do paciente e dos fatores de risco que o paciente enfrenta.
Para alguns pacientes com sintomas menores, o risco de cirurgia não supera os benefícios do procedimento, enquanto outros podem sentir que o procedimento é absolutamente necessário.
Fonte:
Hérnia. Institutos Nacionais de Saúde.http: //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm