Uma hérnia umbilical acontece quando uma fraqueza no músculo ao redor do umbigo, ou umbigo, permite que os tecidos do abdômen se projetem através do músculo. O cordão umbilical, ou o cordão que transporta os nutrientes da mãe para o feto, atravessa os músculos abdominais, criando uma área onde a hérnia pode se formar facilmente.
Uma hérnia umbilical é tipicamente pequena o suficiente para que apenas o peritônio, ou o revestimento da cavidade abdominal, atravesse a parede muscular.
Em casos graves, porções do intestino podem se mover através do orifício no músculo.
Quem está em risco de uma hérnia umbilical?
As hérnias umbilicais estão tipicamente presentes ao nascimento e podem aparecer e desaparecer, o que é referido como uma hérnia "redutível". A hérnia pode não ser perceptível a menos que o paciente esteja chorando, forçando uma evacuação ou outra atividade que crie pressão abdominal. A visibilidade de uma hérnia torna facilmente diagnosticável, muitas vezes não requerendo testes fora de um exame físico por um médico.
Quando as hérnias umbilicais estão presentes em um adulto, é tipicamente após a cirurgia nessa área, durante ou após a gravidez, ou naqueles com excesso de peso. Ao contrário das crianças, os adultos não estão mais crescendo, então a hérnia umbilical não se cura na maioria dos casos.
O umbigo, ou umbigo, é frequentemente usado como um local para inserir instrumentos durante a cirurgia laparoscópica porque a cicatriz está escondida nas dobras da pele.
Por essa razão, uma hérnia incisional pode formar uma hérnia umbilical.
Tratamento da Hérnia Umbilical
Para a maioria das crianças, uma hérnia umbilical se curará sozinha. Normalmente, as crianças "crescem" de uma hérnia aos três anos de idade, à medida que os músculos abdominais se fortalecem e crescem com a criança.
Em alguns casos, porém, a cirurgia pode ser necessária.
Quando a Cirurgia de Hérnia Umbilical é Necessária?
Uma hérnia pode exigir cirurgia se:
- Não cicatriza com a idade de quatro ou cinco anos por conta própria
- É grande e não se espera que se cure sozinho
- É cosmeticamente desagradável
- O paciente é um adulto
Quando a hérnia umbilical é uma emergência?
Uma hérnia que fica presa na posição “fora” é referida como uma hérnia “encarcerada”. Embora uma hérnia encarcerada não seja uma emergência, ela deve ser tratada e deve-se procurar atendimento médico. Uma hérnia encarcerada é uma emergência quando se torna uma “hérnia estrangulada”, onde o tecido que se projeta para fora do músculo está sendo privado de seu suprimento de sangue. Isso pode causar a morte do tecido que está inchando através da hérnia.
Uma hérnia estrangulada pode ser identificada pela cor vermelha ou roxa profunda do tecido protuberante. Pode ser acompanhada por dor intensa, mas nem sempre é dolorosa. Náuseas, vômitos, diarréia e inchaço abdominal também podem estar presentes.
Cirurgia de Hérnia Umbilical
A cirurgia de hérnia umbilical geralmente é realizada com anestesia geral e pode ser feita em regime de internação ou ambulatorial. Cuidados especiais devem ser tomados para preparar adequadamente as crianças para a cirurgia .
Uma vez que a anestesia é dada e o paciente está dormindo, a cirurgia começa com uma incisão sob o umbigo ou umbigo. Uma vez que a incisão é criada, a porção do revestimento abdominal que se projeta através do músculo é isolada. Este tecido é chamado de "saco de hérnia". O cirurgião devolve o saco herniário ao abdômen, na posição correta.
Se o defeito no músculo é pequeno, pode ser suturado fechado. As suturas permanecerão no lugar permanentemente, evitando que a hérnia retorne no futuro.
Para grandes defeitos, o cirurgião pode sentir que a sutura não é uma maneira adequada de reparar o orifício do músculo.
Neste caso, um enxerto de malha será usado para cobrir o buraco no músculo. Imagine a versão cirúrgica da tela usada nas janelas para cobrir o buraco e costurá-lo no lugar. A malha é permanente e impede que a hérnia retorne, mesmo que o defeito permaneça aberto.
Se o método de sutura for usado com defeitos musculares maiores (aproximadamente do tamanho de um quarto ou maior), a chance de recorrência é aumentada. O uso de malha em hérnias maiores é o padrão de tratamento, mas pode não ser apropriado se o paciente tiver um histórico de rejeição de implantes cirúrgicos ou outra condição que impeça o uso de um enxerto de tela.
Uma vez que a malha esteja no lugar ou o músculo tenha sido costurado, a incisão pode ser fechada. A incisão é geralmente disfarçada nas dobras normais do umbigo. Então, uma vez curado, não é perceptível. A incisão é tipicamente fechada com suturas que são removidas em uma consulta de acompanhamento com o cirurgião.
Recuperando-se da cirurgia de hérnia umbilical
A maioria dos pacientes com hérnia é capaz de retornar à sua atividade normal dentro de duas a quatro semanas. A barriga ficará macia, especialmente na primeira semana. Durante esse período, a incisão deve ser protegida durante uma atividade que aumente a pressão abdominal, aplicando uma pressão firme, porém suave, na linha de incisão.
Atividades que indicam que a incisão deve ser protegida incluem:
- Subindo de uma posição sentada
- Espirros
- Tosse
- Rolando para baixo durante uma evacuação
- Vômito
Fontes
> Cirurgia de Hérnia Umbilical. Institutos Nacionais de Saúde http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.