Debate sobre como os americanos recebem seus cuidados de saúde continuarão
A maioria dos americanos entende que o sistema de saúde não funciona de maneira eficiente ou eficaz, mas poucos entendem o escopo dos problemas envolvidos. Essa diretriz pode ajudá-lo a entender quais são os problemas e as perguntas que devem ser respondidas para corrigir o sistema.
A aprovação e implementação da Affordable Care Act de 2010 (ACA) abordou muitas dessas questões.
Mas muitos permanecem sem solução e continuam a ser debatidos à medida que as modificações são propostas e consideradas. A reforma da saúde não terminou com a ACA, é um processo contínuo.
A maioria de nós equaciona "reforma da saúde" com "saúde universal". Na verdade, não são apenas a mesma coisa, a reforma da saúde é composta de pelo menos uma dúzia de componentes, e a saúde universal não é nem um deles. A saúde universal é uma das respostas para uma das perguntas (veja "Cobertura" abaixo), embora a questão considerada por muitas pessoas seja a mais controversa.
Há um processo de quatro etapas para entender a reforma da saúde e seus problemas associados.
1. Compreender os problemas no sistema que levaram à aprovação do Affordable Care Act de 2010.
2. Compreender o conceito de racionamento de saúde.
O que a maioria de nós não entende é que as questões mais abrangentes de cobertura são todas sobre custo e racionamento .
Quanto mais pessoas e mais serviços forem pagos, mais todos nós seremos afetados pelo racionamento. Por favor, dedique alguns minutos para entender o conceito de racionamento, depois passe para a discussão geral sobre a reforma da saúde abaixo.
3. Compreender o efeito cascata que cada decisão tem sobre os outros.
Os muitos aspectos da reforma da saúde estão relacionados a todos os outros aspectos.
As decisões sobre a cobertura afetarão o custo e o pagamento, o que também afetará a segurança do paciente e a reforma do delito. Decisões sobre registros médicos eletrônicos afetarão questões de privacidade e assim por diante. Além disso, os problemas dos não segurados afetam muito mais do que nossas carteiras. Esta é a razão pela qual a reforma da saúde é um enigma tão difícil de resolver.
4. Segure o quadro geral dos problemas da reforma da saúde.
Aqui estão as questões envolvidas no tópico geral da reforma da saúde. Sua ordem não indica necessariamente seu nível de importância no quadro maior. Você pode aprender mais sobre cada um seguindo os links fornecidos.
- Cobertura:
Todos os americanos devem ter acesso garantido a cuidados básicos de saúde e assistência médica? Deve o filho de um trabalhador por hora não qualificado ter acesso às mesmas opções de cuidados que o CEO de uma grande empresa, ou um membro do Congresso dos EUA ou um membro sindicalizado aposentado? Deve haver diferenças nos cuidados disponíveis de estado para estado?Incluído nas perguntas sobre cobertura estão esses problemas:
- Quem deve ser coberto?
- Quais são as diferenças entre os cuidados de saúde universais , os cuidados de saúde com pagamento único e a medicina socializada ?
- Condições pré-existentes - negação de seguro de saúde para aqueles que já têm um problema médico
- Negação de cuidados - que exames médicos, tratamentos e serviços devem ser ou não pagos?
- Tipos de serviços que devem ser cobertos (saúde mental? Dental ou visão?)
- Atenção primária e escassez de médicos da atenção primária
- Cuidados preventivos , como parar de fumar campanhas, ou superar problemas de obesidade infantil
- Portabilidade dos cuidados - com um sistema baseado no empregador como o que existe hoje, os trabalhadores às vezes descobrem que não podem se mudar ou mudar de emprego sem medo de perder o seguro.
- Sistemas de Pagamento e Custos:
Antes da aprovação da Affordable Care Act de 2010, estimava-se que 47 milhões de pessoas nos Estados Unidos não tinham sistema de pagamento para seus cuidados de saúde. Havia um adicional estimado de 25 milhões de segurados, ou seja, 72 milhões de pessoas correm o risco de perder sua base financeira, caso seus cuidados médicos custem mais de 10% de sua renda.Isso se baseia principalmente nos conceitos de privado versus público ou na regulamentação do seguro privado. Apenas uma das respostas é " assistência médica universal ".
Incluído nas perguntas sobre sistemas de pagamento e custos estão os seguintes problemas:
- Quais aspectos da assistência médica devem ser pagos por indivíduos, empregadores ou governo?
- incluindo contas de poupança de saúde
- Transparência nos custos - atualmente os pacientes têm pouca noção do que realmente custa em termos de saúde, o que é considerado uma das razões pelas quais a assistência médica nos Estados Unidos é tão cara.
- Fraude de faturamento e cobrança excessiva de serviços - isso ocorre tanto nos sistemas de pagamento do governo quanto
- Custos de medicamentos e dispositivos - Os pacientes nos Estados Unidos pagam mais por medicamentos e dispositivos médicos do que pacientes em qualquer outro lugar do mundo
- Pagamentos a médicos por empresas farmacêuticas e empresas de dispositivos médicos
- Propriedade de equipamentos e instalações
- Uso de tecnologia
- Segurança do paciente:
À medida que cada um dos desafios listados acima se torna mais difícil para os profissionais, as instalações e os pacientes, os pacientes correm mais risco de problemas adicionais à medida que acessam o sistema. Os pacientes morrem ou são mais debilitados pelo próprio sistema que supostamente os ajuda a curar ou a se curar. Reforma da saúde precisa melhorar o sistema para reduzir o número de erros médicos e mortes.Incluído nas perguntas sobre segurança do paciente estão esses problemas:
- Transparência no relatório de erros
- Reforma da tortura - os pacientes devem poder processar quando erros são cometidos? deve haver limites para o montante que eles podem processar?
- Supervisão do FDA - que perdeu a marca em proteger os americanos em muitas ocasiões nos últimos anos
- Tecnologia da Informação em Saúde:
O uso do nosso sistema tradicional de manutenção de registros em papel impacta não apenas o custo do atendimento, mas também a qualidade do atendimento. Quais problemas podem ser resolvidos durante a reforma pelo uso de registros médicos eletrônicos ? - Pesquisa Médica, incluindo Pesquisa com Células-Tronco:
Nos últimos anos, o financiamento do governo para pesquisa médica foi drasticamente reduzido, deixando grandes dúvidas sobre a qualidade da pesquisa financiada pelo setor privado por fabricantes de dispositivos farmacêuticos e de dispositivos.
Lei de Proteção ao Paciente e Atendimento ao Consumidor (ACA) de 2010 - Lei de Reforma do Seguro de Saúde
As primeiras mudanças radicais nas leis que regem a saúde e assistência médica nos Estados Unidos foram assinadas pelo presidente Barack Obama em 23 de março de 2010. Muitos, mas não todos, os aspectos da reforma listados acima foram abordados e serão implementados em etapas. um período de cinco anos. Eles continuarão sendo a fonte do debate desde que o projeto foi modificado nos próximos anos.