O passado e o futuro da portabilidade do seguro de saúde
Existem dois aspectos no conceito de portabilidade que são importantes em uma conversa de reforma da saúde. A Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro Saúde (HIPAA) protege o acesso dos trabalhadores americanos ao seguro de saúde quando eles mudam ou perdem seus empregos, garantindo que condições pré-existentes não inibam o acesso de alguém ao seguro de saúde.
Uma vez que o seguro é baseado no empregador, no entanto, o trabalhador deve fazer uma mudança em sua companhia de seguros e planejar quando mudanças de trabalho são feitas; O seguro de saúde não é portável de um empregador para outro.
Isso se torna particularmente problemático porque a cada ano menos empregadores oferecem seguro de saúde como benefício. Portanto, muitos funcionários se sentem contratados por seus empregadores; eles não podem mudar de emprego porque não podem perder seu seguro de saúde.
Muitos especialistas em reforma da saúde insistem que a portabilidade precisa mudar para o indivíduo, longe do empregador. Isso significaria que, uma vez que um indivíduo fosse aceito em um plano de assistência médica e continuasse a fazer os pagamentos de prêmio necessários, ele ou ela continuaria a obter serviços de saúde através desse plano, mesmo quando deixassem o trabalho.
Portabilidade após o Affordable Care Act de 2010
O Affordable Care Act (ACA) exige que os indivíduos comprem seguro de saúde ou paguem uma multa.
Ele expande o acesso ao seguro de saúde, eliminando a discriminação por condições pré-existentes, alto uso de cuidados de saúde e informações genéticas.
No entanto, o seguro ainda é obtido por meio de planos de grupo fornecidos por empregadores ou por meio de trocas de saúde . Mudar de empregador ou mudar para um estado diferente significa que uma pessoa deve escolher um novo plano de saúde.
As trocas de saúde tornam isso uma experiência mais fácil, mas ainda exigem muitas decisões de custo, cobertura, benefícios, fornecedores, franquias e muito mais.
HIPAA e Portabilidade
Se você perder a cobertura de acordo com seu plano de saúde existente ou precisar alterar a cobertura devido a eventos de vida específicos, você tem direitos de inscrição especial em um novo plano fora do período de inscrição normal. Os eventos de vida listados incluem perda de cobertura sob o plano do seu cônjuge ou do plano dos pais devido a morte, divórcio, perda de emprego pelo cônjuge ou pai, redução de horas de trabalho e saída da área servida pelo seu HMO.
Sob HIPAA e as proteções adicionadas pela ACA, os planos de saúde não podem negar a cobertura do estado de saúde, doenças mentais e médicas, sua história de reclamações e uso de assistência médica, incapacidade, histórico médico e informações genéticas. Eles não podem exigir que você faça um exame físico ou responda a um questionário de saúde e use isso para excluí-lo. Além disso, se você gosta de uma atividade de alto risco, como esqui, não pode ser negada cobertura por um plano, mas eles podem limitar seus benefícios se você se machucar fazendo essa atividade.
Veja Mais: FAQs sobre Portabilidade de Cobertura de Saúde e HIPAA
O futuro da portabilidade do seguro de saúde
Com mudanças no poder político no Congresso e na presidência pós-Obama, haverá muitas tentativas de modificar o Affordable Care Act.
Os consumidores precisarão ficar a par do debate e deixar que seus representantes saibam o que eles mais valorizam na regulamentação do seguro de saúde.