Não é o mesmo que os Cuidados de Saúde com Pagador Único
"Atenção à saúde universal" ou "cobertura universal" refere-se a um sistema de alocação de recursos de saúde onde todos são cobertos por serviços básicos de saúde e ninguém é negado, contanto que permaneçam residentes legais no território coberto - como todos os residentes da Commonwealth of Massachusetts, ou todos os cidadãos do país do Canadá.
O conceito de assistência médica universal é muitas vezes equivocadamente equivocado a um pagador único , sistema de saúde do governo, onde todas as despesas médicas são pagas por uma entidade, geralmente o governo. No entanto, "pagador único" e "universal" não são os mesmos.
Cobertura Universal
Um sistema de "cobertura universal" pode significar duas coisas ligeiramente diferentes. Em primeiro lugar, pode referir-se a um sistema em que todos os cidadãos podem aceder a um seguro de saúde público ou privado. Em segundo lugar, pode referir-se a um sistema em que todos os cidadãos obtêm automaticamente serviços básicos gratuitos ou de baixo custo (prevenção, medicina de emergência) para um conjunto de benefícios padrão impostos pelo governo.
Nos Estados Unidos, o objetivo da cobertura universal animou a adoção do Affordable Care Act - às vezes chamado de Obamacare - e argumentos sobre como maximizar a cobertura e, ao mesmo tempo, conter os custos consumiram a administração inicial de Trump. Sob a ACA, as companhias de seguro de saúde podem oferecer políticas específicas de saúde com uma combinação de benefícios exigidos por lei.
Para pessoas que se enquadram em certas porcentagens da linha de pobreza federal, uma escala móvel de subsídios públicos paga alguns ou todos os seus prêmios. O efeito líquido pretendido era que qualquer pessoa, independentemente da renda, pudesse pagar pelo menos um plano básico razoável de seguro-saúde.
Sistemas de Pagador Único
Em um sistema de pagamento único, no entanto, não há companhias de seguros privadas para começar.
Só o governo autoriza e paga benefícios para a saúde. O exemplo clássico de um sistema de pagamento único é o Serviço Nacional de Saúde da Grã-Bretanha; o SNS controla o acesso a recursos de saúde e até emprega os prestadores de serviços de saúde. O Canadá oferece um esquema semelhante.
Alguns membros do movimento progressista dos EUA sugeriram que os Estados Unidos poderiam chegar a uma forma de assistência médica de pagamento único oferecendo " Medicare for all" - isto é, tomando o programa do governo pagador para os idosos e universalizando-o para todos cidadãos. Não está claro, no entanto, que tal abordagem tenha qualquer apoio político significativo além de alguns experimentos propostos em estados individuais.
Parcerias Público-Privadas
Em todo o mundo, muitos países oferecem cuidados de saúde universalmente, para todos os seus cidadãos, em combinações público-privadas, e não através de sistemas de pagamento único. Exemplos desses países incluem Alemanha, Holanda e Cingapura. Singapura goza de um dos sistemas de saúde mais bem sucedidos do mundo, com expectativas de vida longa e baixas taxas de mortalidade infantil.
Gestão de risco
Em qualquer sistema em que as seguradoras privadas desempenham um papel no financiamento de serviços de saúde, as seguradoras devem equilibrar a proporção de doentes para saudáveis em sua base de consumidores, em parte, pelos produtos e serviços de valor agregado que oferecem em relação aos mínimos do governo e esses extras são precificados no mercado aberto.
Em alguns lugares, o governo protege as seguradoras contra perdas significativas em parte "penalizando" as seguradoras cujos perfis de risco tiveram desempenho melhor do que a média e, em seguida, equalizam os custos. Essa abordagem é chamada de ajuste de risco . No entanto, em países onde a compra no sistema é voluntária ou efetivamente voluntária (por exemplo, através de baixas penalidades por não cumprimento), os chamados Jovens Invencíveis - pessoas jovens e saudáveis que pagam para o sistema, mas consomem muito poucos recursos - oferecem estabilidade financeira ao sistema. Quando os jovens invencíveis se recusam a participar, o sistema inclina-se para a população mais velha e mais doente, o que efetivamente aumenta os custos para todos.