Uma visão geral dos sintomas da hepatite
Uma das coisas mais confusas sobre uma infecção por hepatite - especificamente uma infecção por hepatite viral - é que os sintomas podem variar de tudo, desde uma doença de curto prazo, semelhante à gripe, até uma condição lentamente progressiva e ameaçadora à vida. De fato, em muitos casos, não haverá sinais ou sintomas de qualquer espécie, com o vírus limpando espontaneamente do corpo sem evidência (ou mesmo consciência) de que uma infecção ocorreu.
No entanto, naqueles que apresentam sintomas de hepatite, há alguns que podem ser considerados "clássicos", particularmente nos estágios precoces e tardios da infecção. Para entender melhor as razões para isso, primeiro precisamos diferenciar entre uma infecção aguda e uma infecção crônica de longo prazo .
Sintomas agudos da hepatite
No âmbito da hepatite viral, uma infecção aguda pode ser definida como uma que é autolimitada.
Começa repentinamente como resultado da resposta do corpo ao vírus e, em geral, resolve-se por conta própria.
Os sintomas da hepatite aguda, quando presentes, começarão a aparecer logo após a incubação durante a fase prodrômica - quando o vírus começar a se replicar e se espalhar agressivamente para as células do fígado (chamadas de hepatócitos). Ao montar uma defesa imunológica, o corpo sofrerá uma resposta inflamatória para neutralizar o vírus. Essa resposta, muitas vezes robusta, pode se manifestar com sintomas semelhantes aos da gripe, acompanhados por sinais mais sugestivos de uma infecção gastrointestinal ou relacionada ao fígado, incluindo:
- Cansaço geral ou fadiga
- Dor muscular ( mialgia )
- Dor nas articulações ( artralgia )
- Dor de cabeça
- Febre
- Náusea
- Vômito
- Perda de apetite
- Dor na parte superior direita do abdômen (geralmente leve, mas constante)
- Urticária vermelha, levantada (mais comumente vista com hepatite B )
- Mudanças na maneira como as coisas têm gosto ou cheiro (os fumantes geralmente desenvolvem um repúdio repentino pelos cigarros)
Dentro de alguns dias desses primeiros sinais - durante o que é chamado de estágio isquêmico - a infecção em curso irá desencadear um acúmulo de um composto chamado bilirrubina . A bilirrubina é um pigmento alaranjado-amarelo que é produzido quando o fígado decompõe os antigos glóbulos vermelhos, que são então secretados através da bile digestiva nas fezes (fezes).
Durante uma infecção aguda por hepatite, a bilirrubina pode acumular-se rapidamente no corpo, manifestando-se com sinais de hepatite do tipo "revelador" como:
- Icterícia (o amarelecimento da pele e dos olhos)
- Choluria (o escurecimento da urina, causado pelo excesso de bile na urina)
- Fezes pálidas ou cor de barro (causadas por uma redução da bilis nas fezes)
Raramente os sintomas se tornam extremamente graves (com, talvez, a exceção da hepatite D, em que o dano agudo ao fígado é mais comum), embora a exaustão possa persistir por semanas e, em alguns casos, até mesmo por meses.
Na maioria dos casos, no entanto, os sintomas agudos desaparecem em cerca de quatro a oito semanas.
Em algumas formas de hepatite viral, nomeadamente hepatite A , os sintomas geralmente não progridem além do estágio agudo. Em outros tipos, no entanto, uma infecção aguda desaparece espontaneamente, não deixando vestígios genéticos de vírus em nenhum lugar ou persistindo no que chamamos de infecção crônica.
Sintomas de hepatite crônica
Uma infecção por hepatite crônica é aquela em que o vírus não desaparece espontaneamente, mas, em vez disso, continua a se replicar, muitas vezes "silenciosamente" sem que uma pessoa sequer saiba. Dependendo do tipo viral, uma infecção crônica pode persistir por anos e até décadas antes que quaisquer sinais de doença sejam evidentes. Em muitos casos, a doença nunca progredirá.
Quando os hepatócitos são lesados durante uma infecção crônica, o sistema imunológico desencadeará uma resposta inflamatória que estimula a produção de colágeno e outras substâncias. Estas substâncias, que são destinadas a fortalecer a arquitetura interna do fígado, gradualmente começam a se acumular mais rapidamente do que o corpo pode destruí-las.
Com o tempo, o processo provoca o acúmulo progressivo de tecido cicatricial, conhecido como fibrose .
A fibrose não avança na mesma proporção em todas as pessoas e, em alguns casos, pode permanecer estável ou mesmo regredir com o tempo. A fibrose tende a progredir mais rapidamente nos homens do que nas mulheres, bem como nas pessoas com mais de 50 anos ou naquelas que bebem muito ou são obesas .
Em alguns casos, a fibrose pode progredir para uma condição chamada cirrose, na qual a cicatrização é tão extensa a ponto de restringir o suprimento de sangue do fígado, perturbando, assim, a função normal. Os sintomas da cirrose podem variar, dependendo do estágio de progressão. Nos casos em que o fígado ainda está funcional com danos mínimos a moderados, a doença será classificada como cirrose compensada. Se o dano for extenso e o fígado for considerado inoperante, um médico descreverá isso como cirrose descompensada.
A cirrose compensada tende a se manifestar com poucos sintomas, se houver algum. Se presentes, raramente são incapacitantes e, muitas vezes, difíceis de atribuir à doença hepática isoladamente.
-
Como a hepatite afeta as enzimas do sistema digestivo?
-
Anatomia do Sistema Digestivo para Problemas de Saúde Resultantes da Hepatite
Possíveis sinais incluem:
- Mal-estar persistente ou fadiga
- Desconforto na parte superior direita do abdômen
- Náusea
- Dor articular ou muscular
- Sensação anormal de formigamento ou queimação (parestesia)
- Sensação desconfortável de "alfinetes e agulhas" (neuropatia periférica)
- Olhos secos acompanhados de boca seca (síndrome sicca)
- Veias da aranha, principalmente no tronco e face
- Comichão na pele (prurido)
- Vermelhidão nas palmas das mãos (eritema palmar)
- Fácil hematomas ou sangramento anormal (sangramento de varizes)
- Acúmulo de líquido nos tornozelos e pés ( edema )
- Baixa concentração e memória
- Perda de apetite
- Perda de peso
- Testículos encolhidos (atrofia testicular)
- Disfunção erétil ou perda da libido
- Intolerância ao álcool.
A cirrose descompensada, pelo contrário, apresenta tipicamente uma ampla gama de sintomas como resultado da insuficiência hepática, piorando à medida que a doença progride. Os sintomas podem incluir:
- Icterícia
- Fezes ou sanguinolentas
- Acúmulo de líquido na cavidade abdominal, causando inchaço e distensão (ascite)
- Um odor de hálito distinto "doce-mofo" a "ovo podre"
- Contusões extremas ou sangramento
- Diminuição anormal da produção de urina
- Alterações de personalidade, confusão ou tremores
- Sonolência aumentada
- Perda de massa muscular
- Descoloração branca ou "manchas de leite" nas unhas (leuconíquia)
- Vômito de sangue
A cirrose descompensada é classificada como doença hepática terminal. O transplante de fígado é considerado a única opção viável para o tratamento.
O carcinoma hepatocelular (HCC) é um tipo de câncer de fígado que se desenvolve quase exclusivamente em associação com cirrose em pacientes com hepatite B ou hepatite C. Os sintomas do CHC são semelhantes aos da cirrose descompensada e podem incluir:
- Fadiga persistente
- Icterícia
- Acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ascite)
- Contusões e hemorragias anormais
- Perda de peso extrema não intencional
- Perda de apetite
- Sentindo-se cheio depois de comer apenas uma pequena quantidade
- Delírio, confusão ou movimentos musculares bruscos
Como a cirrose descompensada, o CHC também é considerado uma doença hepática terminal.
> Fonte:
> Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK). "Hepatite Viral: A a E e Além." Bethesda, Maryland; 20 de agosto de 2016.