Uma visão geral dos tratamentos de câncer de pulmão
Existem muitas opções de tratamento para pessoas com câncer de pulmão, mas isso nem sempre é verdade. Tratamentos em si, bem como as taxas de sobrevivência associadas a eles também melhoraram dramaticamente nos últimos anos. Apesar de tudo isso ser uma notícia maravilhosa, não é necessário escolher quais opções são melhores para você.
Conhecer mais sobre os tratamentos disponíveis para o câncer de pulmão e obter o apoio de que você precisa pode ajudá-lo a tomar essa importante decisão.
Tratamentos podem curar câncer de pulmão?
Para pessoas com câncer de pulmão em estágio inicial, a cirurgia pode oferecer a chance de cura. Mesmo se você tiver câncer de pulmão em estágio avançado, existem muitas opções de tratamento. Avanços recentes que permitem que os médicos personalizem os tratamentos para o câncer de pulmão, bem como um melhor entendimento de como o nosso sistema imunológico trabalha para combater o câncer, aumentaram significativamente os métodos que temos para tratar essa doença.
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É importante afirmar imediatamente que, embora o câncer de pulmão seja reconhecidamente muito mais fácil de tratar nos estágios iniciais, há sobreviventes de longo prazo até mesmo nos estágios mais avançados. Também é importante notar que o tratamento do câncer de pulmão vai além do aumento da sobrevida sozinho. Os tratamentos do câncer de pulmão podem desempenhar um papel significativo na diminuição dos sintomas do câncer e possibilitam que a maioria das pessoas tenha uma boa qualidade de vida durante o tratamento.
Tipos de tratamentos para câncer de pulmão
Como existem muitos tratamentos diferentes disponíveis para o câncer de pulmão, pode ser útil dividir essas terapias em duas abordagens principais:
- Tratamentos locais: Tratamentos locais tratam o câncer em sua origem - em outras palavras, localmente. Estes incluem cirurgia e radioterapia, tratamentos que removem o tumor, mas são incapazes de atingir células que viajaram além do local original do tumor.
- Tratamentos Sistêmicos: Tratamentos sistêmicos matam as células cancerosas onde quer que estejam no corpo. Esses tratamentos incluem quimioterapia, terapias direcionadas e imunoterapia.
No estágio inicial do câncer de pulmão, os tratamentos locais podem ser suficientes para tentar curar o câncer. Quando um câncer de pulmão se espalhou para os linfonodos ou para outras regiões do corpo, as terapias sistêmicas costumam ser a melhor opção de tratamento.
Um termo confuso que você pode encontrar é uma terapia adjuvante . Às vezes, tratamentos sistêmicos são usados mesmo que o câncer não pareça ter se espalhado. Por exemplo, a quimioterapia ou um medicamento terapêutico direcionado podem ser administrados mesmo que a cirurgia também tenha sido realizada. Os tratamentos adjuvantes são aqueles que são feitos para tratar quaisquer células que se espalharam para além do local inicial do câncer, mas ainda podem não ser detectáveis com os exames de imagem que temos atualmente.
Cirurgia para câncer de pulmão
Quando o câncer de pulmão é capturado nos estágios iniciais - antes de se espalhar para além dos pulmões - a cirurgia pode ser curativa. Para os cancros do pulmão de células não pequenas em estadio inicial (especificamente estadio I para o estadio dos cancros do pulmão de não pequenas células IIIA), a cirurgia é frequentemente considerada. Em raras ocasiões, a cirurgia pode ser considerada para o câncer de pulmão de pequenas células precoces (estágio limitado).
Existem cinco procedimentos principais que podem ser feitos para tratar o câncer de pulmão:
- Pneumonectomia: A pneumonectomia refere-se à remoção de um pulmão inteiro.
- Lobectomia: Em uma lobectomia , um dos lobos de um pulmão é removido. (O pulmão direito tem três lobos e o pulmão esquerdo tem dois lobos.)
- Ressecção da Cunha: Em uma ressecção em cunha , o tumor é removido junto com uma área em forma de cunha de tecido pulmonar ao redor do tumor.
- Ressecção da manga: Em uma ressecção da manga, um lobo do pulmão, juntamente com parte do brônquio (as vias aéreas que levam ao pulmão), é removido.
- Segmentectomy: Em um segmentektomiya, um segmento de um lobo retira-se. A quantidade de tecido removido por este procedimento é mais do que uma ressecção em cunha, mas menos que uma lobectomia.
Efeitos colaterais comuns da cirurgia incluem infecções, sangramento e falta de ar, dependendo da função pulmonar antes da cirurgia e da quantidade de tecido pulmonar removido.
Terapia de radiação para câncer de pulmão
A radioterapia para o câncer de pulmão usa raios X de alta energia aplicados de fora do corpo para matar as células cancerígenas. Existem algumas maneiras em que a radiação é usada para o câncer de pulmão:
- Como um tratamento adjuvante para tratar qualquer célula cancerígena que permaneça após a cirurgia
- Para ajudar a diminuir o tamanho de um tumor, a cirurgia é possível
- Como tratamento paliativo para diminuir a dor ou a obstrução das vias aéreas em pessoas que têm câncer que não pode ser curado
- Como tratamento curativo: Um tipo específico de radioterapia conhecida como radioterapia estereotáxica do corpo (SBRT) usa alta dose de radiação dada a uma pequena área nos pulmões. Isso pode ser usado como alternativa à cirurgia quando a cirurgia não é possível.
Efeitos colaterais comuns da radioterapia podem incluir vermelhidão e irritação da pele, fadiga e inflamação dos pulmões (pneumonite por radiação).
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Quimioterapia
Quimioterapia para câncer de pulmão usa medicamentos destinados a matar células em rápida divisão, como as células cancerígenas. As drogas quimioterápicas podem ser usadas como tratamento primário para o câncer de pulmão avançado, após a cirurgia (quimioterapia adjuvante) ou antes da cirurgia para reduzir o tamanho de um tumor (terapia neoadjuvante).
Quimioterapia combinada - usando mais de um medicamento quimioterápico ao mesmo tempo - é mais comumente usada. Medicamentos diferentes interferem na divisão celular em diferentes pontos do ciclo celular, e direcionar esse processo de mais de uma maneira aumenta a probabilidade de tratar o maior número possível de células de câncer de pulmão. Alguns medicamentos quimioterápicos usados em pessoas com câncer de pulmão incluem:
- Platinol (cisplatina)
- Paraplatina (carboplatina)
- Gemzar (gemcitabina)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paclitaxel) e Abraxane (nab-paclitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Navelbine (vinorelbina)
Efeitos colaterais comuns da quimioterapia incluem supressão da medula óssea (redução dos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas), perda de cabelo e fadiga. Náuseas e vômitos são temidos efeitos colaterais da quimioterapia, mas felizmente a gestão desses efeitos adversos melhorou dramaticamente nos últimos anos.
Terapias direcionadas
Terapias direcionadas para o câncer de pulmão são drogas que são adaptadas para atacar certas características das células cancerígenas e, portanto, podem ter menos efeitos colaterais do que a quimioterapia tradicional.
É extremamente importante que todos os que são diagnosticados com câncer de pulmão de não pequenas células, particularmente o adenocarcinoma de pulmão, tenham perfis genéticos (perfis moleculares) do seu tumor realizado. Você pode ouvir o seu médico falar sobre mutações genéticas "alvo" e alterações genéticas. O que isto significa é que algumas células cancerígenas do pulmão têm alterações genéticas que podem ser direcionadas (e tratadas) com medicamentos específicos que abordam essas mudanças.
Os tratamentos foram aprovados para aqueles com mutações EGR, rearranjos ALK , rearranjos ROS1 , e há também ensaios clínicos que estudam medicamentos para outras mutações e alterações genéticas em células cancerígenas. Essa área da ciência está mudando muito rapidamente, e é provável que novos alvos e novos medicamentos continuem sendo descobertos.
Embora as terapias direcionadas possam ser muito eficazes, a resistência a esses tratamentos geralmente se desenvolve ao longo do tempo. No entanto, os medicamentos de segunda e terceira geração estão agora disponíveis e sendo estudados para quando isso ocorre. Alguns medicamentos específicos aprovados para câncer de pulmão incluem:
- Inibidores da ALK - Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) e Alecensa (alectinib)
- Inibidores da angiogénese - Avastin (bevacizumab) e Cyramza (ramucirumab)
- Inibidores da EFGR - Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) e Portrazza (necitumumab)
Imunoterapia
Um novo tipo de tratamento para o câncer de pulmão tornou-se disponível em 2015. Os medicamentos imunoterápicos funcionam basicamente utilizando o sistema imunológico para ajudar a livrar o corpo das células cancerígenas. Embora tendamos a ouvir muito hype no noticiário, a imunoterapia é realmente uma razão para ficar animado sobre o futuro do câncer de pulmão e foi nomeado o avanço do câncer clínico de 2016 do ano pela American Society for Clinical Oncology.
Embora as terapias direcionadas tendam a ser mais eficazes em pessoas que não fumaram, as imunoterapias podem ser mais eficazes em pessoas que fumaram e que têm câncer, como câncer de pulmão de células escamosas. As drogas de imunoterapia atualmente aprovadas para câncer de pulmão incluem:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Tratamentos alternativos de câncer de pulmão
Embora os tratamentos alternativos para o câncer de pulmão não tenham sido encontrados benéficos no tratamento específico do câncer de pulmão, existem vários tratamentos integrativos de câncer que podem ajudar as pessoas a lidar com os sintomas do câncer e dos tratamentos contra o câncer. Algumas delas incluem acupuntura, massagem terapêutica e meditação.
Ensaios clínicos de câncer de pulmão
O Instituto Nacional do Câncer recomenda que todos com câncer de pulmão considerem um estudo clínico, e isso é mais importante do que nunca. Todos os tratamentos que temos para o câncer de pulmão já foram estudados como parte de um ensaio clínico antes de serem aprovados. Para enfatizar a importância desses estudos, pode ser útil mencionar que entre 2011 e 2015, mais novos tratamentos foram aprovados para o câncer de pulmão do que durante o período de quatro décadas anterior.
Converse com seu médico sobre ensaios clínicos e decida se isso é algo que você gostaria de explorar. Várias organizações de câncer de pulmão montaram um serviço gratuito de comparação de testes clínicos de câncer de pulmão, no qual os profissionais de saúde podem ajudar a combinar as características particulares de seu câncer com ensaios clínicos em andamento em qualquer parte do mundo.
Escolhendo as melhores opções de tratamento de câncer de pulmão para você
Como mencionado acima, pode haver várias opções diferentes disponíveis para tratar o câncer de pulmão. Embora isso possa parecer assustador, há algumas coisas que você pode fazer para facilitar o processo de tomada de decisão.
Se você aprendeu recentemente que tem câncer de pulmão, pare um pouco para ver os primeiros passos a dar quando for diagnosticado recentemente . Estudos sugerem que aprender o máximo que puder sobre o câncer ajuda a diminuir a ansiedade e pode até afetar os resultados. Aprenda a pesquisar seu câncer e encontrar informações confiáveis. Você pode começar aqui mesmo.
Uma das melhores coisas que você pode fazer para obter o melhor tratamento é encontrar um centro de câncer em quem confie. Reveja estas dicas sobre como escolher um centro de tratamento de câncer de pulmão, bem como a importância de obter uma segunda opinião com câncer de pulmão . Tire um tempo para conversar com sua família e amigos. Você também pode perguntar ao seu oncologista onde ela procuraria tratamento se ela fosse diagnosticada com câncer de pulmão.
Não pode ser enfatizado o suficiente que esta é a sua própria decisão. Todos nós temos idéias diferentes sobre como lidaríamos com os tratamentos de câncer para nós mesmos, e as emoções podem ser fortes neste momento. Bem-vindo a entrada de seus entes queridos, mas certifique-se de tomar uma decisão com base no que você está confortável e que você sente é melhor para você sozinho.
Uma palavra de
A coisa mais importante que você pode fazer ao considerar os tratamentos é se tornar seu próprio defensor no tratamento do câncer . Mesmo se você não for uma "borboleta social" ou uma "nerd da Internet", envolver-se com grupos de apoio on-line para câncer de pulmão e comunidades de câncer de pulmão é inestimável. Essas maneiras de obter apoio de outras pessoas que "estiveram lá" e não podem ser entendidas, podem ajudar você a aprender e entender os desenvolvimentos mais recentes do câncer de pulmão. A hashtag para ajudá-lo a localizar essas comunidades é #LCSM, que significa câncer de pulmão no mundo da mídia social.
Não deixe que o estigma do câncer de pulmão ou as perguntas que você pode receber sobre o seu status de fumante o atrapalhem. Qualquer pessoa que tenha pulmões pode ter câncer de pulmão. Não deixe que a noção de que o câncer de pulmão seja intratável também interfira. Você pode precisar lembrar seus amigos que o que eles experimentaram com parentes há 10 anos é muito diferente do que o câncer de pulmão é tratado hoje. E mesmo que você veja menos fitas de câncer de pulmão branco do que fitas de câncer de mama rosa, não se deixe enganar. O que a comunidade de câncer de pulmão não tem em número compensa em profundidade. Estenda a mão para as muitas pessoas que terão suas costas enquanto você enfrenta esta doença.
Fontes:
Mestrado, G. Imunoterapia no Tratamento do Câncer de Pulmão: Situação Atual e Direções Futuras. Sociedade Americana de Oncologia Clínica: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-status-current-and-directions-future
Instituto Nacional do Câncer. Tratamento de Câncer de Pulmão de Células não Pequenas (PDQ) - Versão Profissional de Saúde. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Instituto Nacional do Câncer. Tratamento de Câncer de Pulmão de Pequenas Células (PDQ) - Versão Profissional de Saúde. Atualizado em 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et ai. Princípios e Prática do Câncer de Pulmão . 4ª edição. Williams e Wilkins: 2010.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F. e A. Budillon. Manejo do câncer de pulmão de células não pequenas na era da medicina personalizada. Revista Internacional de Bioquímica e Biologia Celular . 2016. 78: 173-179.