Lidar com Neuropatia do Tratamento do Câncer
A neuropatia da quimioterapia pode ser um sintoma muito chato, tanto pelos sintomas que causa como pelo efeito que pode ter na sua qualidade de vida. Pode também interferir com o tratamento, resultando na necessidade de diminuir a dose de um medicamento ou descontinuar a quimioterapia. A neuropatia afeta atualmente cerca de um terço das pessoas que passam pela quimioterapia e está se tornando mais comum .
Dito isto, a incidência de neuropatia entre pessoas com câncer é subdiagnosticada.
Causas
Nervos periféricos - isto é, nervos fora do cérebro que viajam para as extremidades são revestidos com uma substância chamada mielina. A mielina pode ser considerada semelhante à cobertura externa de um fio elétrico e permite que a informação viaje rápida e suavemente ao longo do nervo. Quando as células que fabricam a mielina são danificadas pelos efeitos tóxicos da quimioterapia, menos mielina é produzida e sinais que viajam ao longo do nervo são retardados ou interrompidos.
Sintomas
Os sintomas da neuropatia freqüentemente ocorrem no que é chamado de distribuição de “meia e luva”, o que significa que os sintomas são mais pronunciados em suas mãos onde você usaria uma luva ou seus pés e tornozelos onde usaria meias. Alguns dos sintomas podem incluir:
- Dormência e diminuição da sensibilidade ao toque
- Sensações de alfinetes e agulhas
- Formigueiro
- Queimando
- Intolerância ao frio
Esses sintomas podem resultar em limitações incômodas, como:
- Dificuldade em usar as mãos para pegar objetos (deixar cair itens é comum), abotoar roupas, digitar em um computador ou tocar piano
- Dificuldade com os pés devido a fraqueza e falta de sensibilidade, resultando em tropeçar ou dificuldade para colocar os pés ao caminhar
- Perda de massa muscular e força
A neuropatia também pode afetar outras regiões do corpo, como o intestino (causando problemas de constipação e digestivos), a bexiga (o que dificulta a micção) e pode causar alterações na respiração e nos batimentos cardíacos.
Quando a neuropatia ocorre?
A neuropatia geralmente começa logo após a quimioterapia e pode piorar com as sessões subsequentes de quimioterapia. Após a quimioterapia, os sintomas melhoram gradualmente ao longo de um período de vários meses, mas em alguns casos, os sintomas podem ser permanentes.
O que as drogas quimioterápicas causam ?
A chance de desenvolver neuropatia varia entre diferentes drogas quimioterápicas e também a dose administrada. Alguns medicamentos quimioterápicos que comumente causam neuropatia incluem:
- Platinol (cisplatina)
- Paraplatina (carboplatina)
- Eloxatina (oxaliplatina)
- Oncovin (vincristina)
- Navelbine (vinorelbina)
- Velban (vinblastina)
- VePsid (etoposide, VP-16)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Thalomid (talidomida)
- Revlimid (lenalidomida)
- Velcade (bortezomib)
Quem é afetado?
Qualquer um pode ser afetado por neuropatia durante a quimioterapia, mas os sintomas podem ser piores se você tiver outra condição que também pode causar neuropatia, como:
- Diabetes
- Desnutrição
- Dependência do álcool
- História prévia de neuropatia periférica de qualquer causa incluindo quimioterapia
Tratamentos
Dependendo da gravidade dos seus sintomas, o seu médico pode recomendar a interrupção do tratamento ou a alteração ou a disseminação da dose do medicamento que provavelmente causa os seus sintomas.
Medicamentos podem ser usados se você estiver sentindo dor. Para sintomas leves, analgésicos como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil (ibuprofeno) podem proporcionar alívio adequado. Outros tratamentos que são usados às vezes incluem:
- Vitaminas como suplementos do complexo B
- Antidepressivos como Pamelor (nortriptilina) ou Elavil (amitriptilina) e especialmente Cymbalta (duloxetina)
- Drogas antiepilépticas (medicamentos para convulsões), como Neurontin (gabapentina) ou Lyrica (pregabalina)
- Géis tópicos contendo uma combinação de baclofeno, amitriptilina e cetamina (e outras combinações incluindo, por exemplo, cetoprofeno tópico e gabapentina)
- Lidocaína tópica (manchas de lidocaína)
- Analgésicos narcóticos para dor severa
Terapias complementares também podem ajudar a aliviar a dor da neuropatia. Alguns tratamentos que foram examinados com neuropatia periférica induzida por quimioterapia incluem:
- Massagem terapêutica
- Fisioterapia e / ou terapia ocupacional
- TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea)
- Acupuntura
- Biofeedback
- Imagens e relaxamento guiados
Prevenção
Vários tratamentos foram avaliados para ver se eles podem fornecer proteção contra a neuropatia durante a quimioterapia. Estudos descobriram que o uso de cálcio e magnésio, assim como o Cymbalta, pode ajudar a prevenir a neuropatia induzida pela quimioterapia, mas há uma preocupação de que estes também possam reduzir a eficácia da quimioterapia.
Uma revisão de 2016 descobriu que o uso de L-glutamina para prevenir a neuropatia da quimioterapia é promissor . A dosagem usada nos testes foi de 15 miligramas duas vezes ao dia, mas é importante conversar com seu médico sobre qualquer suplemento durante a quimioterapia. De fato, alguns suplementos vitamínicos e minerais podem diminuir a eficácia da quimioterapia.
A vitamina E também pode ter um papel na prevenção da neuropatia periférica, pois o tipo de vitamina E pode ser importante. Pensou-se que a acetil-l-carnitina pode ajudar na prevenção de neuropatia, mas estudos mais recentes sugerem que pode realmente piorar os sintomas.
Além disso, a crioterapia (segurando as mãos e os pés em água fria ou luvas encamisadas / meias nas pernas) é considerada por muitos como eficaz.
Lidar
O primeiro passo para lidar com a neuropatia é discutir seus sintomas com seu médico. Ela pode recomendar uma mudança no seu regime de quimioterapia. Se a mudança do seu tratamento não for possível, ela pode ter algumas dicas sobre como lidar com os sintomas ou pode prescrever medicamentos para ajudar com a dor, se necessário.
Outras etapas que você pode seguir por conta própria incluem:
- Proteger as mãos e os pés dos extremos de calor e frio - usar sapatos confortáveis e bons e usar luvas quando estiver no frio ou na limpeza ou jardinagem.
- Checando suas mãos e pés diariamente por qualquer ferida que você possa não sentir devido à diminuição da sensibilidade.
- Praticando cautela ao manusear objetos (como cozinhar) que você pode não conseguir segurar bem.
- “À prova de quedas” do ambiente doméstico, tendo o cuidado de remover objetos que possam causar a sua viagem.
- Evitando ficar em pé por muito tempo.
- Evitando o álcool.
- Dormir o suficiente - a insônia em pessoas com câncer pode piorar muitas condições, incluindo a neuropatia.
- Se você tem diabetes, trabalhando para manter seu açúcar no sangue na faixa sugerida pelo seu médico.
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