A radioterapia é usada de muitas maneiras para pessoas com câncer de pulmão e pode ser usada para reduzir a chance de recorrência, com uma intenção curativa (como a SBRT), ou como uma forma de reduzir a dor ou fraturas na doença em estágio avançado. Embora os benefícios muitas vezes superem os riscos, há tanto a curto prazo É bom ter em mente os benefícios do tratamento quando se olha para possíveis efeitos colaterais e discuti-los com o seu oncologista .
e efeitos colaterais a longo prazo que podem ocorrer. Quais são esses efeitos colaterais comuns e o que você pode esperar?
Curto Prazo e Longo Prazo
Todo mundo responde à terapia de radiação para câncer de pulmão de forma diferente. A localização do seu câncer, sua saúde geral e outros tratamentos que você está recebendo, como a quimioterapia, desempenham um papel importante na maneira como você se sentirá durante o tratamento. Algumas pessoas notam muito poucos sintomas, enquanto outras acham esses sintomas mais incômodos.
A radioterapia é um tratamento local e, portanto, a maioria dos sintomas surge na área que está sendo tratada. No caso do câncer de pulmão, é o tórax (ou cérebro ou ossos quando é usado para doença metastática). A nova tecnologia está permitindo que a radiação seja entregue com mais precisão aos tumores, diminuindo a chance de que os efeitos colaterais ocorram. Estudos estão em andamento para desenvolver novas formas de proteger as células saudáveis contra a radiação.
Os efeitos colaterais de curto prazo geralmente aparecem nas primeiras semanas de tratamento e muitos desaparecem logo após o término do tratamento.
Efeitos colaterais a longo prazo podem aparecer meses ou até anos após o tratamento. É bom ter em mente os benefícios do tratamento quando se olha para possíveis efeitos colaterais e discuti-los com o seu oncologista.
Vamos dividi-los em sintomas que você pode experimentar imediatamente, e aqueles que você deve estar ciente ao longo da linha.
Na parte inferior da página, fornecemos um link para informações sobre como gerenciar todos esses sintomas.
Efeitos colaterais de curto prazo
Os efeitos colaterais de curto prazo geralmente começam dentro de algumas semanas após o início da radioterapia. Mesmo que o seu radioterapeuta lhe tenha dito que você pode sentir esses sintomas, informe-se se eles ocorrerem.
Irritação na pele
Algumas semanas após o início da radioterapia, a pele sobre a área de tratamento pode ficar vermelha e irritada. Isso às vezes é seguido por ressecamento e descamação de duas a três semanas depois. À medida que sua pele cicatriza, ela pode parecer mais escura, como um bronzeado. A irritação da pele geralmente desaparece dentro de algumas semanas após o término da terapia, embora possa haver algum escurecimento da pele. Cuidado especial deve ser dado para evitar queimaduras solares. Limitar o uso de loções e cremes que possam conter produtos químicos irritantes e evitar extremos de calor ou frio é importante para evitar mais irritação à sua pele.
A evocação de radiação é uma reação inflamatória que às vezes ocorre quando as pessoas estão recebendo radioterapia e quimioterapia juntas. Ocorrendo cerca de 10 por cento das pessoas que recebem esses tratamentos simultaneamente, pode ter a aparência de uma queimadura grave com bolhas, vermelhidão extrema da pele e inchaço.
Perda de cabelo
A perda de cabelo pode ocorrer na região onde você recebe radiação, seja no peito, como no câncer de pulmão ou na cabeça, se estiver sendo tratado de metástases cerebrais. Ao contrário da perda de cabelo induzida pela quimioterapia, a perda de cabelo da radioterapia é muitas vezes permanente.
Tosse / falta de ar
A radioterapia reduz o nível do surfactante do pulmão, uma substância que ajuda os alvéolos nos pulmões a se expandirem. Isso pode resultar em tosse seca ou falta de ar. Ocasionalmente, os esteróides são administrados para aliviar esses sintomas. Falta de ar e tosse acompanhada de febre também podem ser sinais de pneumonite por radiação (ver abaixo).
Fadiga
A maioria das pessoas sente algum grau de fadiga durante a radioterapia e pode ser grave. A fadiga geralmente começa algumas semanas após o início da terapia e tende a piorar com o tempo. Geralmente desaparece de seis a oito semanas após a conclusão da terapia. Muitas pessoas são capazes de continuar sua rotina diária durante a radioterapia, mas é importante dormir bastante à noite e permitir períodos de descanso durante o dia, conforme necessário. Há muitas maneiras pelas quais os tratamentos contra o câncer ou o próprio câncer podem causar fadiga.
Esofagite
Como o esôfago (tubo que leva da boca ao estômago) viaja pelo tórax, a radiação para os pulmões pode causar irritação. Dor ou dificuldade em engolir, azia ou sensação de nó na garganta podem ocorrer. Os sintomas geralmente começam duas a três semanas após o início da terapia e desaparecem algumas semanas após o término dos tratamentos.
Efeitos colaterais a longo prazo
Efeitos colaterais a longo prazo também podem ocorrer após a terapia de radiação. Como alguns deles podem não começar por semanas ou anos após a conclusão dos tratamentos, é importante estar ciente disso e conversar com seu médico se tiver algum sintoma.
Pneumonite por Radiação
A pneumonite por radiação é uma resposta inflamatória dos pulmões à radiação, que pode ocorrer de 1 a 6 meses após a conclusão dos tratamentos de radiação. É bastante comum, afetando 5 a 15 por cento das pessoas que têm radiação para câncer de pulmão. Os sintomas incluem febre, tosse, falta de ar e são diagnosticados com base em alterações específicas observadas em uma radiografia de tórax. Uma vez que o câncer de pulmão sozinho pode resultar em tosse e falta de ar, é importante ter um alto índice de suspeita se você notar qualquer alteração.
O tratamento da pneumonite por radiação geralmente é um ciclo curto de esteróides (corticosteroides como a prednisona). Na maioria das vezes, a condição se resolve com o tempo, mas sem tratamento pode evoluir para fibrose pulmonar.
Fibrose pulmonar
A fibrose pulmonar refere-se à formação de tecido cicatricial nos pulmões que pode ocorrer por várias razões, incluindo radioterapia para câncer de pulmão e pneumonite por radiação. Os sintomas incluem falta de ar e diminuição da capacidade de se exercitar.
Toxicidade Cardíaca
A radioterapia pode afetar seu coração de várias maneiras diferentes. Mais comumente, causa danos ao músculo cardíaco (cardiomiopatia), o que faz com que o coração não seja capaz de bombear o sangue para o resto do corpo como antes. Isso é mais comum quando altas doses de radiação são usadas para tumores e gânglios linfáticos envolvendo o mediastino , a área entre os pulmões perto do coração. A radioterapia também pode aumentar o risco de doença arterial coronariana, doença valvar ou ritmos cardíacos anormais.
Efusão Pericárdica
Danos por radiação nos tecidos que revestem o coração (pericárdio) podem resultar em um acúmulo de fluido entre essas camadas. Quando ocorre cronicamente, pode causar falta de ar e pode ser difícil de distinguir de outros efeitos colaterais ou do próprio câncer. Quando um derrame pericárdico ocorre rapidamente, os sintomas podem ser graves devido a uma capacidade muito reduzida para o coração bombear o sangue. (Em essência, o coração fica apertado com força).
Cancros Secundários
Um efeito colateral potencial da radioterapia é a ocorrência de um segundo câncer no futuro, devido ao efeito da radiação causador de câncer (carcinógeno). Com o câncer de pulmão, a leucemia pode ocorrer raramente como um segundo câncer de 5 a 10 anos após o término da terapia. Cânceres secundários envolvendo o pulmão ou a mama também podem ocorrer, geralmente aparecendo pelo menos 10 anos após o tratamento.
Linha de fundo
Ambos os efeitos colaterais a curto e longo prazo podem ocorrer quando você tem radioterapia para câncer de pulmão. Mais comumente esses efeitos colaterais são mais um incômodo, com irritação da pele e fadiga ocorrendo para muitas pessoas. Outros efeitos colaterais podem ser mais sérios e exigir que você e seu médico tenham consciência de que podem ocorrer e fazer mais testes se você tiver sintomas.
Há muitas coisas que você pode fazer para ajudar a gerenciar os efeitos adversos. Aprenda sobre as opções de tratamento quando essas complicações ocorrem e como gerenciar os efeitos colaterais da radioterapia .
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Cancer.Net. Efeitos colaterais da radioterapia. Atualizado 12/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/radiation-therapy/side-effects-radiation-therapy
> Pass, Harvey I. Princípios e Prática do Câncer de Pulmão: O Texto de Referência Oficial do IASLC. Filadélfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams e Wilkins, 2010. Impressão.