Fazer mudanças para estabelecer um estilo de vida mais saudável - por meio de dieta, exercícios ou outras mudanças - é importante para manter os níveis de colesterol e triglicérides saudáveis. Às vezes, isso pode não funcionar e seu médico pode querer colocá-lo sob medicação.
Muitos medicamentos para baixar o colesterol estão atualmente no mercado, e cada um desses medicamentos reduz os níveis de colesterol e / ou triglicerídeos de diferentes maneiras.
Além disso, cada um desses medicamentos tem como alvo diferentes aspectos do seu perfil lipídico. Por exemplo, algumas drogas só podem ser eficazes na redução dos níveis de colesterol LDL , enquanto outras drogas podem atingir todos os aspectos do seu perfil lipídico. Em qualquer caso, o seu médico irá pesar os benefícios e riscos de cada droga e selecionar os melhores medicamentos para baixar os lipídios que são adequados para você. Estes medicamentos prescritos estão atualmente no mercado:
Estatinas
As estatinas, também conhecidas como inibidores da HMG-CoA redutase, são os medicamentos para baixar o colesterol mais comumente prescritos. Embora tenham recebido uma má reputação por alguns dos efeitos colaterais indesejáveis, mas raros, eles têm como alvo todos os aspectos do seu perfil lipídico.
As estatinas podem:
- Diminua o LDL entre 18% e 65%
- Aumentar o HDL (o "bom" colesterol) até 5% a 15%
- Diminua os triglicerídeos em 7% a 30%
Não só as estatinas são eficazes na normalização de todos os aspectos do seu perfil de colesterol, mas também foram observadas para prevenir a morte e complicações devido a doenças cardiovasculares.
As estatinas também possuem propriedades anti-inflamatórias que ajudam a retardar a progressão da aterosclerose que pode levar à doença cardiovascular. Com esses benefícios extras das estatinas, essas drogas são as mais amplamente prescritas dos medicamentos redutores de colesterol. Os seguintes medicamentos são classificados como estatinas:
- Rosuvastatina (Crestor)
- Atorvastatina (Lipitor)
- Sinvastatina (Zocor)
- Lovastatina (Mevacor)
- Pravastatina (Pravachol)
- Fluvastatina (Lescol)
Resinas Ácidas Biliares
As resinas de ácidos biliares reduzem o colesterol no sangue impedindo que os ácidos biliares sejam reabsorvidos. Eles normalmente trabalham com o colesterol LDL, reduzindo-o entre 15% e 30% e aumentando ligeiramente o HDL em até 5%. Tipicamente, triglicerídeos não são tocados por resinas de ácidos biliares - e podem aumentar os níveis de triglicerídeos. Além disso, algumas vitaminas e drogas não podem ser tomadas quando você toma as resinas de ácidos biliares, uma vez que sua absorção é limitada e pode torná-las ineficazes. Os seguintes medicamentos são classificados como resinas de ácidos biliares:
- Colestiramina (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Ácidos Fíbricos
Os ácidos fíbricos, ou fibratos, são mais conhecidos por sua capacidade de reduzir os triglicerídeos, que podem ser reduzidos entre 20% e 50%. Eles também diminuem os níveis de LDL entre 5% e 20% e podem elevar os níveis de HDL em até 20%. Esta classe de drogas é conhecida por produzir toxicidade muscular, especialmente quando combinada com outras drogas, como estatinas e warfarina (Coumadin). Neste caso, o seu médico pode ajustar a dose do seu medicamento (como no caso da varfarina).
Os seguintes medicamentos são fibratos:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrato (Tricor)
Inibidores de Absorção
Atualmente, a ezetimiba é a única droga desta classe que atua principalmente nos níveis de colesterol LDL, diminuindo os níveis de LDL em uma média de 15%. Normalmente, a ezetimiba é acoplada a uma estatina para garantir um efeito poderoso ao diminuir os níveis de LDL. Embora esses medicamentos tenham demonstrado reduzir o LDL, eles não demonstraram prevenir diretamente o desenvolvimento de doenças cardiovasculares quando usados isoladamente. A ezetimiba (Zetia) é o único medicamento aprovado pelo FDA dentro desta classe de medicamentos.
Ácidos gordurosos de omega-3
Embora existam ácidos graxos ômega-3 vendidos sem prescrição médica, os produtos com alto teor de ácidos graxos ômega-3 passaram por testes mais extensos para avaliar sua eficácia e segurança.
Esses produtos contêm ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido eicosohexaenóico (EPA), como os suplementos encontrados nas lojas, mas esses componentes são mais purificados e concentrados em comparação com os suplementos vendidos sem receita médica. A prescrição de ácidos graxos ômega-3 é usada principalmente em indivíduos para atingir níveis muito altos de triglicérides, diminuindo os triglicerídeos em até 45%. Atualmente, existem três prescrições de ácidos graxos ômega-3 [produtos disponíveis:
Inibidores de PCSK9
Essas drogas bloqueiam a interação da proteína PCSK9 com os receptores de LDL e causam sua degradação. Isso permitirá que os receptores de LDL continuem a funcionar removendo o LDL do corpo - resultando em níveis reduzidos de colesterol LDL em cerca de 50% nos estudos. Medicamentos desta classe são adicionados quando os medicamentos atuais redutores de colesterol (como as estatinas) não estão diminuindo completamente os níveis de colesterol LDL. Eles são comumente usados juntamente com uma dieta saudável para o coração e são tomados com estatinas ou outras drogas redutoras de colesterol. As pessoas que tomam esses medicamentos têm uma das seguintes condições médicas:
- doença aterosclerótica envolvendo vasos sanguíneos e / ou o coração
- condições médicas hereditárias, hipercolesterolemia familiar homozigótica ou heterozigótica
Existem estudos atuais em andamento examinando a capacidade dos medicamentos desta classe para reduzir o risco de morte ou ter um ataque cardíaco em pessoas que os tomam. Drogas nesta classe incluem:
Drogas Órfãs
Alguns medicamentos hipolipemiantes são prescritos apenas para indivíduos com níveis muito elevados de colesterol LDL. Estes medicamentos são normalmente prescritos em casos em que alguém tem uma condição hereditária que causa níveis lipídicos muito altos em uma idade jovem, e outros medicamentos - como as estatinas - não estão ajudando a baixar os níveis de LDL.
Alguns desses medicamentos podem causar sérios efeitos colaterais, como doenças do fígado, por isso são geralmente dispensados por um programa especial por profissionais de saúde que estão familiarizados com a medicação. Esses medicamentos também são mais novos no mercado e funcionam de maneiras únicas para diminuir os níveis de lipídios:
- Inibidores anti-sentido: Os medicamentos desta classe de medicamentos ligam-se à secção do RNA mensageiro que codifica a produção de apo B-100, reduzindo a quantidade de apo B-100 produzida no organismo. Isso reduz a quantidade de colesterol VLDL e LDL no organismo. Essas drogas incluem o Kynamro (mipomersen), que reduz o LDL em cerca de 25%.
- Inibidores de MTTP: Esses medicamentos reduzem o colesterol LDL, bloqueando a proteína de transferência de triglicérides microssomais (MTTP), uma molécula no corpo que impede a formação de VLDL e quilomícrons no fígado. A justapida (lomitapida) é o único medicamento aprovado nessa classe de drogas e reduz o LDL em cerca de 50%.
Fontes:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmacoterapia: uma abordagem fisiopatológica, 9 ed. 2014.