O principal motivo pelo qual seu médico deseja reduzir seu colesterol é reduzir o risco de ataques cardíacos e morte prematura por doença arterial coronariana (DAC).
E apesar do fato de que várias classes de medicamentos foram aprovadas para reduzir o colesterol LDL (LDL é a forma "ruim" de colesterol), as únicas drogas que têm mostrado repetidamente reduzir o risco de ataques cardíacos e morte prematura em pessoas cujo cardiovascular risco é elevado são as estatinas .
De fato, grandes estudos sugerem que alguns dos medicamentos para o colesterol que não são estatinas podem piorar os resultados.
Atualmente, acredita-se que as estatinas são melhores do que outras drogas na melhora dos desfechos, porque elas têm vários efeitos benéficos, além de suas capacidades de redução de colesterol. Esses efeitos "extras" podem ajudar a prevenir a ruptura de placas ateroscleróticas nas artérias coronárias e podem ajudar a prevenir a síndrome coronariana aguda .
Os efeitos de estatinas não redutores de colesterol
Os efeitos “extra” não redutores de colesterol das estatinas incluem:
- Um efeito anti-inflamatório.
- Um efeito anti-coagulante.
- Um efeito estabilizador de placa direta.
- Uma redução nos níveis de proteína C reativa (PCR)
- Uma melhora na função vascular.
- Uma redução em arritmias cardíacas perigosas.
- Alguma regressão (encolhimento) das próprias placas ateroscleróticas.
Estes efeitos "extra" das estatinas podem ser tão importantes (ou até mais importantes) do que a redução do colesterol na melhoria dos resultados.
Por exemplo, esses efeitos não relacionados ao colesterol podem ser o motivo pelo qual a administração de estatinas durante um ataque cardíaco agudo proporciona um benefício clínico imediato - isso não é um resultado esperado se a única coisa que as estatinas fizeram foi reduzir o colesterol. Esses efeitos que não diminuem o colesterol também podem explicar por que as estatinas podem melhorar os resultados em certos pacientes de alto risco cujos níveis de colesterol não são especialmente elevados para começar.
De fato, os benefícios exclusivos das estatinas fizeram com que alguns especialistas questionassem toda a " hipótese do colesterol " (a hipótese de que reduzir o colesterol reduziria o risco). Esses "hereges" acreditam que não é a redução do colesterol LDL que torna as estatinas eficazes na melhoria dos resultados, mas os outros efeitos das estatinas. Então (eles continuam a sugerir) talvez diminuir o colesterol em si não seja tão importante quanto todos pensamos.
The Bottom Line
De qualquer forma, quando seu médico recomenda a terapia com estatina como o melhor tratamento medicamentoso para o seu colesterol LDL elevado, ela está simplesmente demonstrando seu conhecimento de um corpo substancial de evidências sugerindo que as estatinas são exclusivamente benéficas.
Você pode ler sobre outras terapias redutoras de colesterol . E aqui está um artigo sobre como decidir se você precisa ser tratado para o colesterol.
> Fontes:
> Liu PY, Liu YW, Lin LJ, e outros. Evidência para a pleiotropia de estatinas em seres humanos: efeitos diferenciais das estatinas e da ezetimiba sobre a bobina enrolada associada a rho, que contém atividade da proteína quinase, função endotelial e inflamação. Circulação 2009; 119: 131.
> Nissen, SE. Estatinas de alta dose em síndromes coronárias agudas. Não apenas níveis lipídicos. JAMA 2004; 292: 1365.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. Guia ACC / AHA de 2013 sobre o tratamento do colesterol no sangue para reduzir o risco cardiovascular aterosclerótico em adultos: um relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre diretrizes práticas. Circulação 2014; 129: S1.