Doença Hepática Devido às Estatinas e Efeito das Estatinas na Doença Hepática
Você pode beber álcool com Lipitor ou outros medicamentos estatina? Se um folheto informativo fizer referência à ingestão moderada de álcool, o que isso significa? Qual é o efeito das estatinas no fígado? Do outro lado, o que sabemos sobre o efeito das estatinas na doença hepática?
Benefícios da estatina drogas como Lipitor (atorvastatina)
As estatinas fizeram uma grande diferença no que diz respeito às doenças cardíacas.
Eles estabilizam as placas da artéria coronária que podem levar a ataques cardíacos, a principal causa de morte nos EUA antes do câncer. Eles reduzem o tamanho dessas placas . Eles reduzem a inflamação . Eles parecem ajudar na coagulação anormal do sangue. Eles reduzem o risco de doença de Alzheimer. Eles diminuem a chance de você ter catarata. Eles podem até melhorar a sobrevida com câncer de pulmão , a causa mais comum de mortes relacionadas ao câncer em homens e mulheres. Então, uma questão sobre se você deve combinar essas drogas com álcool merece uma resposta cuidadosa.
O aviso de álcool com Lipitor (estatinas)
De acordo com o folheto informativo oficial do Lipitor (atorvastatina) - aprovado pelo FDA (Food and Drug Administration) dos Estados Unidos - o “deve ser usado com cuidado em pacientes que consomem quantidades substanciais de álcool e / ou têm histórico de doença hepática”. , não há uma definição "oficial" do significado da quantidade substancial de álcool.
Para entender por que qualquer quantidade de álcool pode ser um problema com Lipitor ou qualquer estatina, vamos dar uma olhada em como esses medicamentos podem afetar o fígado e como o álcool pode aumentar esse efeito.
O efeito das estatinas no fígado
Não é incomum ter testes hepáticos anormais ao tomar estatinas, mas é importante entender o que está por trás disso.
Existem várias maneiras diferentes de explicar como as estatinas afetam o fígado, então vamos observar as alterações nos testes hepáticos (sem sintomas), doença hepática clínica (sintomas) relacionada ao uso de estatina, doença hepática grave e como as estatinas podem realmente reduzir mortalidade em algumas pessoas que já têm doença hepática.
Enzimas hepáticas e estatinas, como Lipitor
As recomendações atuais são que os testes de função hepática sejam verificados antes do início do Lipitor, e depois 12 semanas depois. O monitoramento deve continuar periodicamente durante o período em que a pessoa está tomando o medicamento. Dito isto, quanto mais tempo o Lipitor estiver no mercado, menos rigorosos se tornam os médicos em seguir esses testes ao longo do tempo.
Estudos descobriram que algumas pessoas que usam Lipitor têm uma elevação das enzimas hepáticas aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT). Um aumento (até três vezes o normal) nesses valores ocorre em cerca de três por cento das pessoas. O que aprendemos com o tempo, no entanto, é que na maioria das vezes essas elevações são apenas temporárias e geralmente não são perigosas.
Desde moderada a alta ingestão de álcool também pode aumentar os testes de função hepática, a combinação de beber pesado e estatinas aumentará as chances de uma anormalidade.
Lesão hepática e estatinas
A lesão hepática clinicamente aparente - lesão suficiente para causar sintomas em vez de simplesmente testes anormais de função hepática - é muito rara com as estatinas, ao contrário das elevações das enzimas hepáticas isoladas que acabamos de observar.
Certamente, a lesão hepática grave é possível. Há pelo menos 50 relatos de casos de lesão hepática em pessoas que tomam estatinas que levaram à morte ou à necessidade de transplante de fígado. Analisando esses números, no entanto, é importante notar que, durante esse período, o Lipitor foi o medicamento mais prescrito em todo o mundo. (Em comparação, acredita-se que pelo menos 15.000 pessoas morrem a cada ano de sangramento gastrointestinal de Advil.) A lesão hepática grave é possível nas estatinas, mas isso é bastante raro.
Ao falar sobre o efeito do álcool na doença hepática relacionada às estatinas, é importante notar que a lesão hepática grave geralmente não é devida ao efeito cumulativo da lesão. Pelo contrário, a doença hepática induzida pelo fármaco é geralmente uma condição auto-imune, na qual o fármaco leva o corpo de algumas pessoas a produzir anticorpos que atacam o seu próprio tecido hepático. Isso é considerado uma reação "idiossincrática", algo que não é bem compreendido e não pode ser previsto.
O outro lado da equação - as estatinas podem ser úteis para a doença hepática
Pode ser um pouco reconfortante ouvir que, apesar da recomendação para monitorar testes hepáticos, e do risco incomum de lesão hepática grave, as estatinas podem ser úteis para algumas pessoas com doença hepática.
Em um estudo olhando para pessoas com a doença hepática alcoólica grave, o uso de estatinas reduziu pela metade o risco de morte por cirrose alcoólica. A conclusão de um estudo de 2017 foi que as estatinas usadas para pessoas com doença hepática crônica podem realmente reduzir a insuficiência hepática e as complicações da insuficiência hepática, como a hipertensão portal. As estatinas estão sendo avaliadas atualmente por sua capacidade de reduzir o agravamento da doença hepática em pessoas com doença hepática gordurosa não alcoólica.
Além disso, aqueles que têm doença hepática devido a infecções crônicas por hepatite C podem responder melhor aos medicamentos (interferon) quando recebem estatinas. (Note-se que o álcool piora a hepatite C. )
Por que beber álcool pode causar problemas no Lipitor?
Tudo isso dito, o excesso de álcool pode representar um problema para as pessoas quando combinado com o Lipitor. O aumento dos testes de função hepática não é o único efeito colateral possível. Problemas musculares com estatinas não são incomuns, e o álcool pode levar a danos também. O álcool também pode interferir no metabolismo de muitos medicamentos, como aqueles que podem ser usados junto com o Lipitor para doenças cardíacas. A principal preocupação com o álcool em pessoas que usam Lipitor, no entanto, é provavelmente o hospedeiro de outros problemas que são encontrados apenas com álcool. Lipitor e outras estatinas podem reduzir o risco de doenças cardíacas, mas o álcool, através de causas como cardiomiopatia alcoólica e muito mais, pode piorar o risco. Claro, o álcool tem muitas calorias, algo que também aumenta o risco de doença cardíaca.
Linha de fundo sobre estatinas e álcool
O que a maioria das pessoas realmente quer saber é: "Posso tomar uma cerveja ou duas ou uma taça de vinho enquanto tomo estatinas? É provável que a adição de álcool às estatinas tenha pouco efeito geral quando consumida com moderação.
A verdadeira questão se resume a: "Você tem algum problema com álcool?" Para aqueles que consomem grandes quantidades de álcool (mais de dois drinques por dia para um homem ou mais de um drinque por dia para mulheres), provavelmente há muito mais a se preocupar do que o efeito sobre o fígado de combinar estatinas e álcool.
Bebendo com moderação - qual é a definição?
Os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) definem beber com moderação como uma bebida alcoólica por dia para mulheres e duas para homens. Em relação ao vinho, uma bebida é cinco onças. No entanto, os pesquisadores que estão estudando os efeitos benéficos do álcool na prevenção de doenças cardíacas definem o consumo moderado de bebidas alcoólicas como até duas doses por dia para mulheres e até quatro doses por dia para homens.
Preocupações relacionadas ao álcool
Se você tem algum parente ou amigo que tenha expressado preocupação com a bebida, é importante ter uma visão honesta do seu consumo. Se você beber em tudo, tire um momento e tente este teste para ver se você pode ter um problema de uso de álcool.
Converse com seu médico sobre seu consumo de álcool
Se você bebe álcool, deve avisar seu médico. Muitas pessoas subestimam sua ingestão, mas ser honesta com seu médico acabará cuidando de você da melhor forma possível. Seu médico conhece seu histórico médico e seu estado de saúde atual e deve ser capaz de aconselhá-lo sobre seu uso de álcool.
Tire um tempo para aprender sobre as opções de tratamento para o alcoolismo, quer esteja preocupado consigo mesmo ou com um amigo ou membro da família. Felizmente, você não terá que ir muito longe para ouvir histórias de sucesso maravilhosas de pessoas que receberam um novo contrato de vida após desistirem.
> Fontes
- > Athyros, V., Alexandrides, T., Bilianou, H. et al. O uso de estatinas sozinho, ou em combinação com pioglitazona e outras drogas, para o tratamento de doença hepática gordurosa não alcoólica / esteato-hepatite não alcoólica e risco cardiovascular relacionado. Uma declaração do painel de especialistas. Metabolismo 2017. 71: 17-32.
- > Bjornsson, E. Hepatotoxicidade de estatinas e outros agentes hipolipemiantes. Internacional do Fígado . 2017. 37 (2): 173-178.
- > Janicko, M., Drazilova, S., Pella, D., Fedacko, J. e P. Jarcuska. Efeitos pleiotrópicos de estatinas nas doenças do fígado. World Journal of Gastroenterology . 2016. 22 (27): 6201-13.
- > Thapar, M., Russo, M. e H. Bonkovsky. Estatinas e lesão hepática. Gastroenterologia e Hepatologia . 2013. 9 (9): 605-606.