Medir a PCR pode ser importante para sua saúde cardíaca
Medir os níveis de proteína C reativa (PCR) pode ser útil na avaliação do risco de doença arterial coronariana (DAC) em alguns indivíduos. A PCR é uma proteína que é liberada na corrente sanguínea durante períodos de inflamação. Desde que a inflamação é agora conhecida por desempenhar um papel importante no desenvolvimento da aterosclerose (o processo que forma placas nas artérias), faz sentido que os níveis de CRP possam estar elevados durante os períodos de formação de placa ativa e que altos níveis de PCR se correlacionem com eventos cardiovasculares.
Estudos já mostraram que a PCR elevada está associada a um risco aumentado de eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco e derrame . Se a PCR realmente causa o aumento do risco ou é apenas um marcador de risco ainda é debatido, embora a preponderância da evidência sugira que não é uma causa direta. Ainda assim, sabe-se agora que o tratamento de pessoas com altos níveis de PCR com estatinas pode reduzir seu risco. Este fato, por si só, faz com que medir o CRP seja potencialmente valioso em algumas pessoas.
Como o CRP é medido?
A PCR é medida usando um teste de alta sensibilidade (chamado teste de sangue de PCR-as). Em geral, quanto maior o nível de PCR-us, maior o risco. Níveis de PCR-us abaixo de 1 são considerados baixos; os níveis de 1 - 3 são considerados moderadamente elevados; níveis maiores que 3 são considerados altos. Níveis superiores a 10 são normalmente vistos apenas com processos inflamatórios óbvios ativos, como infecção grave, trauma importante ou doenças inflamatórias crônicas - esses níveis ultra-altos não podem ser usados para interpretar o risco cardíaco .
Como os níveis de PCR podem flutuar com o tempo, a maioria dos especialistas agora recomenda medir dois níveis de PCR com algumas semanas de intervalo e calcular a média dos dois valores.
Decidir se medir a PCR deve fazer parte do processo de triagem de rotina tem sido difícil por dois motivos. Primeiro, interpretar o significado de um nível elevado de PCR geralmente não é simples e pode levar a mais confusão do que menos.
Segundo, até recentemente não estava claro se o tratamento deveria ser mudado em qualquer pessoa com base nos resultados dos valores de PCR.
Quando é útil medir o CRP?
Níveis elevados de PCR estão mais frequentemente associados à presença de vários outros fatores de risco para doenças cardiovasculares , como tabagismo, obesidade, sedentarismo , aumento do colesterol, hipertensão e síndrome metabólica . Portanto, níveis mais altos de PCR geralmente são observados em pacientes com o maior número de fatores de risco adicionais. Nesses casos, a descoberta de um nível elevado de PCR confirma apenas o que já é bastante aparente - o paciente tem um alto risco de doença cardíaca e precisa de modificação agressiva do fator de risco (mais provavelmente incluindo estatinas) independentemente dos níveis de PCR.
Por outro lado, um nível elevado de PCR em uma pessoa com apenas um ou dois outros fatores de risco adiciona informações potencialmente importantes. Para essas pessoas, um alto nível de PCR parece indicar que seu risco é maior do que parece. Isso significa que um pouco de hipertensão, ou um pouco de peso extra, está de fato associado a uma possível inflamação nos vasos sanguíneos e que o risco de eventos cardiovasculares pode estar elevado.
Então, no mínimo, ter um nível elevado de PCR deve tornar você e seu médico mais sérios na redução de riscos. Além disso, os dados do recente estudo JUPITER afirmam que administrar estatinas a pacientes aparentemente saudáveis e com altos níveis de PCR pode reduzir substancial e significativamente o risco de doença cardiovascular.
A linha de fundo
Os níveis de PCR não precisam ser medidos em todos. Antes de considerar uma medida de PCR, você e seu médico devem avaliar seu risco de doença cardíaca baseando-se nos fatores de risco mais óbvios. Essa avaliação informará se você está em uma categoria de risco alto, intermediário ou baixo.
Se você já estiver em uma categoria de alto risco, medir o CRP não será muito útil. É provável que você tenha um ataque cardíaco ou derrame cerebral, a menos que você reduza agressivamente seu risco, não importa qual seja seu nível de PCR. Mas se você ou o seu médico hesitam em usar estatinas e não tem certeza dos benefícios que eles podem lhe proporcionar, então medir seus níveis de CRP pode lhe dar mais uma razão para considerar essas drogas redutoras de risco.
É mais razoável medir um nível de PCR se você estiver na categoria de risco moderado. Um nível elevado de PCR aqui deve enviar as bandeiras vermelhas de que seu risco é provavelmente maior do que você pensa. Além disso, se os seus níveis de colesterol estiverem normais ou apenas um pouco elevados, saber que a sua PCR é alta daria a você e ao seu médico uma razão clara para considerar a terapia com estatinas.
Com o estado atual do conhecimento, o valor de medir os níveis de PCR nas pessoas na categoria de baixo risco é muito menos claro. Se a PCR for elevada e você não tiver outros fatores de risco, o uso de estatinas pode ser considerado, mas é muito controverso. A maioria dos médicos concorda que há muito pouca razão para medir os níveis de PCR nas pessoas que estão na categoria de baixo risco.
Se você tiver seu CRP medido e ele voltará alto, você pode querer ler este artigo: O que fazer quando seu CRP é elevado.
Fontes:
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Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA et al. Rosuvastatina para prevenir eventos vasculares em homens e mulheres com proteína C-reativa elevada. Nova Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Disponível em: http://www.nejm.org.