Um novo tipo de terapia física chamada terapia de espelho está ajudando pacientes com AVC que sofrem de fraqueza pós-AVC.
O que é terapia de espelho?
A terapia com espelho foi inicialmente desenvolvida para tratar a "dor fantasma", uma condição na qual as pessoas experimentam dor em um braço ou uma perna que perderam. Alguém que sofre de dor fantasma sente dor em um "braço ausente" ou uma "perna perdida", mesmo quando o braço ou a perna foi amputado ou perdido, muitas vezes devido a uma lesão.
Na terapia de espelho, os pacientes colocam o braço afetado atrás de um espelho para que fique oculto da visão do paciente. Os pacientes então movem o braço saudável e, por causa da colocação do espelho, o cérebro é 'enganado' em pensar que o braço lesionado se moveu. Este exercício foi mostrado para ajudar a diminuir os sintomas de dor para pessoas que sofrem de dor fantasma, e agora os pesquisadores começaram a usar terapia de espelho com sobreviventes de derrame que estão fracos ou paralisados. O mesmo princípio geral é usado para terapia de espelho na reabilitação de acidente vascular cerebral.
Como a terapia de espelho é usada para o derrame?
Os sobreviventes de derrame que têm fraqueza no braço ou paralisia do braço são instruídos a esconder o braço fraco sob uma caixa triangular que possui uma capa espelhada. Então, os pacientes são solicitados a mover o braço mais forte e observá-lo se movendo no espelho. Isso dá ao cérebro a mensagem incorreta de que o braço fraco está realmente se movendo.
Mesmo que os participantes saibam o que estão fazendo e por que estão fazendo isso - o cérebro ainda tem uma maneira de registrar a mensagem incorreta e "pensar" que o braço fraco é mais forte do que realmente é. Com o tempo, a participação consistente nas sessões de terapia com espelho pode ajudar a fortalecer o braço mais fraco, estimulando diretamente a área correspondente no cérebro.
Funciona?
A maior avaliação da terapia de espelho vem do banco de dados Cochrane, que é um grande banco de dados de pacientes com AVC em todo o mundo. Os autores do relatório Cochrane sobre um estudo de terapia de espelho, incluindo 564 sobreviventes de acidente vascular cerebral que participaram na terapia de espelho em diferentes lugares em todo o mundo. Os sobreviventes de AVC que participaram da terapia de espelho tiveram uma melhora mensurável nas atividades da vida diária quando comparados com os resultados dos sobreviventes de AVC que participaram de outros tipos de reabilitação pós AVC.
Outro estudo mais recente na Turquia avaliou 30 pacientes com AVC por 4 semanas. Um grupo de sobreviventes de AVC em recuperação recebeu fisioterapia padrão por 4 semanas, 5 dias / semana por 2-4 horas por dia e outro grupo recebeu a terapia padrão, mas também teve um adicional de 30 minutos de terapia de espelho a cada dia. Ambos os grupos melhoraram ao longo da reabilitação de 4 semanas, mas o grupo de terapia de espelho teve medidas significativamente melhores de força, uma diminuição acentuada na dor pós-AVC e melhores níveis de independência, conforme medido por critérios objetivos. As escalas de medida utilizadas para mensurar a melhora foram a Medida de Independência Funcional (MIF), a Escala Visual Analógica (EVA) para intensidade da dor, os Estágios de Recuperação Brunnstrom do braço (braço BRS) e mão (mão BRS) para recuperação motora e o Fugl. - avaliação de Meyer (FMA).
O futuro da terapia com espelho
Estes resultados preliminares do uso de terapia de espelho para reabilitação de AVC parecem promissores. A adição de terapia de espelho à fisioterapia padrão após um derrame é relativamente simples. Não houve efeitos colaterais documentados ou resultados negativos da terapia com espelho.
Fisioterapia e reabilitação após um acidente vascular cerebral exigem uma grande participação ativa e trabalho duro por parte do sobrevivente de acidente vascular cerebral. Se você está se recuperando de um derrame, certifique-se de aproveitar todos os seus recursos para a recuperação pós-AVC, para que possa recuperar o máximo possível de suas habilidades físicas e cognitivas.
Fontes:
Os Efeitos da Terapia Espelhada em Pacientes com AVC com Síndrome de Dor Regional Complexa Tipo 1: Estudo Randomizado e Controlado, Vural SP, Nakipoglu Yuzer GF, Ozcan DS, Ozbudak SD, Ozgirgin N, Arquivos de Medicina Física e Reabilitação, dezembro de 2015
Terapia com Espelhos Baseados em Tarefas Aumentando a Recuperação Motora na Hemiparesia de Aumento de Postos: Um Ensaio Clínico Controlado Aleatório, Arya KN, Pandian S, Kumar D, Puri V, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, agosto de 2015
Espelho terapia para melhorar a função motora após acidente vascular cerebral, Thieme H, Mehrholz J, Pohl M. Behrens J, Dohle C., Base de dados Cochrane de revisões sistêmicas, março de 2012