Um acidente vascular cerebral pode resultar em uma variedade de resultados de longo prazo e de curto prazo. Uma das consequências mais desafiadoras de um acidente vascular cerebral é um grupo de sintomas referidos como negligência visual-espacial, negligência hemispatial ou hemiagnosia.
Negligência é o termo mais comum usado para descrever a falta de sensibilidade, a falta de atenção ou a falta de consciência de um lado do corpo ou de um lado de seu ambiente.
Negligência pode se manifestar como falta de percepção de um lado da visão após um derrame. A negligência também pode se manifestar como uma perda de reconhecimento de um lado do entorno de um sobrevivente de derrame.
Que tipo de derrame causa negligência?
A negligência pode se desenvolver após um derrame que danifique o lobo frontal ou o lobo parietal do cérebro, porque essas áreas controlam o processamento visual-espacial. O processamento visual-espacial normal envolve a compreensão de como os objetos estão relacionados entre si no espaço.
A negligência ocorre mais freqüentemente após um derrame que afeta o lado não dominante do cérebro - o lado direito do cérebro em pessoas destras ou o lado esquerdo do cérebro em pessoas canhotas. Geralmente, a linguagem não é gravemente afetada pela negligência, porque a função da linguagem está localizada no lado dominante do cérebro.
Existem diferenças entre derrames no lado direito do cérebro e derrames no lado esquerdo do cérebro, e essas diferenças são particularmente perceptíveis para as pessoas que são canhotas.
Sintomas de Negligência
- Sensação: Negligência pode afetar a percepção ou a sensação do braço esquerdo ou da perna esquerda ou de ambos. Os sobreviventes de AVC com negligência geralmente ignoram um lado do corpo e, em muitos casos, não sabem se sentem a sensação em um lado do corpo. Em alguns casos, um sobrevivente de derrame pode sentir a sensação no lado comprometido, mas quando solicitado a descrever o local, ele pode apontar para o outro lado (errado).
- Visão: Às vezes, os sobreviventes de derrame negligenciam tudo o que está em um lado da visão, mesmo quando não há perda real da visão. Pode ser particularmente desafiador desvendar se um sobrevivente de derrame também tem perda de visão periférica além de negligência visual. Sobreviventes de AVC com negligência visual podem piscar quando um objeto está se aproximando do olho (porque viram o objeto), mas não conseguem identificar o objeto ou lembrar-se de vê-lo.
- Som: Frequentemente, um sobrevivente de AVC pode negligenciar sons vindos do lado negligenciado ou pode ter dificuldade em descobrir de onde os sons estão vindo.
- Consciência dos arredores: os sobreviventes de derrame que sofrem de negligência podem não notar objetos ou pessoas em um lado da sala.
Como um sobrevivente de AVC experimenta negligenciar
Essa falta de consciência pode variar em gravidade, afetando diferentes sobreviventes de AVC de maneira diferente. Para alguns sobreviventes de AVC, a negligência hemispatial é frustrante porque dificulta a localização de objetos no lado esquerdo da sala, por exemplo.
No entanto, quando um derrame é grave, o sobrevivente de derrame pode não estar ciente da negligência hemiespacial e pode nem mesmo se importar. Alguns sobreviventes de AVC podem ver apenas o lado direito da sala, mas percebem erroneamente que estão vendo a sala inteira.
A falta de consciência de que existe um problema torna a função cotidiana extremamente desafiadora.
Normalmente, os sobreviventes de AVC podem ficar confusos sobre a área de negligência e alternar entre progresso e regressão durante a recuperação.
Negligência pode interferir com a capacidade de participar plenamente da reabilitação
Geralmente, um sobrevivente de AVC com negligência hemiespacial não tem conhecimento do problema. Dependendo de vários fatores, alguns sobreviventes de AVC podem entender o significado da negligência, enquanto alguns podem não acreditar que haja negligência alguma - e podem insistir que estão movendo um braço ou uma perna quando não estão.
Tratamento Médico da Negligência
Negligência geralmente melhora gradualmente, embora alguns sobreviventes de AVC continuem a sofrer de negligência por anos. Existem algumas abordagens de tratamento que podem ajudar com negligência. Esses incluem:
- Reabilitação : A terapia após um acidente vascular cerebral inclui uma variedade de técnicas. A terapia de espelho é uma das técnicas usadas para algumas pessoas que se recuperam da negligência visuoespacial.
- Medicação: Até agora, tem havido algumas pesquisas sobre medicamentos que podem ajudar com negligência visuoespacial, e alguns resultados parecem promissores. Mas, atualmente, a medicação não é considerada a abordagem mais benéfica para esse problema.
- Estimulação cerebral não invasiva: Tal como acontece com a medicação, há pesquisas sobre essa abordagem. Até agora, não há fortes evidências que apóiem o uso da terapia elétrica para esse problema, mas a pesquisa está em andamento.
Cuidadores e Negação Espacial Visual
Negligência é uma das conseqüências mais problemáticas para os entes queridos. Os sobreviventes de AVC com negligência podem estar mais contentes e menos chateados com o derrame, devido à falta de consciência. Mas entre a dificuldade em encontrar as coisas, a incapacidade de cooperar plenamente com a reabilitação e a percepção diminuída da dor, a negligência de um sobrevivente de AVC pode ser emocionalmente estressante para o cuidador.
Dicas para lidar com a negligência
- Seja paciente. Negligência é um déficit neurológico real. Não é um problema comportamental, 'negação', esquecimento ou falta de cooperação. Um sobrevivente de derrame com o sintoma de negligência não pode evitá-lo.
- Tente ajudar o seu ente querido que está se recuperando do derrame, ajudando-o fisicamente a se virar e olhar para o quarto do outro lado. Isso pode ajudar o seu ente querido a se orientar melhor ao seu redor. Construa a ação de "virar-se e olhar do outro lado" para a rotina regular e hábitos para o seu amado. Ele pode não ser capaz de superar a negligência, mas pode ser capaz de lembrar de um hábito como "sempre dê a volta quando você está procurando por algo".
- Preste atenção à segurança. Seu amado pode não se queixar de dor, mudanças de temperatura ou desconforto no lado negligenciado. Verifique se há ferimentos, objetos pontiagudos ou qualquer outra coisa que possa prejudicar o lado negligenciado.
Uma palavra de
Negligência é uma das consequências mais incomuns e difíceis de entender do AVC. A hemiagnosia é muito mais perceptível e perturbadora para os cuidadores do que para o sobrevivente do derrame. Quando você tem um ente querido que está lidando com a negligência visual-espacial após um derrame, o cuidado com o derrame pode ser especialmente exigente. Compreender a negligência é o seu passo mais importante para lidar com esses desafios.
> Leitura Adicional:
Estimulação cerebral não invasiva melhora a negligência hemispatial após acidente vascular cerebral: uma revisão sistemática e meta-análise, Salazar APS, PG PG, Marchese RR, Stein C, Pinto C, Pagnussat AS, Arch Phys Med Rehabil. 09 de agosto de 2017. pii: S0003-9993 (17) 30531-2. doi: 10.1016 / j.apmr.2017.07.009. [Epub ahead of print]
Tratamento Farmacológico da Negligência Visuospatial: Uma Revisão Sistemática, van der Kemp J, Dorresteijn M, Dez Brink AF, Nijboer TC, Visser-Meily JM, J Strebrence Cerebrovasc Dis. 2017 abr; 26 (4): 686-700. doi: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.012. Epub 2017 23 de fevereiro.