Efeitos do curso
Se você teve um derrame, os efeitos do seu derrame podem durar muito tempo depois que os primeiros sintomas do derrame se estabilizarem e depois de receber o tratamento apropriado.
Os efeitos do AVC a longo prazo são, em muitos aspectos, semelhantes aos sintomas iniciais do AVC. O que os efeitos imediatos e duradouros de um derrame têm em comum é que geralmente envolvem a mesma parte do corpo ou a mesma função cognitiva.
Por exemplo, seu braço pode estar fraco, seu rosto pode estar desequilibrado, a fala pode ficar distorcida ou a visão pode estar embaçada. Isso ocorre porque os sintomas iniciais de um derrame correspondem à área do cérebro que é lesada pelo derrame, assim como os efeitos residuais duradouros.
No entanto, alguns efeitos do AVC podem levar meses ou mesmo anos para se desenvolver. Os efeitos mais comuns de um acidente vascular cerebral são descritos abaixo.
> Dê uma olhada nas regiões do cérebro que podem ser afetadas por um derrame.
Fraqueza
Na maioria das vezes, a fraqueza causada por um derrame afeta um lado do corpo. A fraqueza de um lado do corpo é chamada hemiparesia, enquanto a paralisia completa de um lado do corpo é chamada hemiplegia.
A hemiparesia ou hemiplegia após um acidente vascular cerebral pode afetar a face, braço ou perna ou uma combinação dos três. Geralmente, um sobrevivente de acidente vascular cerebral sofre fraqueza de longo prazo que é menos grave do que a fraqueza inicial que ele ou ela experimentou enquanto o acidente vascular cerebral estava em seus estágios iniciais, especialmente se o tratamento de acidente vascular cerebral foi iniciado imediatamente.
Hemiparesia e hemiplegia resultam de um acidente vascular cerebral que danifica um lado do cérebro em uma ou mais das regiões que controlam a função motora.
Um acidente vascular cerebral cortical , um acidente vascular cerebral subcortical , ou um acidente vascular cerebral tronco cerebral pode causar hemiplegia ou hemiparesia.
Problemas de equilíbrio ou tontura
A maioria dos sobreviventes de AVC continua a sentir-se um pouco desequilibrada, mesmo durante e após a recuperação do AVC. Essas sensações podem se manifestar de muitas maneiras diferentes, e elas podem ir e vir, mas a tontura normalmente se estabiliza cerca de seis meses após um derrame e, normalmente, não continua a piorar em gravidade.
Alguns sobreviventes de derrame realmente estão desequilibrados, alguns sentem-se tontos, alguns experimentam tonturas e alguns têm a sensação de que a sala está girando.
Um acidente vascular cerebral em qualquer região do cérebro pode causar uma sensação de desequilíbrio, mas um derrame envolvendo o tronco cerebral ou o cerebelo é mais provável de resultar em tontura persistente e dificuldade para manter o equilíbrio e a coordenação.
A fisioterapia é a maneira mais eficaz de combater o comprometimento do equilíbrio após um derrame, e há vários exercícios seguros de equilíbrio em casa que você pode fazer por conta própria para maximizar seu senso de equilíbrio e reduzir sua tontura.
Mudanças de visão
Há uma variedade de alterações na visão que podem resultar de um acidente vascular cerebral, incluindo perda visual do campo visual (diplopia) (hemianopsia) , sacudimento dos olhos (nistagmo) e perda da visão. Estas são as alterações visuais mais comuns após um derrame, embora alguns sobreviventes de derrame percam a visão no centro do campo visual, enquanto outros sobreviventes de derrame perdem a capacidade de ver a cor .
Interrupções na visão após um acidente vascular cerebral podem ser uma desvantagem grave, interferindo com a condução e até mesmo com a segurança em casa.
Problemas de fala e comunicação
Afasia
A afasia descreve problemas para falar ou entender palavras devido a uma doença ou lesão do cérebro. Quando um acidente vascular cerebral envolve o lado dominante do córtex cerebral (geralmente o lado esquerdo), um sobrevivente de AVC pode ter problemas para formar palavras (afasia de Broca) ou problemas para entender palavras e linguagem (afasia de Wernicke) Geralmente, um sobrevivente de AVC tem afasia de Broca. Afasia de Wernicke, e raramente experimenta ambos os tipos de afasia, por exemplo, se o derrame for muito grande.
Disartria
A disartria é um problema no qual um sobrevivente de derrame não pode falar claramente devido à fraqueza e diminuição da coordenação dos músculos da face e da boca após um derrame.
Os sobreviventes de AVC com disartria não têm necessariamente afasia, pois são dois tipos diferentes de problemas de fala. A maioria dos sobreviventes de derrame que têm disartria pode entender a fala e pode usar as palavras corretas, mas eles têm dificuldade em tornar suas palavras compreensíveis devido à fraqueza muscular ou problemas de coordenação muscular.
Déficits Cognitivos
Alterações cognitivas após um acidente vascular cerebral incluem falhas de memória, problemas para resolver problemas e dificuldade em compreender conceitos.
A gravidade das alterações cognitivas após um acidente vascular cerebral varia enormemente de um sobrevivente de AVC para outro. Em geral, um acidente vascular cerebral maior resulta em déficits cognitivos mais graves do que um acidente vascular cerebral menor.
Outro fator que influencia o grau de déficit cognitivo após um acidente vascular cerebral é se um sobrevivente de AVC teve algum problema cognitivo antes do AVC.
Uma pessoa que teve demência precoce ou foi cognitivamente prejudicada por qualquer motivo antes de um acidente vascular cerebral está em maior risco de sofrer de um pior déficit cognitivo após um acidente vascular cerebral.
Alguns sobreviventes de derrame experimentam sintomas graves semelhantes à demência após um derrame, mas isso é tipicamente a consequência do acúmulo de danos causados por vários derrames, em vez de apenas um derrame.
Dificuldades Espaciais / Negligenciando um Lado do Corpo
A negligência de um lado do ambiente e a diminuição da capacidade de perceber um lado do corpo é chamada de negligência hemiespacial . Isso resulta de um derrame do córtex cerebral direito.
A negligência hemispatial faz com que um sobrevivente de derrame tenha dificuldade em interagir com um lado do ambiente e, às vezes, até mesmo reconhecer um lado de seu próprio corpo. Muitas vezes, os sobreviventes de AVC que têm negligência hemispatial são completamente inconscientes de terem sofrido um AVC.
Mudanças Comportamentais
Após um derrame, novos comportamentos podem incluir uma falta de inibição, o que significa que as pessoas podem se comportar inadequadamente ou infantilmente após um derrame. Outras mudanças no comportamento incluem falta de empatia , perda de senso de humor , ciúme irracional e raiva.
Aflição emocional
Muitas pessoas experimentam tristeza e depressão após um derrame. Isso é resultado das mudanças físicas no cérebro que acompanham um derrame.
Mas há outras mudanças emocionais que surgem em resposta às novas circunstâncias que um sobrevivente de derrame deve enfrentar, como tristeza e angústia em relação às deficiências que resultam de um derrame. Embora a depressão seja o humor mais comum após um derrame, alguns sobreviventes de derrame também experimentam ansiedade, raiva ou frustração.
Dor
Até 60% a 70% dos sobreviventes de AVC experimentam uma nova dor após um acidente vascular cerebral. Dor pós-AVC pode incluir dores musculares, dor facial, dores de cabeça, dor lombar e dor no pescoço. O tratamento da dor pós-AVC inclui repouso, fisioterapia e medicação. Cefaléias pós-AVC requerem atenção especial do seu médico, mas elas podem melhorar com o tratamento correto.
Fadiga e Problemas do Sono
A maioria dos sobreviventes de derrame sofre algum grau de fadiga. Isso pode se manifestar como excesso de sono ou cansaço com a incapacidade de descansar o suficiente.
Em uma nota relacionada, os distúrbios do sono, como acordar no meio da noite, ter dificuldade em adormecer, dificuldade em permanecer dormindo e dormir esporadicamente durante o dia são muito comuns após um derrame. Esses problemas geralmente contribuem para a fadiga geral após um derrame.
Ao contrário de muitos outros efeitos pós-AVC, os distúrbios do sono não tendem a melhorar por conta própria. Se você tiver problemas de sono após um acidente vascular cerebral, você deve discutir seus sintomas com o seu médico.
Dificuldades de deglutição
Cerca de metade dos sobreviventes de AVC apresentam alguns problemas com a mastigação e a ingestão de alimentos.
Uma avaliação de fala e deglutição pode identificar problemas de deglutição após um derrame . Embora possa não parecer uma questão importante, os problemas de deglutição são, na verdade, bastante perigosos. A asfixia resultante da fraqueza muscular induzida por acidente vascular cerebral pode causar doenças graves, como pneumonia por aspiração ou até mesmo problemas de obstrução respiratória com risco de vida.
Problema com a micção
Após um derrame, muitos sobreviventes de derrame sofrem incontinência, que está urinando quando você não quer. Alguns sobreviventes de derrame também sofrem de retenção da bexiga, que é a incapacidade de urinar quando você quiser. Ambos os problemas são inconvenientes e embaraçosos, mas podem ser tratados com tratamento médico.
Atrofia muscular
Depois de um derrame, os músculos enfraquecidos podem ser tão fracos que você não pode usá-los. Quando os músculos não são usados por um tempo prolongado, eles podem literalmente encolher, tornando-se menores, perdendo volume e tônus muscular reais. Infelizmente, a atrofia muscular resulta em piora da fraqueza muscular.
É difícil se recuperar da atrofia muscular, mas as técnicas de reabilitação podem ajudar a melhorar a situação e reconstruir lentamente os músculos. É melhor prevenir a atrofia muscular através de métodos preventivos de reabilitação pós-AVC que envolvam os músculos enfraquecidos antes que eles encolham.
Espasticidade Muscular
Às vezes, os músculos enfraquecidos ficam rígidos e rígidos depois de um derrame, possivelmente até se sacudindo por conta própria. A espasticidade muscular é frequentemente dolorosa, com a dor centrada nos músculos espásticos e envolvendo os músculos próximos também. Espasticidade e rigidez muscular resultam em menor controle motor dos músculos já enfraquecidos.
A espasticidade muscular pode ser evitada com reabilitação pós-AVC ativa. Se a espasticidade muscular se desenvolver após um acidente vascular cerebral, há uma série de tratamentos médicos eficazes que podem ser usados para controlar os sintomas, mas os medicamentos não revertem completamente a espasticidade.
Convulsões
Após um derrame cortical, até 30% a 50% dos sobreviventes de AVC apresentam convulsões. Isso ocorre porque, quando o córtex cerebral se lesiona após um derrame cortical, essa região do cérebro pode começar a produzir atividade elétrica irregular, resultando em uma convulsão.
Às vezes, a prevenção de crises é parte do programa de atendimento pós-AVC se houver um alto risco de convulsões pós-AVC . Alguns sobreviventes de AVC desenvolvem convulsões anos após um acidente vascular cerebral cortical no contexto de um evento médico grave, como cirurgia ou uma infecção grave. As convulsões pós-AVC podem ser controladas com medicação.
Uma palavra de
Os efeitos de um acidente vascular cerebral são amplos. É importante reconhecer que, enquanto alguns efeitos de derrame como hemiplegia e perda de visão são esperados, outros efeitos de derrame como dor, tontura e dificuldade para urinar também merecem sua atenção para ajudá-lo a viver sua melhor vida possível enquanto se recupera do derrame. .
> Fontes:
> Mohd Zulkifly MF, Ghazali SE, Che Din N, DK Singh, Subramaniam P. Uma revisão de fatores de risco para o comprometimento cognitivo em sobreviventes de AVC. Jornal Científico Mundial . 2016; 2016: 3456943.
> Oh H, Seo W. Uma revisão abrangente da dor pós-traumática central. Enfermagem em Gerenciamento da Dor . 2015; 16 (5): 804-18.