Um acidente vascular cerebral pode causar alterações significativas na visão. Na maioria das vezes, um sobrevivente de AVC experimenta apenas uma ou possivelmente algumas dessas alterações de visão, mas não todas elas. Isso ocorre porque diferentes regiões do cérebro trabalham juntas para controlar a visão. Assim, dependendo do tamanho e localização de um acidente vascular cerebral, pode ou não afetar vários aspectos da visão.
Hemianopsia Homônima: Corte de Campo Visual ou Perda de Visão Periférica
Um corte de campo visual é uma perda parcial de visão. Um corte de campo visual pode causar perda de visão à esquerda ou à direita, no campo de visão superior, no campo de visão inferior ou em uma combinação de áreas.
Nossa capacidade de ver o mundo depende do cérebro que percebe o mundo ao nosso redor como se fosse uma torta de quatro fatias bem arrumada para fazer uma torta inteira. Quando um derrame causa hemianopsia homônima , os dois olhos perdem a capacidade de ver as mesmas "fatias de torta". Assim, uma perda de campo visual pode resultar em ambos os olhos incapazes de ver o lado esquerdo ou ambos os olhos incapazes de ver o lado direito ou ambos os olhos incapazes de ver o lado superior direito ou o lado esquerdo superior.
Essa simetria de perda de visão que ocorre como resultado do derrame é descrita como hemianopsia homônima e pode ser descrita mais especificamente como hemianopsia homônima esquerda, hemianopsia homônima direita, hemianopsia do quadrante superior direito e assim por diante.
Hemianopsia homônima pode ocorrer quando um derrame danifica uma região do lobo temporal, do lobo parietal ou do lobo occipital. A localização específica do traço determina exatamente a área de perda de visão. Danos no lado direito do cérebro causam perda de visão do lado esquerdo, enquanto danos no lado esquerdo do cérebro causam perda de visão do lado direito.
Negligência visual ou extinção visual
A negligência visual é um pouco diferente da hemianopsia homônima. A negligência visual é uma condição na qual os sobreviventes de AVC são incapazes de perceber objetos localizados normalmente no campo de visão esquerdo.
Essa negligência de um lado pode ser absoluta (negligência visual) ou só pode acontecer quando outro objeto no lado "normal" compete pela atenção (extinção visual).
A negligência visual e a extinção visual ocorrem mais comumente quando um derrame afeta o lobo parietal direito.
Diplopia: visão dupla ou visão borrada
A visão dupla é o resultado de um derrame que enfraquece os músculos oculares de tal maneira que um olho não pode se alinhar perfeitamente com o outro olho, dando a percepção de dois objetos quando há apenas um.
A diplopia pode estar presente o tempo todo, ou pode estar presente apenas quando você está olhando em uma determinada direção, por exemplo, quando você move seus olhos para a esquerda, para a direita, para cima ou para baixo. Muitas vezes, a diplopia pode fazer com que sua visão pareça difusa ou pouco clara, em vez de distintamente dupla, pois as duas imagens podem se sobrepor, aparecendo borradas.
Na maioria das vezes, a diplopia é causada por um derrame do tronco encefálico ou do cerebelo , embora algumas vezes os derrames corticais e subcorticais também possam produzir diplopia.
Perda de visão
Um derrame pode causar perda completa da visão em um olho e, raramente, em ambos os olhos. Perda completa da visão de um olho geralmente ocorre como resultado de um bloqueio de uma das artérias que fornece o fluxo sanguíneo para o olho, a artéria oftálmica ou seu ramo chamado de artéria da retina.
Alguns sobreviventes de derrame podem perder a visão em ambos os olhos após um derrame que afeta ambos os lobos occipitais, uma condição conhecida como cegueira cortical , o que significa que os olhos do sobrevivente do AVC reagem à luz (as pupilas ficam menores em resposta à luz) ainda ver. Na cegueira cortical, no entanto, um sobrevivente de derrame não pode "ver" porque o cérebro é incapaz de perceber a mensagem visual.
Às vezes, pessoas com perda de visão não têm consciência de que não podem ver e se comportar como se pudessem. Esta condição é chamada de síndrome de Anton e geralmente é causada por derrames envolvendo as áreas primárias da visão nos lobos occipitais.
Alucinações visuais
Alucinações visuais podem ocorrer após um derrame. Alucinações são experiências ou percepções de coisas que não são reais.
Uma condição chamada Síndrome de Charles Bonnet é caracterizada pela ocorrência de alucinações visuais em sobreviventes de AVC que são deficientes visuais devido a um problema ocular ou cerebral envolvendo as vias visuais, como catarata, glaucoma, derrame, tumor cerebral e traumatismo craniano. Sobreviventes de AVC que têm a síndrome de Charles Bonnet geralmente estão cientes de que os objetos que eles 'vêem' não são reais.
A interrupção no caminho visual no cérebro resulta em falsas mensagens visuais complexas sendo entregues aos centros de visão no cérebro. Um acidente vascular cerebral em qualquer uma das áreas da visão do cérebro pode causar síndrome de Charles Bonnet, mas na maioria das vezes, é causado por um acidente vascular cerebral de um ou ambos os lobos occipitais.
Achromatopsia ou perda de visão de cores
Uma condição rara chamada acromatopsia é a perda da visão de cores, resultando em objetos que parecem ser preto, branco ou cinza. Causado pela combinação de danos em várias partes diferentes do cérebro ou por um defeito genético, este é um dos efeitos visuais mais raros de um derrame.
Amaurose Fugax
Amaurose fugaz é uma alteração visual associada a um ataque isquêmico transitório (AIT) , que é um acidente vascular cerebral reversível e temporário. Os sintomas clássicos da amaurose fugaz incluem a sensação de que uma sombra escura ou um cego está gradualmente cobrindo um ou ambos os olhos. Às vezes, o amarousis fugax é descrito como perda súbita da visão ou perda parcial da visão.
A principal característica da amaurose fugaz é que ela melhora rapidamente. Isso ocorre porque é causado por uma interrupção temporária do fluxo sangüíneo para o olho, que é um ataque isquêmico transitório, considerado um aviso prévio. A maioria das pessoas que se queixam de sintomas que soam como amaurose fugaz são subsequentemente diagnosticadas com doença da artéria carótida interna. Quando a causa de um TIA é identificada e tratada clinicamente, um derrame pode ser evitado.
Alterações de visão não associadas ao AVC
Existem vários problemas comuns de visão causados por problemas oculares, hereditariedade ou outras doenças, mas não por acidente vascular cerebral.
- Flutuadores
Se você vir manchas ocasionais "flutuantes", isso geralmente é um sinal de doença ocular diabética, que pode causar alterações mais sérias na visão se não for tratada. Se você vir moscas volantes, você deve procurar um médico para evitar mais perda de visão. - Vendo Halos ao Redor das Luzes
Uma catarata, que muitas vezes é o resultado de um envelhecimento normal, diabetes ou tabagismo, causa a sensação de que você está olhando através de um vidro nebuloso ou gelado. As cataratas podem ser tratadas com eficácia e segurança. - De perto ou avistado
Os problemas comuns de near sightedness e sightedness são um resultado de focalização imperfeita dos olhos. As pessoas que têm visão aproximada têm dificuldade em se concentrar em objetos distantes, enquanto as pessoas que têm pouca visão têm dificuldade em se concentrar em objetos próximos. Estes são problemas hereditários ou um resultado do envelhecimento normal, mas não um derrame. - Visão tripla
Não existe uma razão biológica real para a visão tripla. As pessoas que alegam ver vários objetos podem estar sob a influência de medicamentos ou drogas ou de ter um problema psiquiátrico. - Cegueira de cor verde vermelho
O daltonismo verde vermelho é diferente da acromatopsia (quando uma pessoa não consegue ver a cor). O daltonismo vermelho é uma condição hereditária causada por um defeito genético.
Uma palavra de
Um dos nossos sentidos mais importantes é o sentido da visão. A visão requer uma interação complexa entre os olhos e o cérebro. Um derrame pode causar várias mudanças diferentes na visão, dependendo do tamanho do derrame e de qual região do cérebro é afetada. Reabilitação para perda de visão é um processo longo que requer muita paciência e persistência.
> Fontes:
> Kumral E, Uluakay A, Dönmez ©. Síndrome de Charles Bonnet em um paciente com infarto do lobo occipital medial direito: Fenômeno epiléptico ou de desaferentação? Neurologista 2015; 20 (1): 13-5
> Michael D. Melnick, Duje Tadin e Krystel R. Huxlin. Re-aprendendo a ver na cegueira cortical. Neurocientista . 2016; 22 (2): 199-212.