A fratura do boxeador é um osso quebrado da mão, classicamente na base do dedo pequeno. A fratura do boxeador é uma ruptura que ocorre na região do osso chamada colo do metacarpo . O metacarpo é o osso na palma da mão que se estende desde os pequenos ossos do pulso até a junta na base do dedo. O local da ruptura na fratura de um boxeador está próximo da junta.
Na maioria das vezes, as fraturas do boxeador são vistas depois de perfurar uma pessoa ou um objeto, como uma parede. Enquanto a lesão é mais frequentemente um movimento de perfuração, também se pode sustentar esta lesão com ferimentos não-perfurantes. Outras causas podem ser tentar quebrar uma queda com a mão, com a mão esmagada em um acidente, torção violenta da mão ou do dedo ou contato durante esportes.
Sinais
Os pacientes que sofrem fratura de boxeador geralmente se queixam de dor e inchaço na base do dedo mínimo. Uma junta deformada e deformada também é um sinal comum de fratura de boxeador. Há também muitas vezes um solavanco na parte de trás da palma, logo abaixo da articulação dos dedos pequenos. A junta em si pode parecer afundada ou ausente. A melhor maneira de ver a deformidade é fazendo um punho com as duas mãos e comparando a aparência das costas das mãos. A mão com a fratura de um boxeador terá uma forma diferente do lado externo da mão.
Nos estágios iniciais após a lesão, a deformidade da mão pode ser difícil de discernir, pois o inchaço pode fazer com que o lado da mão pareça deformado.
Os sinais mais comuns da fratura do boxeador são:
- Dor no lado externo da mão
- Ternura sobre o dedo mindinho
- Dificuldade em formar um punho
- Inchaço e hematomas
- Deformidade da mão
Se pensa que pode ter quebrado a sua mão, deve ser visto pelo seu médico. É provável que seu médico obtenha um raio X se houver preocupação com uma possível fratura. Outros testes não devem ser necessários para diagnosticar a fratura de um boxeador. Seu médico avaliará outras lesões que possam ter ocorrido e avaliará a extensão da deformidade da fratura.
Tratamento
Dependendo da gravidade da fratura do boxeador, estes podem ser tratados por imobilização, gravação, moldagem ou cirurgia. A maioria das fraturas do boxeador pode ser tratada de forma não cirúrgica. Nestas situações, há alguma controvérsia sobre o melhor método de tratamento. A vantagem da fundição e imobilização é que a fratura é bem protegida para evitar o desconforto de bater a mão ferida nas coisas. A vantagem da gravação é que a mobilidade precoce tende a levar a uma menor rigidez das juntas, uma das complicações mais comuns dessa lesão.
Há também um grande debate sobre quanta deformidade é aceitável com essa lesão. É intuitivo pensar que alinhar os ossos na posição correta é o melhor, no entanto, que pode não ser o caso. Redefinir a fratura sem fazer cirurgia provavelmente não conseguirá muito.
Na maioria das vezes, a atração dos tendões do dedo leva a uma recorrência da deformidade do osso, a menos que a fratura esteja estabilizada com pinos ou parafusos. Dito isto, a cicatrização e rigidez que ocorre a partir da cirurgia pode ser pior do que a deformidade da lesão original. Freqüentemente explico aos meus pacientes que a cirurgia é um problema para uma cicatriz. Sim, é verdade que deixar a fratura sozinha pode levar a um inchaço permanente nas costas da mão, mas a cirurgia provavelmente levará a rigidez e cicatrizes.
Se a cirurgia é necessária, o tratamento usual é inserir pequenos pinos através da pele para fixar os ossos no lugar.
Estes podem permanecer após o osso ter cicatrizado ou eles podem ser removidos.
Independentemente do tratamento, é comum que as lesões nos dedos ao redor das juntas tenham rigidez e desconforto quando curadas. Portanto, uma vez que seu médico permita, você deve começar os exercícios para recuperar a mobilidade normal da mão.
Fonte:
Fraturas da Mão, Sociedade Americana de Cirurgia da Mão, outubro de 2007.