A fratura de Smith é um tipo específico de lesão no osso do antebraço (o raio) perto da articulação do punho. Nesta lesão há deslocamento do osso de tal forma que a articulação do pulso repousa em frente à sua posição anatômica normal. A lesão é mais comumente encontrada depois de cair nas costas da mão, ou caindo com a mão plantada no chão com seu corpo girando ao redor da mão.
A fratura de Smith também é chamada de fratura reversa de Colles. A fratura de Colles também é um tipo de fratura do rádio distal, mas o osso é empurrado para trás em vez de empurrado para frente.
Tipos de fraturas do pulso
A articulação do punho é a junção do antebraço com a mão. A articulação é formada pelos dois ossos do antebraço (o rádio e a ulna) unindo-se aos pequenos ossos do pulso. Geralmente, quando alguém está descrevendo uma fratura no punho , eles estão falando sobre uma lesão no final do osso do rádio. No entanto, a palavra fratura do punho pode ser usada para descrever outras fraturas, como fraturas do escafoide , fraturas da ulna distal e outras lesões ósseas ao redor da articulação do punho.
Fraturas do rádio distal podem ocorrer em muitos tipos diferentes, e o tipo específico de fratura pode ajudar a determinar o melhor tratamento. Há vários fatores específicos para a fratura que podem influenciar as decisões sobre o tratamento ideal; alguns desses fatores incluem:
- Deslocamento de fratura (quão longe da posição estão os ossos?)
- Extensão da fratura / envolvimento articular (a fratura entra na superfície da articulação?)
- Estabilidade da fratura (Qual a probabilidade de os ossos permanecerem em posição?)
Além disso, há uma série de questões específicas para os pacientes que podem influenciar a decisão sobre a melhor forma de tratar a fratura específica.
Algumas dessas considerações incluem:
- Idade do paciente
- Nível de atividade do paciente
- Dominância da mão
- Outros problemas médicos (como diabetes, uso de tabaco, desnutrição)
Tratamento
Como a fratura de Smith é bastante instável, essa lesão quase sempre precisa de estabilização cirúrgica por algum método. Se a fratura for deslocada de sua posição normal, ela geralmente precisará ser fixada em posição com implantes metálicos, geralmente uma placa e parafusos . Outras opções para estabilizar a fratura incluem pinos inseridos através da pele e fixação externa . A maioria dos pacientes prefere a placa e os parafusos, já que a fratura está bem protegida, e eles podem começar os primeiros esforços para melhorar a mobilidade da articulação.
Enquanto a moldagem pode ser tentada, mas precisa ser cuidadosamente observada para garantir que a fratura permaneça na posição correta, pois há uma tendência para que essas fraturas deslizem de volta para uma posição deslocada.
Também conhecido como: fratura do pulso, pulso quebrado
Fontes:
Lichtman DM, et al. "Resumo das Diretrizes da Prática Clínica da AAOS Tratamento das Fraturas do Raio Distal" J Am Acad Orthop Surg Março de 2010; 18: 180-189.