Diabetes e o teste A1C: o que isso te diz?

O teste de A1C (também conhecido como HbA1C, hemoglobina A1c, hemoglobina glicada ou hemoglobina glicosilada) é uma boa medida geral do tratamento do diabetes. Embora o monitoramento convencional da glicemia domiciliar mede o nível de açúcar no sangue de uma pessoa em um determinado momento, os níveis de A1C indicam o nível médio de glicose no sangue da pessoa nos últimos dois a três meses.

Como funciona?

Você pode recuperar um teste A1C através de coleta regular de sangue.

Muitos consultórios médicos também têm máquinas de teste A1C e são capazes de recuperar o resultado com uma pequena gota de sangue que é obtida da picada do dedo com uma lanceta. Você não precisa estar em jejum para receber um teste de A1C, o que o torna mais conveniente e mais provável de ser feito.

A hemoglobina A, uma proteína encontrada dentro dos glóbulos vermelhos, transporta oxigênio por todo o corpo. Quando há glicose na corrente sanguínea, ela pode realmente aderir (glicar) à proteína da hemoglobina A. Mais glicose no sangue significa que mais glicose adere à hemoglobina e uma porcentagem maior de proteínas da hemoglobina se torna glicada.

Uma vez que a glicose adere a uma proteína hemoglobina , ela normalmente permanece durante a vida útil da proteína da hemoglobina A - até 120 dias. Portanto, a qualquer momento, a glicose ligada à proteína da hemoglobina A reflete o nível de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses.

O teste de A1C mede a quantidade de glicose que realmente está presa à hemoglobina A, ou mais especificamente, que porcentagem de proteínas de hemoglobina estão glicadas.

Assim, ter 7% de A1C significa que 7% das proteínas da hemoglobina estão glicadas.

Entendendo os números A1C

Para uma pessoa sem diabetes, um nível típico de A1C é de cerca de 5%. Um limite A1C é considerado 5,7-6,4 por cento (isto é considerado pré-diabetes). Para alguém com diabetes, os especialistas discordam um pouco sobre qual deve ser o alvo da A1C.

A American Diabetes Association (ADA) recomenda um alvo A1C menor ou igual a 7%. A Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos recomenda um nível de 6,5% ou menos.

A ADA também enfatiza que os objetivos da A1C devem ser individualizados. Aqueles com diabetes devem consultar um profissional de saúde para saber quais devem ser seus objetivos A1C. Por exemplo, para aquelas pessoas que reduziram a expectativa de vida, diabetes de longa data e dificuldade em atingir um objetivo menor, hipoglicemia grave ou complicações avançadas do diabetes, como doença renal crônica, problemas nervosos ou doenças cardiovasculares, a meta de A1C pode ser maior.

No entanto, para a maioria das pessoas, um A1C mais baixo é ideal, desde que não estejam tendo crises freqüentes de baixo nível de açúcar no sangue. Na verdade, os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) afirmam que, em geral, cada queda percentual nos resultados de um teste de sangue A1C (por exemplo, de 8% a 7%) reduz o risco de doenças oculares, renais e nervosas em 40%. .

A1C para eAG Níveis médios de glicose estimados

Observe que o A1C não é o mesmo que a glicose média estimada (eAG), que é a média de dois a três meses em mg / dL, mas o A1C está diretamente correlacionado ao eAG.

Quando você está testando seu açúcar no sangue diariamente, os números que você vê no monitor também são medidos em mg / dL. Eles refletem um momento no tempo e não são o mesmo que o seu eAG.

A porcentagem de A1c pode ser traduzida em uma média estimada de açúcar no sangue. Por exemplo, uma glicose no sangue média de 150 mg / dL (miligramas por decilitro) se traduz em um A1C de cerca de 7%. Isto é acima do normal, dado que o diagnóstico de diabetes é geralmente dado quando os níveis de açúcar no sangue atingem cerca de 126 mg / dL.

Gráfico de Conversão A1c para eAG

A fórmula usada é: 28,7 X A1C - 46,7 = eAG.

Com que freqüência o teste A1C é necessário?

A American Diabetes Association recomenda que todas as pessoas com mais de 45 anos (que não são sintomáticas) sejam rastreadas para diabetes. Isso pode significar que eles recebem um teste A1C uma vez a cada três anos. Se, por outro lado, alguém tiver uma forte história familiar de diabetes ou outros fatores de alto risco , pode ser recomendado que você faça a checagem mais cedo. Além disso, se alguém estiver sintomático e estiver sentindo - aumento da sede, aumento da fome, aumento da micção ou fadiga, um teste de A1C pode ser usado como uma ferramenta de diagnóstico.

Pessoas com diabetes devem ter seus testes de A1C a cada três meses; Se os açúcares no sangue são razoavelmente estáveis ​​em níveis quase normais, duas vezes por ano pode ser suficiente. Os profissionais de saúde devem informar aos pacientes o que é certo para eles e capacitá-los a monitorar seu manejo do diabetes mais facilmente. Testes de A1C mais frequentes podem ser recomendados se alguém mudou recentemente o seu plano de tratamento.

O teste A1C é usado no diagnóstico de diabetes e pré-diabetes

O teste de A1C pode ser usado no diagnóstico de diabetes e pré - diabetes . Em alguns casos, um teste de A1C pode ser usado como um segundo teste para verificar se uma pessoa está em risco ou tem diabetes ou pré-diabetes. Por exemplo, se você tem um nível elevado de açúcar no sangue em jejum ou superior a 126 mg / dl e seu médico é suscetível a diabetes, ele pode solicitar um teste A1C para confirmar. De acordo com o Instituto Nacional de Saúde, quando o teste A1C é usado apenas para diagnóstico, a amostra de sangue deve ser enviada para um laboratório que usa um método de análise certificado pelo NGSP para garantir que os resultados sejam padronizados.

Qual a precisão do teste A1C?

O Instituto Nacional de Saúde afirma: "O resultado do teste A1C pode ser até 0,5% maior ou menor do que a porcentagem real. Isso significa que um A1C medido como 7,0% poderia indicar um verdadeiro A1C em qualquer lugar no intervalo de 6,5 a 7,5%. Os prestadores de cuidados de saúde podem visitar www.ngsp.org para encontrar informações sobre a precisão do teste de A1C usado pelo seu laboratório. "

Mas é importante ter em mente que todos os tipos de exames de sangue estão sujeitos a alguma variabilidade.

As limitações do teste

Embora o A1C seja uma boa medida do controle geral da glicose, ele não pode substituir o autoteste de glicose no sangue. Como outros testes, os resultados podem variar de laboratório para laboratório. O teste A1C não é calibrado da mesma forma em todos os lugares, embora esteja em andamento um esforço internacional para padronizar o teste A1C para um novo padrão da Federação Internacional de Química Clínica e Medicina Laboratorial.

E há alguns casos em que um teste de A1C não é um bom teste para usar. Por exemplo, algumas condições de saúde podem resultar em resultados de A1C falsamente altos ou resultados de A1C falsamente baixos.

Os falsos resultados A1C ocorrem em pessoas com outros problemas que afetam o sangue ou a hemoglobina. Por exemplo, um resultado de A1C falsamente baixo pode ocorrer em pessoas com anemia, como anemia falciforme ou talassemia ou aquelas com sangramento intenso. Por outro lado, um resultado A1C falsamente elevado pode ocorrer em pessoas com muito baixo teor de ferro, por exemplo, aquelas com anemia por deficiência de ferro.

Outras causas de falsos resultados A1C incluem

• falência renal
• doença hepática

Se você está se perguntando se o teste A1C é ideal para você, você pode recuperar mais informações do Programa Nacional de Padronização da Glicohemoglobina. Eles fornecem informações para os profissionais de saúde sobre quais testes de A1C são apropriados para uso em variantes específicas da hemoglobina em www.ngsp.org.

Uma palavra de

O teste A1C é uma boa medida geral usada para determinar o nível médio de açúcar no sangue de uma pessoa ao longo de dois a três meses. O teste de A1C é usado como uma ferramenta de vigilância para aqueles que têm diabetes, bem como uma ferramenta de triagem e diagnóstico para determinar o risco de diabetes e diagnóstico. Você não tem jejum para receber um teste de A1C e, dependendo das instalações do seu médico, pode conseguir que seu A1C seja feito com resultados em tempo real em seu escritório. Além disso, outras variáveis, como a saúde geral, a idade e os níveis de açúcar no sangue, ajudarão a determinar o intervalo aceitável de A1C, bem como a frequência com que você deve fazer o teste. Às vezes, um teste de A1C não será uma medida apropriada do açúcar no sangue, especialmente se você for alguém com histórico de anemia falciforme ou doença renal avançada. Se você tiver alguma dúvida sobre o seu A1C, pergunte à sua equipe de saúde.

Fontes:

> _{Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. O teste de A1c e diabetes.}

> _{Associação Americana de Diabetes.} Teste A1C.

> _{Associação Americana de Química Clínica.} A1C: O Teste. .

> _{Programa Nacional de Padronização da Glicohemoglobina.} Padronização IFCC de HbA1c. http://www.ngsp.org/