Uma queda pode resultar nesta fratura comum do pulso que é lenta para curar
Uma queda em um braço estendido pode resultar em mais de uma dor no punho ou entorse. Tal queda pode causar uma fratura do osso escafóide (navicular) no punho. Este pequeno osso é um dos oito ossos do carpo no pulso. Às vezes é chamado de uma fratura de caixa de rapé como esse termo é usado para esta área do pulso.
Por que uma fratura do escafóide é lenta para curar
O escafoide fica abaixo do polegar e tem a forma de um feijão.
Este osso complexo tem um suprimento de sangue único e limitado que pode ser facilmente interrompido por uma fratura. O fluxo sangüíneo do escafóide vem de um pequeno vaso que entra na parte mais distante do osso e flui de volta pelo osso para nutrir as células ósseas. Porque há apenas um, pequeno suprimento de sangue, uma fratura no centro do osso pode realmente cortar o fluxo sanguíneo para a porção proximal do osso. Por esse motivo, as fraturas do escafoide necessitam de diagnóstico e tratamento imediatos. As fraturas do escafóide podem cicatrizar muito lentamente ou podem não cicatrizar.
Diagnóstico de fratura do escafóide
Se você tiver dor ou dor profunda no lado do polegar do punho, normalmente após uma queda em um braço estendido, pode haver uma fratura do escafóide. Outros sintomas incluem inchaço no punho, dificuldade em agarrar objetos e sensibilidade ou dor na caixa de rapé anatômica (um espaço afundado entre os tendões do pulso).
Muitos pacientes são diagnosticados com uma torção de punho quando eles realmente têm uma fratura. O diagnóstico é difícil porque a fratura muitas vezes não aparece nos raios X até semanas depois de iniciada a cicatrização. Por causa disso, é comum os médicos tratarem uma lesão no punho como se fosse uma fratura do escafóide inicialmente, e depois repetir os raios X dentro de duas semanas.
Tratamento de fraturas do escafóide
Se for uma fratura simples e não deslocada, os médicos ortopedistas geralmente tratam a lesão com imobilização gessada para verificar se a fratura cura de maneira oportuna. As radiografias repetidas são realizadas ao longo de várias semanas ou meses, e o médico pode observar a cicatrização apropriada, que pode levar de 10 a 12 semanas. Se não cicatrizar, a cirurgia pode ser considerada.
Se a fratura do escafoide for deslocada, o risco de não - união é maior, e seu médico pode recomendar uma cirurgia inicial para reposicionar os ossos. Além disso, se a fratura não sarar com o tratamento de elenco (imobilização), a cirurgia será recomendada. Este tipo de cirurgia envolve fixar o osso no lugar com parafusos. Novas técnicas cirúrgicas estão sendo desenvolvidas para o escafóide, incluindo a cirurgia artroscópica. Às vezes, um enxerto ósseo também pode ser usado, e pesquisas estão sendo feitas usando Proteínas Morfogênicas Ósseas (BMP). Um elenco é usado para imobilizar o osso escafóide após a cirurgia.
Reabilitação após fratura do escafóide
A reabilitação é uma parte importante da cicatrização devido ao longo tempo de imobilização necessário para tratar a maioria das fraturas do escafóide. Os exercícios de amplitude de movimento do punho podem ser iniciados após a imobilização, seguidos de exercícios de fortalecimento para os flexores e extensores do punho.
Supinação, pronação e exercícios de aderência também devem ser adicionados.
Como prevenir uma fratura do escafóide
A melhor maneira de evitar uma fratura do escafoide é usar equipamento de proteção adequado sempre que possível. Os protetores de pulso são particularmente úteis durante esportes como patins, snowboard e muitos esportes de contato.
Fonte:>
Fratura do escafóide do pulso, OrthoInfo, Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, março de 2016.