Tratamento e prognóstico quando o câncer de pulmão retorna
Talvez a única coisa mais destruidora do que ouvir que você tem câncer é ouvir que o câncer de pulmão recomeçou. Infelizmente, a recorrência do câncer de pulmão - mesmo com tumores classificados em estágio inicial - é muito comum, apesar dos tratamentos atualmente disponíveis. O que você precisa saber se o câncer de pulmão voltar?
Visão geral
Antes de falar sobre recorrência, ajuda a deixar claro o que estamos falando.
A recidiva do câncer é definida como um câncer que retorna (recidivas) após o tratamento e após um período de tempo ( remissão ) em que não há evidência de câncer. Por outro lado, os cânceres que são encontrados dentro de três meses do diagnóstico original são geralmente considerados uma progressão do câncer.
Uma recorrência pode ser definida por onde ocorre:
- Local - É quando o câncer retorna ao pulmão, perto do tumor original.
- Regional - Quando o câncer recorre nos gânglios linfáticos perto do tumor original.
- Distante - Quando o câncer de pulmão recorre em locais como os ossos, o cérebro, as glândulas supra-renais ou o fígado.
A chance de que o câncer de pulmão volte a ocorrer depende de muitos fatores, incluindo o tipo de câncer de pulmão , o estágio do câncer de pulmão no qual ele é diagnosticado e os tratamentos para o câncer original.
A maioria dos cânceres de pulmão que se repetem o fazem nos primeiros cinco anos após o diagnóstico. Dito isto, o risco de recorrência nunca volta a zero.
Um estudo que acompanhou sobreviventes de 5 anos de câncer de pulmão descobriu que 87% fizeram dele mais cinco anos sem câncer.
Causas
Tratamentos para câncer de pulmão , como cirurgia e radioterapia, são considerados tratamentos locais - ou seja, eles tratam o câncer que está presente perto do local do tumor original. Às vezes, as células do tumor original se espalham através da corrente sanguínea ou dos canais linfáticos para locais distantes, mas as células são pequenas demais para serem detectadas por estudos radiológicos.
A quimioterapia é projetada para tratar células cancerígenas que podem ter se espalhado dessa maneira. Infelizmente, mesmo com a quimioterapia, as células podem sobreviver e começar a crescer mais tarde.
Sintomas
Os sintomas de uma recorrência do câncer de pulmão dependerão de onde o câncer se repita. Se for uma recidiva local, ou em gânglios linfáticos próximos ao tumor original, os sintomas podem incluir tosse, tosse com sangue, falta de ar , chiado no peito ou pneumonia. Os tumores que ocorrem no cérebro podem causar tontura, diminuição ou visão dupla, fraqueza em um lado do corpo ou perda de coordenação. Os tumores no fígado podem resultar em dor abdominal, icterícia (uma descoloração amarelada da pele), comichão ou confusão. Recorrências nos ossos mais comumente apresentam dor profunda no peito, costas, ombros ou extremidades. Sintomas mais generalizados, como fadiga e perda de peso não intencional, também podem sinalizar uma recorrência.
Tratamentos
Tratar uma recorrência do câncer de pulmão dependerá do local onde o câncer se repita. Uma vez que o câncer de pulmão recorre, há poucas chances de o tumor ser curado. Dito isto, estão disponíveis tratamentos que podem aumentar a sobrevivência e melhorar a qualidade de vida. Possíveis tratamentos podem incluir:
Cirurgia - A cirurgia não é comumente usada para tratar uma recorrência do câncer de pulmão, mas pode ser usada em alguns casos para tratar uma recidiva local ou para tratar tumores isolados no cérebro ou no fígado.
Terapia por radiação - O uso da radioterapia pode ser limitado se a radioterapia prévia tiver sido administrada. Uma maneira simplista de se pensar sobre isso é que existe uma dose vitalícia de radioterapia que pode ser administrada em uma determinada área. No entanto, mesmo que você tenha feito uma radioterapia prévia, às vezes isso é usado para tratar uma recorrência usando uma dose menor.
Quimioterapia - A quimioterapia é geralmente a base do tratamento para a recorrência do câncer de pulmão. Dito isto, a quimioterapia escolhida é geralmente diferente da quimioterapia usada inicialmente para tratar o tumor. Mutações genéticas ocorrem frequentemente em tumores que se repetem, tornando-os resistentes aos medicamentos quimioterápicos que foram usados anteriormente.
Terapias direcionadas - As terapias direcionadas geralmente são úteis para pessoas com câncer de pulmão avançado que têm uma mutação no EGFR , câncer de pulmão positivo para ALK ou câncer de pulmão positivo para ROS1 .
Imunoterapia - Em 2015, foram aprovados 2 novos medicamentos imunoterápicos para o tratamento do câncer de pulmão. Embora esses medicamentos não funcionem para todos, para algumas pessoas esses tratamentos resultaram em um controle a longo prazo do câncer de pulmão, que se repetiu.
Metastatectomia - Quando apenas algumas áreas da disseminação do câncer de pulmão estão presentes no cérebro ou no fígado - algo chamado de "oligometástase" - essas áreas podem ser removidas por meio de um procedimento conhecido como radioterapia estereotáxica do corpo ou SBRT . Este procedimento envolve o uso de uma alta dose de radiação para uma pequena região (onde a metástase está presente) e resultou em controle a longo prazo do câncer de pulmão metastático para algumas pessoas.
Ensaios Clínicos - Uma vez que um câncer de pulmão recorre, geralmente é por definição estágio 4. De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, pessoas com câncer de pulmão estágio 4 devem considerar ensaios clínicos como um tratamento para o câncer. Saiba mais sobre ensaios clínicos e como encontrar ensaios clínicos para o câncer de pulmão.
Prognóstico
O prognóstico do câncer de pulmão recorrente dependerá de muitos fatores, incluindo o local da recorrência, o tipo de câncer de pulmão, sua saúde geral e os tratamentos escolhidos para tratar a recorrência. Embora uma recorrência certamente diminua a expectativa de vida esperada com câncer de pulmão, algumas pessoas vivem com boa qualidade de vida por muitos anos após uma recorrência.
Lidar
Lidar com uma recidiva do câncer é difícil, pois todas as emoções que vieram com o diagnóstico original de câncer ressurgem. Pergunte. Fale sobre opções . Reúna sua rede de apoio de entes queridos e amigos.
> Fontes:
> Maeda, R. et al. Resultados a Longo Prazo e Recidiva Tardia em Pacientes com Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas de Fase Completa 1A. Jornal de Oncologia Torácica . 2010. 5 (8): 1246-50.
> Instituto Nacional do Câncer. Tratamento de Câncer de Pulmão de Células não Pequenas (PDQ) - Versão Profissional de Saúde. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all