9 coisas a considerar ao escolher interromper o tratamento do câncer
Demasiadas vezes com cancro, as pessoas chegam a um ponto em que precisam de decidir se querem continuar com outro tratamento ou se optam apenas por cuidados de conforto. Esta é uma decisão dolorosa que requer um pensamento cuidadoso.
Ao contrário do passado, quando as pessoas simplesmente ficavam sem opções de tratamento, a decisão de renunciar a outro tratamento geralmente recai sobre a pessoa com câncer e seus entes queridos.
Este é um bom sinal no que diz respeito ao progresso no tratamento do câncer, mas extremamente difícil para pessoas com câncer.
O que você precisa saber quando se trata de tomar sua decisão, e que coisas você deve considerar antes de dizer sim ou não a outros tratamentos?
Tomar a decisão de parar o tratamento do câncer
Anos atrás, não tínhamos muito a oferecer às pessoas com estágios avançados de câncer; se um tumor não pudesse ser removido cirurgicamente, havia poucas opções. Felizmente, vivemos em uma época em que tratamentos como a quimioterapia estão disponíveis, que podem prolongar a vida ou melhorar os sintomas para algumas pessoas com câncer metastático. Ainda com opções vem outro dilema. Quando você deve parar o tratamento? Quando você chegou a um ponto em que sua qualidade de vida pode ser melhor sem tratamento?
Antes de prosseguir, é importante notar um equívoco comum sobre os resultados do tratamento com o câncer de estágio 4.
(Isso se refere a tumores sólidos, como câncer de pulmão e câncer de mama, e não cânceres relacionados ao sangue, como leucemia e linfomas.) Quando a quimioterapia é administrada a pessoas com câncer de estágio 4, a intenção é geralmente paliativa . O tratamento pode prolongar a vida em algumas semanas ou meses e pode melhorar os sintomas relacionados ao crescimento do câncer, mas é não dado com a intenção de curar o câncer.
Um estudo descobriu que 69 por cento das pessoas com câncer de pulmão em estágio 4 e 81 por cento das pessoas com câncer de cólon em estágio 4 não entendiam que a quimioterapia não tinha chance de curar o câncer.
Tomar a decisão de interromper o tratamento do câncer ativo pode ser muito doloroso emocionalmente. Como tal, é provável que seja o momento em sua vida quando você precisa do apoio de seus entes queridos mais. Dito isso, sua família e seus amigos também estão sofrendo de tristeza, o que pode levar a curtos ânimos. Além disso, sua família e amigos podem ter opiniões ou crenças diferentes das suas, o que pode resultar em conflito entre você e seus entes queridos e entre seus familiares e amigos. Quais são algumas coisas a considerar ao tomar essa decisão dolorosa?
É sua decisão
Seus amigos e familiares podem oferecer seus pensamentos, mas, no final, é sua decisão sobre continuar ou não o tratamento. As emoções podem ser profundas se seus desejos estiverem em conflito com os de seus entes queridos. Talvez seja necessário lembrar gentilmente aos membros da sua família que você está ciente de que a decisão que está tomando não é a que eles tomariam - e tudo bem. Se você é fiel a si mesmo, seus entes queridos provavelmente vão apoiá-lo a tempo.
Rever as opções e pensar sobre riscos versus benefícios (veja abaixo) pode fornecer "evidências" que não apenas o tornarão mais confortável em sua decisão, mas também ajudarão seus entes queridos a entender os pensamentos por trás de sua decisão.
Parar o tratamento não significa que você está desistindo
Com muita frequência, as pessoas com câncer avançado - e às vezes seus familiares - veem a interrupção do tratamento como "desistir". Apenas olhando para alguns obituários dirige este ponto em casa. As pessoas são elogiadas por "travar uma batalha corajosa contra o câncer". A escolha de parar o tratamento ativo para o seu câncer não significa que você está desistindo.
Pelo contrário, é uma escolha ativa para viver seus últimos dias da maneira que você deseja vivê-los.
Parar o tratamento do câncer não significa interromper TODOS os tratamentos
Decidir parar tratamentos ativos para o seu câncer não significa que você precisará interromper todos os tratamentos. De fato, mudar o foco do tratamento para o tratamento de sintomas coloca uma prioridade maior em torná-lo o mais confortável possível.
Família: Pisando nos sapatos um do outro
Muitas vezes ouvimos falar de membros da família que estão chateados que um ente querido optou por não prosseguir com outros tratamentos de câncer. É importante que os entes queridos entendam que o que eles mesmos fariam pode estar a quilômetros de distância do que a pessoa amada deseja e deseja. Assim como temos opiniões sobre nossas cores favoritas ou equipes esportivas, todos terão uma opinião diferente sobre quando é hora de parar os tratamentos ativos.
Supondo que você tenha informações suficientes para tomar uma decisão instruída (por exemplo, estar ciente de todas as opções possíveis para o seu atendimento), é importante que seus entes queridos respeitem sua decisão.
Se o seu ente querido é desconfortável, deixe-a saber que você respeita suas idéias. Pode ajudar tê-la a tomar um momento e tentar entrar em seus sapatos. No entanto, isso pode ser difícil. Frequentemente mudamos nossas opiniões sobre o que faríamos em uma situação na qual somos realmente o único que a vivenciamos. Seus entes queridos também podem estar experimentando pesar antecipado , e subconscientemente ver qualquer coisa que possa mantê-lo vivo como uma maneira de retardar a dor da perda.
Revendo Opções
Tomando o tempo para rever todas as opções possíveis para o cuidado pode ajudá-lo a se sentir mais confortável em tomar sua decisão sobre o tratamento adicional. Mesmo que você ache que a interrupção do tratamento é a escolha certa para você, entender as opções pode ajudá-lo a explicar sua escolha aos entes queridos que diferem em sua opinião. Você pode começar pedindo ao seu oncologista para listar todas as opções possíveis para o seu tratamento, incluindo aquelas que só podem ser oferecidas em outro centro de câncer ou em um estado diferente. Você também pode pesquisar pesquisas clínicas que possam estar disponíveis para sua situação. Existem alguns bancos de dados que listam os ensaios clínicos em todo o mundo, bem como os serviços correspondentes em que um navegador de enfermagem pode ajudar a combinar quaisquer estudos disponíveis com sua situação específica.
Qualidade de vida: pesando benefícios versus efeitos colaterais do tratamento
Um passo frequentemente negligenciado, mas criticamente importante, é avaliar os benefícios que você pode receber do tratamento contra os efeitos colaterais. É importante que você faça com que seu oncologista defina cuidadosamente o que ela acredita que os benefícios do tratamento seriam para você, tanto em termos de aumento da sobrevida quanto no controle de seus sintomas. Esses benefícios podem ser pesados contra os possíveis efeitos colaterais do tratamento específico.
Como observado anteriormente, a maioria das pessoas com câncer no estágio 4 do pulmão e do cólon não sabiam que a quimioterapia não tinha chance de curar o câncer. Curiosamente, os médicos que os pacientes disseram que eram os melhores em se comunicar também foram os que não explicaram também que a quimioterapia não estava sendo administrada na tentativa de curar a doença. Pode ajudar a se sentar com seus entes queridos e sua equipe de saúde e escrever uma lista de prós e contras.
Examine e nutra suas crenças espirituais
Pode ser útil olhar para suas crenças espirituais ao tomar essa decisão. Se você tem uma forte crença em uma vida após a morte, a decisão de interromper o tratamento pode ser mais fácil. Em contraste, se você está lutando com o que acontece depois que o corpo morre, pode ser útil conversar com seu pastor, seu padre, seu rabino ou outros líderes espirituais. Em alguns estudos com câncer de pulmão, as pessoas que sentiam que tinham maior espiritualidade (se isso significava frequentar os serviços religiosos ou comungar com a natureza) achavam mais fácil lidar com o câncer e tinham uma melhor qualidade de vida.
Segurando Esperança
Muitas pessoas temem que interromper o tratamento equivale a perder a esperança. Parar o tratamento não significa que você está deixando a esperança. Em vez disso, significa honrar sua esperança de passar mais tempo com sua família e ficar mais à vontade nos dias que lhe restam.
Próximos passos se você decidir contra o tratamento adicional
Interromper o tratamento não é a mesma coisa que o hospice, mas os cuidados paliativos são subutilizados nos últimos dias e meses de vida. Ao discutir a interrupção do tratamento com seu oncologista, também é um bom momento para discutir as diretivas antecipadas , cuidados paliativos e cuidados paliativos .
Você pode estar se perguntando o que está à frente e hesite em perguntar. Você pode querer aprender mais sobre o que esperar nos estágios finais do câncer de pulmão .
Linha de fundo em tomar a decisão de parar tratamentos de câncer
Uma vez que agora há muito mais opções de tratamento para o câncer do que no passado, as pessoas que vivem com câncer e seus entes queridos são freqüentemente chamados a tomar a decisão de quando parar o tratamento. Infelizmente, os médicos muitas vezes hesitam em abordar esse assunto também.
Optar por parar o tratamento do câncer ativo é uma decisão muito pessoal, e ninguém pode fazer a escolha por você. Discutimos várias coisas a considerar antes de tomar essa decisão difícil, mas muitas vezes, seu instinto lhe dirá quando for a hora certa. Tenha em mente que escolher parar o tratamento não é desistir. Em vez disso, está fazendo uma escolha consciente para aproveitar a qualidade dos dias que você tem.
> Fontes:
> Laarhoven, H., Henselmans, I. e J. de Haes. Tratar ou não tratar: quem deve decidir? . Oncologista . 2014. 19 (4): 433-436.
> Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Medline Plus. Quando seu tratamento contra o câncer deixa de funcionar. Atualizado em 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm
> Week, J. et al. Expectativas dos pacientes sobre os efeitos da quimioterapia para o câncer avançado. O New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-25.