O glaucoma de pseudo-exfoliação (PXF) (também conhecido como glaucoma exfoliativo ou síndrome de esfoliação) é um tipo de glaucoma de ângulo aberto . O glaucoma de ângulo aberto é uma doença ocular na qual a pressão no olho é maior do que o normal, causando danos ao nervo óptico, o cabo nervoso que conecta o olho ao cérebro. Com o tempo, as fibras nervosas podem morrer causando perda de visão.
A pressão do olho aumenta dentro do olho por uma variedade de razões, mas geralmente acontece porque há muito fluido para o olho ou o filtro do olho, chamado malha trabecular, fica obstruído.
Causas
No glaucoma pseudoexfoliativo, há um acúmulo anormal de proteína no sistema de drenagem e o fluido se acumula, aumentando a pressão ocular. Eventualmente, essa pressão causa dano ao nervo óptico. Algumas pessoas desenvolvem síndrome pseudoexfoliativa em que uma quantidade anormal de proteína é liberada, mas parece não haver aumento na pressão ocular. Cinquenta por cento das pessoas com síndrome pseudoexfoliativa desenvolvem glaucoma exfoliativo. Todas as pessoas que têm síndrome pseudoexfoliativa são consideradas suspeitas para o desenvolvimento de glaucoma. A síndrome de pseudo-exfoliação é, na verdade, uma condição sistêmica, o que significa que essa proteína anormal também está presente em todo o corpo. Existe uma ligação entre pseudo-exfoliação e doença cardiovascular, acidentes vasculares cerebrais e perda auditiva.
Quem está em risco?
O glaucoma pseudoexfoliativo é mais comum em indivíduos mais velhos e em pessoas de descendência do norte da Europa, como os países escandinavos.
Diagnóstico
Em geral, um exame ocular abrangente deve ser realizado. Durante o exame oftalmológico, suas pupilas serão dilatadas. Muitas vezes, se uma pessoa tem pseudo-exfoliação, manchas brancas de partículas de proteína podem ser vistas no cristalino do olho logo atrás da íris.
Este material flakey também pode ser encontrado na borda da pupila e no ângulo do olho (o ângulo que a córnea faz com a íris).
Se um oftalmologista ver isso, ele ou ela realizará gonioscopia. Gonioscopia é um teste no qual um espelho portátil especial é colocado diretamente no olho. A gonioscopia é usada para examinar o ângulo do olho onde a rede trabecular filtra o fluido para fora do olho. Em seguida, o médico examinará as estruturas internas do olho, com ênfase especial na inspeção do tamanho, da cor e da forma do nervo óptico. Em seguida, um teste de campo visual computadorizado será realizado para analisar todo o campo de visão, procurando em certos pontos onde o glaucoma tende a se desenvolver precocemente.
Pessoas com pseudo-exfoliação tendem a ter catarata mais cedo do que o normal. A catarata é uma turvação da lente do olho que ocorre em humanos à medida que envelhecem.
Por que é chamado "pseudo" glaucoma de esfoliação?
A condição é chamada de glaucoma pseudoexfoliativo porque o verdadeiro glaucoma exfoliativo parece muito semelhante, mas os flocos nas lentes são de um antigo risco ocupacional de sopradores de vidro. O calor faz com que a parte da frente da cápsula que segura a lente do olho se solte e crie um material branco semelhante ao encontrado na síndrome da pseudo-exfoliação.
Como o glaucoma de pseudoexfoliação difere do glaucoma de ângulo aberto?
O glaucoma de ângulo aberto geralmente se desenvolve muito lentamente, geralmente ao longo de muitos anos. Por ser um processo tão lento, pode não ser diagnosticado por um tempo, pois geralmente não apresenta nenhum sintoma. A menos que as triagens regulares de glaucoma ocorram regularmente, elas podem não ser tratadas por anos.
O glaucoma pseudoexfoliativo é muito diferente, pois a pressão ocular sobe muito mais rapidamente, criando potencialmente uma perda de visão mais rápida. A pressão ocular tende a aumentar muito mais rapidamente e a condição progride mais rapidamente. O tratamento normal do glaucoma tende a falhar com o glaucoma pseudoexfoliativo.
Geralmente, há necessidade de intervenção cirúrgica no início do processo da doença.
Tratamentos
O glaucoma de pseudoexfoliação é tratado da mesma maneira que o glaucoma de ângulo aberto. Primeiro, a maioria dos oftalmologistas prescreve colírios medicinais tópicos que são instilados no olho para reduzir a pressão ocular a níveis seguros. Se os medicamentos não forem suficientes, o laser e os procedimentos cirúrgicos são tentados.
> Fonte:
> Desai, > Manishi > A. > MD > e Richard K Lee. O Gerenciamento Médico e Cirúrgico do Glaucoma de Pseudo-Exfoliação. Int Ophthalmology Clinic, 2008, pp 95-113.