A crise glaucomatocíclica, ou GCC, é uma condição semelhante à do glaucoma, na qual a pressão ocular sobe rapidamente, geralmente em apenas um olho. O pico de pressão ocular é causado por uma inflamação de início súbito que ocorre no olho, chamada uveíte . A uveíte é uma inflamação do trato uveal no olho. A uvea é uma camada rica em vasos sanguíneos que inclui o músculo ciliar, o músculo que controla a focagem, e também é responsável pela fabricação do fluido na parte frontal do olho.
O pico de pressão ocular ou ataque pode ocorrer rapidamente e durar de apenas algumas horas a semanas ou meses. A maioria dos casos dura cerca de duas semanas. O GCC geralmente ocorre entre as idades de 20 e 50 anos e raramente é encontrado em indivíduos com mais de 60 anos. Pouco comum, pode ser encontrado em crianças.
Sintomas
As pessoas que desenvolvem o GCC reclamam do seguinte:
- visão embaçada
- leve desconforto
- halos coloridos
- vermelhidão dos olhos
Curiosamente, os pacientes que têm GCC não costumam reclamar de dor franca, sensibilidade à luz e dor que são sintomas comuns de uveíte. De fato, às vezes a condição é perdida porque a uveíte é tão leve.
Uveíte e aumento da pressão ocular
Na maioria dos casos de uveíte, células inflamatórias e detritos se formam na câmara frontal do olho. Esses detritos engrossam o fluido e também ficam presos na malha trabecular, o tubo de drenagem do fluido do olho encontrado no ângulo do olho. No GCC, há um aumento mensurável de uma substância bioquímica chamada prostaglandina no fluido na parte frontal do olho.
Durante os ataques, a concentração de prostaglandinas sobe e causa inflamação na malha trabecular que, por sua vez, faz com que o fluido drene inadequadamente. Além disso, a prostaglandina provoca um aumento na produção de fluido no olho. Em tempos de remissão, há uma diminuição acentuada no nível de prostaglandina e diminuição da produção de fluidos.
Em essência, quando o tubo de drenagem não está drenando adequadamente e há mais fluido sendo produzido, o olho não consegue filtrá-lo rápido o suficiente e a pressão dentro do olho aumenta.
Causas
Os cientistas sugerem que o GCC causado por algum tipo de vírus, como o CMV ( citomegalovírus ), ou o vírus herpes zoster (vírus da catapora). Estudos mostram que o fluido retirado de pacientes que sofrem de uma crise glaucomatocíclica testaram positivo para pequenos fragmentos genômicos desses vírus. Nenhum vírus vivo foi encontrado. Esses vírus desencadeiam a reação inflamatória para começar.
O GCC pode causar cegueira?
Quando um ataque de GCC aparece, a pressão ocular pode subir tão alto que ocorre dano ao nervo óptico (o cabo nervoso que conecta o globo ocular ao cérebro) e a camada de fibra nervosa. Se ocorrer dano suficiente, pode ocorrer perda de visão, geralmente começando na parte periférica da visão. Se não for tratada, pode se espalhar para a sua visão central.
GCC vs glaucoma agudo de ângulo fechado
Não. O glaucoma de ângulo fechado agudo também é um tipo de condição de início súbito que pode causar um aumento repentino na pressão ocular, mas é causado pelo estreitamento do ângulo do olho. O ângulo do olho é onde a malha trabecular (o tubo de drenagem) é encontrada.
O ângulo onde a córnea e a íris se encontram torna-se tão estreito que o fluido não pode escapar. As pessoas que têm fechamento agudo de ângulo também não apresentam uveíte e geralmente se queixam de muito mais dor. Em pacientes com GCC, o ângulo também está bem aberto.
Tratamento
Como a inflamação no olho é a causa raiz do aumento da pressão, são prescritos antiinflamatórios potentes, como os esteróides. Além disso, colírios tópicos anti-glaucoma são administrados para baixar a pressão ocular. Uma certa classe de medicamentos para o glaucoma chamados análogos da prostaglandina (frequentemente usados como tratamento de primeira linha na maioria dos pacientes com glaucoma crônico) é evitada, já que eles podem realmente exacerbar a inflamação.
Futuros tratamentos possíveis são focados em medicamentos antivirais, já que os cientistas acham que pode ter uma etiologia viral.
O que você deveria saber
O GCC geralmente é uma doença benigna e autolimitada, embora em alguns pacientes que apresentam recorrências frequentes, pode ocorrer dano glaucomatoso permanente. É melhor ter um bom relacionamento com seu oftalmologista para que o tratamento possa ser iniciado imediatamente se a condição persistir novamente.
> Fonte:
> Sowka, J., Gurwood, A., e Kabat, A. O manual de gerenciamento de doenças oculares, Review of Optometry, décima sexta edição, 15 > junho, > 2014.