As metástases são o que torna o câncer perigoso. O crescimento descontrolado das células perturba a função normal dos órgãos. Alguns órgãos, como os gânglios linfáticos, por exemplo, continuam a funcionar bem, mesmo quando a disseminação do câncer é extensa. Portanto, a disseminação de linfonodos é a forma menos perigosa de metástases de câncer de próstata. No outro extremo do espectro está o fígado, que é muito menos tolerante.
A gravidade das metástases ósseas, o local mais comum de disseminação do câncer de próstata , situa-se a meio caminho entre a metástase dos linfonodos e as metástases hepáticas. Felizmente, as metástases hepáticas são extremamente raras quando o câncer de próstata é diagnosticado pela primeira vez. As metástases hepáticas geralmente ocorrem após muitos anos de tratamento contínuo.
Fatores que Impactam o Perigo de Tipos de Câncer de Próstata
Quando se fala de câncer de próstata, porque a palavra “câncer” frequentemente gera um medo avassalador, deve ser sempre lembrado que muitos tipos são de baixo grau e nunca se espalham. Estes “cancros” de baixo grau são geneticamente distintos e representam uma categoria totalmente diferente de doença que é incapaz de metastizar. No entanto, quando se discute o tipo de câncer de próstata que tem a capacidade de se espalhar, os seguintes fatores afetam o quão perigoso ele é:
- O site da propagação, órgão que desenvolveu metástases
- A extensão da disseminação, maiores quantidades de câncer são mais preocupantes.
- A taxa de crescimento de células tumorais indicada pelo tempo de duplicação do PSA
- A eficácia do tratamento disponível, um fator que está relacionado ao número de tratamentos anteriores que já foram tentados
Como observado acima, o fígado é muito menos tolerante à invasão metastática do que os ossos ou os gânglios linfáticos. Além disso, como as metástases hepáticas tendem a ocorrer em homens com doença avançada, as taxas de crescimento tumoral tendem a ser rápidas.
Além disso, os tratamentos comumente usados, como terapia hormonal e quimioterapia, muitas vezes já foram tentados. A descoberta de metástases no fígado, portanto, é um desenvolvimento muito sério.
Detecção de metástases hepáticas
As metástases hepáticas são freqüentemente suspeitas quando um exame de sangue padrão em painel hepático se torna anormal. A investigação sobre a causa dos exames de sangue anormais geralmente leva ao desempenho de uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, que leva à detecção de metástases no fígado. Alternativamente, uma varredura pode detectar pontos anormais no fígado no curso normal da varredura periódica que está sendo realizada como parte de um programa de vigilância regular.
Opções de tratamento
Terapia hormonal com Lupron, Zytiga e Xtandi, ou quimioterapia com Taxotere, Jevtana e Carboplatina, é a abordagem padrão para tratamento de metástase hepática. No entanto, esses tratamentos podem ter sido tentados e estão perdendo a eficácia. Como a insuficiência hepática é equivalente à morte, o crescimento do câncer de próstata no fígado deve ser interrompido, independentemente de como a doença está ocorrendo no resto do corpo, ou seja, os ossos e os gânglios linfáticos.
As lições podem ser aprendidas com o câncer de cólon, porque as metástases hepáticas do câncer de cólon metastático são muito comuns.
Tratamentos para câncer de cólon que são comumente empregados incluem cirurgia, radiação e bloqueio do suprimento de sangue para o fígado por embolização das artérias, todos com sucesso variável. Mais recentemente, as microesferas radioativas foram aprovadas para injeção no suprimento de sangue do fígado. As microesferas são chamadas SIR-Spheres. Eles mostraram eficácia notável com efeitos colaterais muito toleráveis.
O câncer de próstata e o câncer de cólon têm suscetibilidade semelhante à radiação. Como tal, é lógico considerar que as SIR-Spheres teriam um efeito restritivo na progressão do câncer de próstata no fígado.
Na minha prática, nós recomendamos SIR-Spheres para pacientes com câncer de próstata com metástases no fígado. Os resultados foram encorajadores com uma notável melhora da sobrevida em comparação com nossa experiência anterior em pacientes com câncer de próstata com metástases hepáticas. O resultado de seis pacientes tratados com SIR-Spheres está programado para ser relatado em uma apresentação no 2016 Gastrointestinal Cancers-ASCO Symposium.